Diagnostic algorithm of hyperglycemia in children

Universitatea de Medicină şi Farmacie ”Grigore T.Popa”,Iaşi, România, Spitalul clinic de urgentă pentru copii “Sf.Maria”, Iaşi, RomâniaDefi nim hiperglicemia prin creşterea glicemiei a jeun peste 110 mg/dl sau printr-o glicemie oricand in cursul zilei peste 140 mg/dl. În practica pediatrică, aceste valori pot fi cauzate de anumite medicamente, de stres sau pun problema apariţiei diabetului zaharat. Dintre medicamentele care pot determina hiperglicemie menţionăm steroizii, tiazidele, hormonul de creştere şi unele antipsihotice. Acestea din urmă au fost asociate cu o incidenţă crescută a diabetului de tip 2 si cu înrăutăţirea controlului metabolic în diabetul de tip 1. Hiperglicemia de stres poate avea cauze minore, spre exemplu o infecţie de tract respirator superior, sau cauze severe, chirurgicale. Hiperglicemia din infecţiile minore poate anunţa apariţia unui diabet de tip 1 sau diabet MODY şi trebuie investigată ulterior. Dacă valorile glicemiei sunt peste 126 mg/dl a jeun şi peste 200 mg/dl în cursul zilei, se stabileşte diagnosticul de diabet zaharat. În peste 90% din cazuri, în copilărie şi adolescenţă se diagnostichează diabetul de tip 1, pe baza simptomelor tipice si prin confi rmarea patogeniei autoimune, respectiv a markerilor de autoimunitate. Există şi posibilitatea unui diabet secundar asociat anumitor afectiuni, cum ar fi fi broza chistică, talasemia, feocromocitomul sau afecţiuni genetice. Când valorile glicemiei a jeun sunt între 100-125 mg/dl, pentru a diferenţia diabetul zaharat de tip 2 de un diabet monogenic sau de un prediabet, se recomandă efectuarea testului oral de toleranţă la glucoză asociat cu determinarea hemoglobinei glicozilate A1c, a anticorpilor anticelule insulare ( ICA ), a anticorpilor antiinsulinici şi a peptidului C. În prezent, se remarcă o crestere a incidenţei diabetului zaharat de tip 2 la populatia pediatrică, şi anume la pacientii cu obezitate şi istoric familial pozitiv de obezitate şi/sau diabet de tip 2, cu valori normale sau crescute ale peptidului C şi fără autoanticorpi prezenţi. Diabetul de tip MODY apare la 2-3,5 % din cazurile de diabet zaharat, copiii având un fenotip extrem de variabil, nu prezinta autoanticorpi, iar transmiterea autosomal dominanta este demonstrata de istoricul familial de diabet la 2-3 generaţii. În concluzie, hiperglicemia la copil pune probleme de diagostic diferenţial între debutul diabetului zaharat, un diabet secundar, o hiperglicemie indusa medicamentos sau o hiperglicemie de stres.Hyperglycemia is defined as an increase of the fasting blood glucose level above 110 mg/dl or by random blood glucose level above 140 mg/dl. In pediatric practice, these values may be caused by certain medications, by stress or they may be an indication of diabetes mellitus. Here are some of the medications that may cause hyperglycemia: steroids, thiazides, growth hormone, and some antipsychotics. The latter was associated with an increased incidence of type 2 diabetes and with poor metabolic control in type 1 diabetes. Hyperglycemia caused by stress may have minor causes, for instance, an upper respiratory tract infection, or severe surgical causes. Hyperglycemia caused by minor infections may be the precursor of type 1 diabetes or of MODY diabetes and it should be further and more thoroughly analyzed. When the fasting blood glucose levels exceed 126 mg/dl and when the blood glucose levels are over 200 mg/dl at any time during the day, the diabetes mellitus diagnosis is set. Type 1 diabetes is diagnosed during childhood and adolescence in over 90% of the cases, based on specific symptoms and when confirmed by autoimmune pathogenicity, i.e. autoimmunity markers. There is also the possibility of secondary diabetes associated with certain conditions such as cystic fibrosis, thalassemia, pheochromocytoma, or genetic disorders. When fasting blood glucose levels are between 100-125 mg/dl, in order to distinguish type 2 diabetes from monogenic diabetes or from prediabetes, an oral glucose tolerance test is recommended together with the determination of glycosylated hemoglobin A1c, anti-islet cells (ICA), anti-insulin antibodies, and peptide C. Nowadays, there is an increase in the incidence of type 2 diabetes in the pediatric population, namely in patients with obesity and family history of obesity and/or type 2 diabetes, with normal or elevated C-peptide levels and no autoantibodies present. MODY diabetes occurs in 2-3.5% of the cases of diabetes, as children have a very variable phenotype, do not show autoantibodies, and dominant autosomal transmission is demonstrated by family history of diabetes in 2-3 generations. To conclude, hyperglycemia in children poses a differential diagnosis problem, as it is difficult to distinguish between the onset of diabetes mellitus, secondary diabetes, medication-induced hyperglycemia, or stress-caused hyperglycemia

Removal of lead (II) from aqueous solution by sorption on natural hemp fibers

The sorption process plays an important role in removing heavy metals such as lead from aqueous environments. In recent years, the applications of low cost sorbents have been widely studied for heavy metal ions removal from wastewaters. Natural materials that are available in large quantities or certain wastes from industrial and agricultural operations have the potential to be used as low cost sorbents, as they represent unused resources, with wide availability and are environmentally friendly. However, the necessity for investigating more and more natural and waste materials is still very important in order to obtain the best material for industrial applications. In this context, natural hemp fibers have been evaluated for Pb (II) sorption from diluted aqueous solutions. In order to establish the optimum conditions, the effect of initial pH of solution, hemp dose, Pb (II) initial concentration, and temperature and contact time of phases on the Pb (II) sorption by natural hemp has been studied. It has been found that in the studied initial pH range of 2- 5, the sorption increases with pH increasing. The values of the Pb (II) sorption percentage increase with increasing hemp dose. The amount of Pb (II) retained on hemp fibers increase with increasing Pb (II) concentration in initial solution, but the sorption percentage decreases. The temperature has a favorable effect within the batch sorption under study. The Pb (II) amounts retained on hemp increase with contact time of phases increasing. The results of this study suggest that natural hemp could be a viable and potential sorbent for the removal of Pb (II) from wastewaters with low content of the tested cation

Role of environmental chemicals in the development of obesity

Universitatea de Medicină şi Farmacie ”Grigore T. Popa”, Spitalul clinic de urgență pentru copii “Sf. Maria”, Iaşi, RomâniaNumeroşi factori pot avea un rol în dezvoltarea obezităţii – principala problemă de sănătate publică a secolului 21. Ipoteza mediului obezogen sugerează că expunerea prenatală şi precoce la diferite substanţe, cum ar fi chimicale, ce determină disrupţie endocrină pot predispune la creşterea masei grase şi exces ponderal. Lista chimicalelor studiate ca posibili obezogeni continuă să crească şi include dietilstilbestrolul (DES), bisfenolul A (BPA), ftalaţii, organotinele, eterii difenil-polibrominaţi (PBDEs), chimicalele polifluoroalkil (PFCs), organoclorinele (OC) pesticidele şi bifenil-policlorinatele (PCBs). Diverse mecanisme explică rolul chimicalelor obezogene, majoritatea având efecte disruptive asupra homeostaziei balanţei energetice, metabolismului glucozei şi lipidelor şi controlului adipogenezei. Aceste chimicale afectează mecanismele epigenetice, structurale şi funcţionale care controlează homeostazia energetică, metabolismul lipidic, reglarea apetitului şi adipogeneza. Expunerea la aceste chimicale are efecte diferite: în cursul perioadei fetale şi copilăriei efectele pot fi ireversibile şi pot persista in perioada de adult, iar expunerea la doze mici în cursul perioadelor critice ale diferenţierii pot schimba programarea dezvoltării şi pot cauza obezitate. Fumatul matern prenatal este asociat cu apariţia în creştere a supraponderalităţii la copil şi adolescent. Unele consecinţe asupra sănătăţii pot deveni aparente nu numai în copilărie, ci şi în perioada de adult. Alte chimicale au impact asupra retardului de creştere intrauterină, greutăţii mici la naştere şi prematurităţii, fi ind documentate ca factori predispozanţi ai obezităţii. Concluzie. Obezitatea epidemică ar putea fi considerată o boală complexă multifactorială. Efectul potenţial al chimicalelor asupra dezvoltării obezităţii este mare şi sunt necesare mai multe studii asupra expunerii chimice în timpul dezvoltării pre- şi perinatale şi apariţiei obezităţii mai târziu.Numerous factors may have a role in the development of obesity - the principal public health disease of the 21st century. The environmental obesogen hypothesis suggests that prenatal or early-life exposure to certain substances as endocrine- disrupting chemicals may predispose individuals to increased fat mass and excess weight. The list of chemicals studied as possible obesogens continues to grow and includes diethylstilbestrol (DES), bisphenol A (BPA), phthalates, organotins, polybrominated diphenyl ethers (PBDEs), polyfluoroalkyl chemicals (PFCs), organochlorine (OC) pesticides, and polychlorinated biphenyls (PCBs). Diverse mechanisms explained the role of obesogen chemicals, the majority having disruptive effects on the homeostasis of energy balance, glucose and lipid metabolism, and control of adipogenesis. These chemicals disrupt some epigenetic, structural, and functional mechanisms, which control energy homeostasis, lipid metabolism, appetite regulation, and adipogenesis Exposure to these chemicals has different effects: during fetal and infancy periods may be irreversible and long-lasting for adulthood and exposure to low doses during critical times of differentiation can change the developmental programming and may result in obesity. Prenatal maternal smoking is associated with increased occurrence of overweight among children and early adolescents. Such health consequences may become apparent not only in childhood but also in adulthood. Other chemicals have an impact on intrauterine growth retardation, low birth weight, and prematurity which are documented as predisposing factors for obesity. Conclusion. The obesity epidemic should be considered a multifactorial complex disorder. The potential effect of chemicals on the developmental programming of obesity is great and there are necessary more studies on chemical exposures during pre- and perinatal development to assess later obesity

Kinetic and thermodynamic profile of Pb(II) sorption by untreated hemp fibers

The use of low cost sorbents for removing heavy metals from wastewaters has emerged as a potential alternative method to conventional techniques (chemical precipitation, reverse osmosis, electrolysis, ion exchange). However, the success of this approach depends on economic feasibility, which can be obtained by the optimization of the environmental conditions. The results showed that sorption kinetics of Pb(II) on untreated hemp fibers could be described by pseudo –first order and pseudo – second order models. In order to evaluate the thermodynamic feasibility of the Pb (II) sorption process on hemp, the thermodynamic parameters, free energy change (ΔG), enthalpy change (ΔH) and entropy change (ΔS) have been calculated At all working temperatures, the ΔG values are negative, showing the spontaneous nature a of Pb (II) sorption on hemp fibers. The positive values of ΔH indicate that the Pb (II) sorption on hemp is an endothermic process, favored by temperature increasing. For ΔS a positive value has been obtained, suggesting an increased randomness at the interface of hemp – solution and affinity of the natural hemp for Pb(II) ions

Studies regarding the influence of pedoclimatic conditions of 2009 year on various quality index for some corn populations

Agricultural sectors can cause environmental contamination, and various pollutants are involved including organic compounds and heavy metals, which need to be studied closely, since they are generally toxic to animals and plants. The main risk is contamination of the water supply or food chain via crops. Impact on agriculture is also arising from unintended adverse effects of herbicide, pesticides and even fertilizers uses on plant life. This paper studied the influence of pedo-climatic conditions of 2009 year on some quality index of various corn populations. Also, it was studied the influence of various chemical compounds use (e.g. fertilizers) on the some corn populations from EzareniIasi, and the followings quality index were analyzed for 30 corn populations: nitrogen, phosphorus and maw protein. The chemical analyses were done considering the harvested grains from 2009 on which after the flouring, the followings were analyzed: nitrogen was analyzed by Kjendal method, and phosphorus by spectrophotometer method. The results showed that there are some variations of nitrogen and crude protein from one population to another, thus for nitrogen it was measured concentrations within 0.56% and 2.2% N, while for phosphorous within 0.27% and 0.75% P. It was observed that for corn populations with a law concentration of nitrogen, the phosphorous concentration is within usual limits, and this conclude that the agro-fond has a deficit in azoth concentration

Natural nutrition - present and future

Universitatea de Medicină şi Farmacie ”Gr. T. Popa” Iaşi, Departamentul Medicina Mamei şi Copilului, Secţia Neonatologie, Departamentul Ştiinţe Fundamentale şi Interdisciplinaritate, Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie ”Cuza Vodă” IaşiPromoting breastfeeding represents even nowadays an important matter either in maternities and later in early childhood. Variability in human milk composition is well studied and demonstrated by large several studies. Optimal content in principal macronutrients and energy content conferes to human milk vaşlues of inimitable nutrient. Aim: quantitative analyse of nutritive content and caloric value of term and preterm mothers milk, moment of initiating breastfeeding and it”s duration. Material and method: a study group of 222 cases were analised as main macronutrient composition in human milk (spectrophotometry with Miris Human Milk Analyzer) of different gestational age, postnatal age, type of delivery, maternal age and other significant parameters. The second study group of 1098 cases were questioned about timing and duration of breastfeeding, time of diversification and their impact on postnatal morbidity. Results: macronutrient content varied with moment of sampling, gestational age and postnatal age. Sampling methods influence probably this composition. 26,8% of newborns were breastfed in the delivery room. &1,2% were exclusively breastfed at discharge. Only 21,8% of C-sectioned mothers breastfeeded compared with 51,2% of vaginaly delivering mothers. Postnatal breastfeeding was maintained for an average of 48,1 weeks. Diversification was done at 21,8 weeks. Conclusion: macronutrient human milk analyse has to be done on large study groups, multicentric to distinguish eventual regional differences, milk has to be colected and sampled on 24 hour basis. The future of breastfeeding largely depends on enhancing efforts for promoting breastfeed in maternity and later at general practitioner level, because it represents the best and cheapest prophilaxis for neonatal and infant morbidity.Promovarea alimentaţiei naturale reprezintă şi astăzi o problemă de actualitate, atât în maternitate, cât şi ulterior în perioada de sugar. Variabilitatea compoziţiei laptelui matern, demonstrată de multiple studii, ca şi componenţa în principii nutritive de bază, optimă dezvoltării copilului, fac din acest lapte un aliment inimitabil. Obiectivele studiului: analiza cantitativă a principalelor principii nutritive şi valorii energetice în laptele mamelor care au născut la termen sau prematur, evaluarea momentului iniţierii alimentaţiei la sân, influenţa acesteia asupra duratei ulterioare a alimentaţiei naturale în perioada de sugar. Material şi metodă: s-au determinat principalii macronutrienţi din eşantioane de lapte proaspăt recoltat de la 222 cazuri, analizate prin metoda spectrometrica (Miris HMA), stabilindu-se corelaţii cu vârsta de gestaţie, momentul postnatal, felul naşterii, vârsta mamei şi alte variabile semnificative. Studiul a fost completat de analiza a 1098 pacienţi ale caror mame au fost interogate prin metoda chestionarului, vizând momentul iniţierii alimentaţiei naturale, durata postnatală a acesteia şi momentul diversificării, şi impactul acesteia asupra morbidităţii ulterioare. Rezultate: compoziţia în macronutrienţi a variat funcţie de momentul recoltării, vârsta de gestaţie şi tipul recoltării, având în vedere că recoltarea nu s-a făcut din laptele de pe 24 ore. Corelaţia semnificativă s-a constatat pentru vârsta de gestaţie şi vârsta postnatală. Iniţierea alimentaţiei la sân în sala de naştere a avut o incidenţă de 26,8%, explicat în parte de rata mare de cezariene (52%). La externare 71,2% erau alimentaţi exclusiv natural. Naşterea prin cezariană a limitat alimentaţia la sân la doar 21,8% faţă de 51,2% pentru mamele ce au născut natural. Durata alimentaţiei naturale a fost în medie de 48,1 săptămâni, iar diversificarea s-a făcut la 21,5 săptămâni. Concluzii: analiza laptelui de mamă este necesar a fi făcută pe loturi mari de mame şi prin recoltarea şi omogenizarea laptelui pe 24 ore, fiind oportune studii multicentrice, care să anlizeze compoziţia laptelui uman pentru diferite regiuni. Viitorul alimentaţiei naturale depinde de promovarea alăptării la nivelul maternităţilor şi la nivelul medicilor de familie, alimentaţia naturală reprezentând cea mai bună şi mai ieftină profilaxie a patologiei nou-născutului şi sugarului

Implications of nutrition during pregnancy on future child

Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore T. Popa”, Departamentul Medicina mamei şi copilului, Disciplina Pediatrie, Iaşi, România, Spitalul de Urgenţă pentru Copii „Sf.Maria”, Secţia clinică Pediatrie III, Iaşi, România, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Grigore T. Popa”, Disciplina Medicină de familie, Iaşi, RomâniaStatusul nutriţional şi starea de sănătate înainte şi în primele 2 luni de sarcină influenţează dezvoltarea embrionului şi riscul de complicaţii în timpul sarcinii. Obiectivele nutriţiei în sarcină sunt: naşterea unui copil sănătos cu greutate normală, cu riscuri minime pentru sănătatea mamei; creşterea corespunzătoare în greutate a gravidei; aport caloric, de vitamine şi minerale suplimentar pentru gravidă; înţelegerea necesarului nutriţional modificat din cursul sarcinii. Nutriţia maternă înainte / în timpul sarcinii influenţează evoluția sarcinii; dezvoltarea fetală; dezvoltarea copilului în primii ani de viață, precum şi viaţa adultului. Nutriţia în sarcină depinde de: statusul economic, mediul social /cultural, obiceiurile alimentare ale femeii. Dieta maternă în sarcină influențează direct creşterea fetală, marimea şi sănătatea nou-născutului. O dietă inadecvată în sarcină afectează sănătatea mamei, creşte riscul de complicaţii (naştere laborioasă, deces), afectează sănătatea copilului în perioada de sugar şi mica copilărie, conducând la anemie, rahitism, imunitate scăzută şi infecții. O femeie bine nutrită are complicaţii puţine/rare în sarcină şi risc scăzut de prematuritate. Alimentația unei femei însărcinate diferă de cea a populației generale. Nevoile energetice suplimentare sunt necesare dezvoltării fătului şi anexelor sale (2200 – 2900 kcal/zi în total), dar proporţia de proteine, glucide, lipide rămâne aproximativ aceeași. Câştigul ponderal trebuie să permită: naşterea unui copil cu stare de sănătate bună, cu greutatea de 3.1-3.6 kg, evitarea unui surplus de greutate maternal după sarcină, reducerea riscului de boli cronice la copil. Concluzii. Sănătatea fătului depinde de statusul nutriţional al mamei înainte şi în timpul sarcinii. O femeie bine nutrită înainte de concepţie intră în sarcină cu rezerve de nutrienţi care acoperă nevoile fătului, fără a afecta sănătatea mamei. O femeie bine nutrita înseamnă un copil sănătos.The nutritional status and health status before and during the first 2 months of pregnancy influence the development of the embryo and the risk of complications during pregnancy. The goals of nutrition in pregnancy are: the birth of a healthy child of normal weight, with minimal risks to the mother’s health; appropriate increase in pregnancy weight; caloric intake, vitamins and minerals in addition to pregnancy; understanding of the nutritional needs modified during pregnancy. Maternal nutrition before / during pregnancy influences the evolution of pregnancy; fetal development; the development of the child in the first years of life, as well as the life of the adult. Pregnancy nutrition depends on: economic status, social / cultural environment, women’s eating habits. The maternal diet in pregnancy influences the direct creation of the fetus, the size and health of the newborn. An inadequate diet in pregnancy affects the health of the mother, the risk of complications (labor births, deeds), affects the health of the child during sugar and early childhood, leading to anemia, rickets, low immunity and infectious. A well-nourished woman has few / rare complications in pregnancy and low risk of prematurity. The diet of a pregnant woman differs from that of the general population. The additional energy needs are necessary for the development of the fetus and its attachments (2200 – 2900 kcal / day in total), but the proportion of proteins, carbohydrates, lipids remains approximately the same. The weight gain must allow: the birth of a child in good health, weighing 3.1-3.6 kg, avoiding an excess of maternal weight after pregnancy, reducing the risk of chronic diseases in the child. Conclusions. The health of the fetus depends on the nutritional status of the mother before and during pregnancy. A well-nourished woman before conception is in charge of nutrient reserves that cover the needs of the fetus, without affecting the health of the mother. A well-nourished woman means a healthy child

Organic fertilizing effect on the sweet pepper crop in poly-tunnels, in NE area of Romania, during the conversion period

In the last years, the ecological agriculture has seen worldwide exquisite advancement. Ecological sweet pepper crop, produced in poly-tunnels will be successful only if there is an adequate fertilization programme and biological crop protection management. Therefore, the ecological vegetables crops will have the guaranteed success as long as they will be efficient. To obtain a certified biological production, it was necessary to pass through a conversion period, of two years in the pepper crop. For farmers, the conversion period represented the most difficult step, because this stage was the moment when the farmer could estimate if the farm is or not economically profitable. It is the time when most of the farmers give up this system and choose again the conventional one

DIETA VEGETARIANǍ LA COPIL

Vegetarianismul poate avea implicaţii asupra creşterii copiilor şi adolescenţilor. Există diferite tipuri de diete ve getariene: unele pot fi adecvate pentru copii, altele defi citare în nutrienţi esenţiali. Dacă o dietă vegetariană este realizată adecvat şi include alimente fortifi ate, poate promova starea de sănătate şi reduce riscul de boli cronice majore. Restricţia sau excluderea produselor de natură animală poate conduce la aport scăzut de nutrienţi esenţiali

SEMNIFICAŢIA SINDROMULUI DE CITOLIZĂ LA COPIL – STUDIU CAZUISTIC

Determinarea valorilor transaminazelor face parte din protocolul de investigaţii biochimice de rutină care se efectuează la copil, indiferent de simptomatologia clinică. Transaminazele (TGP, TGO) sunt markeri ai leziunilor tisulare care se modifi că atât în afecţiuni hepatice, cât şi extrahepatice. Scopul acestui studiu a fost de a stabili etiologia şi semnifi caţia clinică a sindromului de citoliză hepatică fără colestază la copiii internaţi pentru diverse afecţiuni pediatrice. Lotul de studiu a cuprins 394 de copiii (cu vârsta cuprinsă între 1,5 luni şi 16 ani) la care au fost decelate valori crescute ale transaminazelor. Protocolul de investigaţii a cuprins anamneza, examenul fi zic, investigaţiile biologice complete, markerii virali şi ecografi a hepatică.În funcţie de valoarea transaminazelor faţă de valoarea normală (VN), pacienţii au fost incluşi în trei loturi de studiu: 222 pacienţi cu creşteri uşoare ale TGP, TGO ( 3xVN (lotul III). Valoarea transaminazelor a fost determinată lunar în primele 3 luni, iar ulterior, la interval de 2 până la 6 luni din momentul identifi cării hepatocitolizei. În toate loturile etiologia sindromului de citoliză a fost dominate de afecţiunile acute bacteriene (respiratorii, urinare, digestive) şi virale (infecţia cu virus Epstein Barr, Cito megalovirus). Alte cauze ale sindromului de citoliză au fost bolile nutriţionale şi de metabolism (obezitatea, diabetul zaharat, fenilcetonuria, fi broza chistică, hipotiroidismul congenital). În 20,31% dintre cazuri etiologia nu a fost elucidată, dar valoarea transaminazelor la 6 luni s-a normalizat ca urmare a dietei şi hepatoprotectoarelor. Creşterile uşoare ale valorii TGP, TGO nu necesită învestigaţii laborioase, ele normalizându-se în primele trei luni. Creşterile medii şi severe, persistente după trei luni de tratament, impun continuarea investigaţiilor pentru stabilirea etiologiei (infecţii virale, boli autoimune, nutriţionale şi de metabolism)