Síndrome de hipertensión pulmonar secundario a mixoma auricular derecho, a propósito de un caso

Atrial myxoma is a benign primary cardiac tumor that is mostly found in the left atrium. This paper aims to describe the clinical presentation of a right atrial myxoma through the case report of a 54-year-old patient diagnosed with pulmonary hypertension syndrome secondary to the above-mentioned cardiac tumor. The clinical features of myxomas are determined by their location, size and mobility. In this case, intracardiac obstruction produced by the myxoma, with paradoxical movement of the septum, resulted in ventricular filling alterations, low cardiac output signs and severe pulmonary hypertension. Immediate clinical and surgical management after diagnosis successfully prevented the development of major complications. This case highlights the paramount importance of clinical judgment and the use of various cardiac imaging techniques in decision making.El mixoma auricular es un tumor cardíaco benigno de origen primario que se localiza mayormente en la aurícula izquierda. El presente trabajo tiene como objetivo describir las formas clínicas de presentación de un mixoma de aurícula derecha, a través de la presentación de un caso con el diagnóstico de síndrome de hipertensión pulmonar secundaria al mencionado tumor cardíaco, en una paciente de 54 años de edad. Las características clínicas de los mixomas están determinadas por su localización, tamaño y movilidad. En este caso, la obstrucción intracardíaca producida por el mixoma, con movimiento paradójico del septum, dió lugar a alteraciones en el llenado ventricular, signos de bajo gasto e hipertensión pulmonar grave. El abordaje clínico y quirúrgico inmediato tras el diagnóstico evitó el desarrollo de complicaciones mayores. Este caso enfatiza la vital importancia del juicio clínico y el uso de diversas técnicas de imagen cardíaca en la toma de decisiones

Contribuição da ressonância magnética cardíaca na confirmação diagnóstica de amilóide infiltração

Se presentan imágenes de RMC de paciente masculino, de 66 años de edad, al que se le confirma la existencia de amiloidosis generalizada vascular por medulograma y atrofia de la mucosa gástrica por intenso depósito de sustancia amiloide en la lámina propia del antro gástrico, por biopsia gástrica. En ecocardiografía aparece patrón morfológico y funcional, compatible con miocardiopatía restrictiva por probable enfermedad infiltrativa. La RMC define mejor el engrosamiento de la pared miocárdica por su elevada resolución espacial y en caracterización tisular con realce tardío del gadolinio aparece patrón difuso en forma de paCMR images of male patient, 66 years of age, that confirms the existence of generalized vascular amyloidosis medullogram and atrophy of the gastric mucosa by severe amyloid deposition in the lamina propria of the gastric antrum Presented by biopsy gastric. In echocardiography morphological and functional pattern appears consistent with restrictive cardiomyopathy infiltrative disease likely. The RMC best defines the myocardial wall thickening due to its high spatial resolution and tissue characterization with late gadolinium enhancement diffuse pattern appears as mottled patches, which together with previous findings, confirming the infiltration of heart disease, major prognosis and conduct to follow.Images CMR de patient de sexe masculin, 66 ans, qui confirme l'existence d'généralisé medullogram amylose vasculaire et l'atrophie de la muqueuse gastrique par une grave dépôt de substance amyloïde dans la lamina propria de l'antre gastrique Présenté par biopsie gastrique. En échocardiographie modèle morphologique et fonctionnelle apparaît compatible avec cardiomyopathie restrictive maladie infiltration probable. Le RMC définit le mieux l'épaississement de la paroi du myocarde en raison de sa résolution spatiale et de tissus de haute qualification de rehaussement tardif au gadolinium modèle diffus apparaît comme des taches marbrées, qui, avec les résultats précédents, confirmant l'infiltration de maladie cardiaque, majeur pronostic et la conduite à suivre.Imagens CMR de paciente do sexo masculino, 66 anos de idade, que confirma a existência de generalizada medullogram amiloidose vascular e atrofia da mucosa gástrica por amilóide grave na lâmina do antro gástrico Apresentado por biópsia gástrica. Na ecocardiografia padrão morfológico e funcional parece consistente com cardiomiopatia restritiva doença infiltrativa provável. A RMC melhor define o espessamento da parede do miocárdio, devido à sua alta resolução e tecido caracterização espacial com realce tardio gadolínio padrão difuso aparece como manchas mosqueadas, que, juntamente com os resultados anteriores, confirmando a infiltração de doenças cardíacas, principal prognóstico e conduta a seguir

Contribuição da ressonância magnética cardíaca na confirmação diagnóstica de amilóide infiltração

Se presentan imágenes de RMC de paciente masculino, de 66 años de edad, al que se le confirma la existencia de amiloidosis generalizada vascular por medulograma y atrofia de la mucosa gástrica por intenso depósito de sustancia amiloide en la lámina propia del antro gástrico, por biopsia gástrica. En ecocardiografía aparece patrón morfológico y funcional, compatible con miocardiopatía restrictiva por probable enfermedad infiltrativa. La RMC define mejor el engrosamiento de la pared miocárdica por su elevada resolución espacial y en caracterización tisular con realce tardío del gadolinio aparece patrón difuso en forma de paCMR images of male patient, 66 years of age, that confirms the existence of generalized vascular amyloidosis medullogram and atrophy of the gastric mucosa by severe amyloid deposition in the lamina propria of the gastric antrum Presented by biopsy gastric. In echocardiography morphological and functional pattern appears consistent with restrictive cardiomyopathy infiltrative disease likely. The RMC best defines the myocardial wall thickening due to its high spatial resolution and tissue characterization with late gadolinium enhancement diffuse pattern appears as mottled patches, which together with previous findings, confirming the infiltration of heart disease, major prognosis and conduct to follow.Images CMR de patient de sexe masculin, 66 ans, qui confirme l'existence d'généralisé medullogram amylose vasculaire et l'atrophie de la muqueuse gastrique par une grave dépôt de substance amyloïde dans la lamina propria de l'antre gastrique Présenté par biopsie gastrique. En échocardiographie modèle morphologique et fonctionnelle apparaît compatible avec cardiomyopathie restrictive maladie infiltration probable. Le RMC définit le mieux l'épaississement de la paroi du myocarde en raison de sa résolution spatiale et de tissus de haute qualification de rehaussement tardif au gadolinium modèle diffus apparaît comme des taches marbrées, qui, avec les résultats précédents, confirmant l'infiltration de maladie cardiaque, majeur pronostic et la conduite à suivre.Imagens CMR de paciente do sexo masculino, 66 anos de idade, que confirma a existência de generalizada medullogram amiloidose vascular e atrofia da mucosa gástrica por amilóide grave na lâmina do antro gástrico Apresentado por biópsia gástrica. Na ecocardiografia padrão morfológico e funcional parece consistente com cardiomiopatia restritiva doença infiltrativa provável. A RMC melhor define o espessamento da parede do miocárdio, devido à sua alta resolução e tecido caracterização espacial com realce tardio gadolínio padrão difuso aparece como manchas mosqueadas, que, juntamente com os resultados anteriores, confirmando a infiltração de doenças cardíacas, principal prognóstico e conduta a seguir

Insuficiencia cardíaca aguda en época de COVID-19

A finales del 2019, fue reportado en Wuhan, Hubei, China un grupo de enfermos afectados de una neumonía que por sus características se parecían a la neumonía viral. Rápidamente fue identificado el germen infeccioso como un coronavirus denominado SARS CoV2 y la enfermedad como COVID 19.  Este nuevo virus afecta a múltiples órganos y entre ellos el corazón provocando en algunos casos daño cardiaco agudo y en ocasiones la muerte. Varios colegios de cardiología a nivel mundial se han pronunciado en consenso médico para orientar los puntos de vistas diagnósticos y terapéuticos en esta nueva enfermedad. El objetivo de este trabajo es hacer una revisión lo más exhaustiva posible para conocer la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca aguda y el shock cardiogénico como su expresión más severa y las alteraciones que a nivel de todos los órganos provoca, elemento fundamental para intentar prevenir   o tratar una vez que está establecido. Método. Hicimos una amplia revisión de la literatura en bases de datos importante como Medline, Pubmed, Scielo, Cochrane, National Institute for Health and Care Excellence (NICE) y otras, Además, se revisaron ensayos clínicos controlados y randomizados, revisión sistemática de ensayos clínicos controlados, metaanálisis y estudio de cohorte de alta calidad, así como también estudios observacionales y revisión sistemática de estudios observacionales, desde enero 2010 hasta marzo 2020. Resultados: después de un análisis para incluir y excluir trabajos de investigación se encontraron un total de 270 artículos relevantes. La mayoría de los artículos excluidos no contenían información contundente en cuanto a los criterios de insuficiencia cardíaca aguda, shock cardiogénico y su fisiopatología. Conclusiones. El conocimiento de las alteraciones que se producen en la insuficiencia cardiaca aguda y en el shock cardiogénico como su expresión más severa, permite conocer la repercusión que tiene en los diferentes sistemas de nuestro organismo, acción fundamental para intentar prevenir o tratar  a tiempo este síndrome,  y con ello disminuir su alta mortalidad.

Insuficiencia cardíaca aguda en época de COVID-19

A finales del 2019, fue reportado en Wuhan, Hubei, China un grupo de enfermos afectados de una neumonía que por sus características se parecían a la neumonía viral. Rápidamente fue identificado el germen infeccioso como un coronavirus denominado SARS CoV2 y la enfermedad como COVID 19.  Este nuevo virus afecta a múltiples órganos y entre ellos el corazón provocando en algunos casos daño cardiaco agudo y en ocasiones la muerte. Varios colegios de cardiología a nivel mundial se han pronunciado en consenso médico para orientar los puntos de vistas diagnósticos y terapéuticos en esta nueva enfermedad. El objetivo de este trabajo es hacer una revisión lo más exhaustiva posible para conocer la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca aguda y el shock cardiogénico como su expresión más severa y las alteraciones que a nivel de todos los órganos provoca, elemento fundamental para intentar prevenir   o tratar una vez que está establecido. Método. Hicimos una amplia revisión de la literatura en bases de datos importante como Medline, Pubmed, Scielo, Cochrane, National Institute for Health and Care Excellence (NICE) y otras, Además, se revisaron ensayos clínicos controlados y randomizados, revisión sistemática de ensayos clínicos controlados, metaanálisis y estudio de cohorte de alta calidad, así como también estudios observacionales y revisión sistemática de estudios observacionales, desde enero 2010 hasta marzo 2020. Resultados: después de un análisis para incluir y excluir trabajos de investigación se encontraron un total de 270 artículos relevantes. La mayoría de los artículos excluidos no contenían información contundente en cuanto a los criterios de insuficiencia cardíaca aguda, shock cardiogénico y su fisiopatología. Conclusiones. El conocimiento de las alteraciones que se producen en la insuficiencia cardiaca aguda y en el shock cardiogénico como su expresión más severa, permite conocer la repercusión que tiene en los diferentes sistemas de nuestro organismo, acción fundamental para intentar prevenir o tratar  a tiempo este síndrome,  y con ello disminuir su alta mortalidad.

Cierre percutáneo de la orejuela izquierda en la fibrilación auricular no valvular.

A pesar que la fibrilación auricular no valvular (FANV) es una de las enfermedades más frecuente en nuestra sociedad su prevalencia va a aumentar en los próximos años por el envejecimiento progresivo de la población. El cierre percutáneo de la orejuela izquierda  constituye una alternativa para enfermos con FANV y contraindicación al tratamiento con anticoagulante. El cierre de orejuela es un procedimiento seguro y eficaz. El cierre de OI podría ser en el futuro una alternativa al tratamiento con anticoagulantes orales (ACO) para todos los pacientes con FANV. Presentamos un paciente con contraindicación a los ACO a la cual se le implantó un dispositivo de cierre Watchman con una evolución favorable a los cuatros años del procedimiento

Valor de la grasa epicárdica en el diagnóstico de aterosclerosis coronaria previo a cirugía valvular

Introduction: Epicardial fat has been shown to be related not only with clinical atherosclerosis, but also with subclinical atherosclerosis.Objective: To determine the significance of epicardial fat in the diagnosis of coronary atherosclerosis in patients with valvular heart disease.Method: The study included 62 patients scheduled for valve replacement surgery who had previously undergone invasive coronary angiography. Before surgery, epicardial fat measurement was performed by echocardiogram. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were determined, as well as the validity index and likelihood ratios for positive and negative tests.Results: 88.7% of patients with heart valve disease had no lesions in the coronary arteries. The most relevant parameters obtained from the measurement of epicardial fat were 78% sensitivity and 93% negative predictive value, and a ratio of positive and negative likelihood of 2.23 and 0.34 respectively.Conclusions: The group of patients with significant coronary lesions showed higher levels of epicardial fat than the group without coronary lesions. It confirms the diagnostic validity of this test for the detection of coronary atherosclerosis in the study patients.Introducción: La grasa epicárdica ha mostrado estar relacionada no sólo con la aterosclerosis clínica, sino también con la subclínica.Objetivo: Determinar el valor de la grasa epicárdica en el diagnóstico de aterosclerosis coronaria en pacientes con valvulopatía.Método: Se estudiaron 62 pacientes programados para cirugía de sustitución valvular con previa realización de coronariografía invasiva. Antes de la cirugía se realizó la medición de la grasa epicárdica a través de ecocardiograma. Se determinaron la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos, así como el índice de validez y las razones de verosimilitud para pruebas positivas o negativas.Resultados: El 88,7 % de los pacientes con valvulopatía no tuvieron lesiones en las arterias coronarias. Los parámetros más relevantes obtenidos de la medición de la grasa epicárdica fueron sensibilidad de 78 % y valor predictivo negativo de 93 %, y una razón de verosimilitud positiva y negativa de 2,23 y 0,34, respectivamente.Conclusiones: El grupo de pacientes con lesiones coronarias significativas mostraron mayores valores de grasa epicárdica que el grupo sin lesiones coronarias, lo que demuestra la validez diagnóstica de dicha prueba para la detección de aterosclerosis coronaria en los pacientes estudiados