Efficacy of self-monitored blood pressure, with or without telemonitoring, for titration of antihypertensive medication (TASMINH4): an unmasked randomised controlled trial.

BACKGROUND: Studies evaluating titration of antihypertensive medication using self-monitoring give contradictory findings and the precise place of telemonitoring over self-monitoring alone is unclear. The TASMINH4 trial aimed to assess the efficacy of self-monitored blood pressure, with or without telemonitoring, for antihypertensive titration in primary care, compared with usual care. METHODS: This study was a parallel randomised controlled trial done in 142 general practices in the UK, and included hypertensive patients older than 35 years, with blood pressure higher than 140/90 mm Hg, who were willing to self-monitor their blood pressure. Patients were randomly assigned (1:1:1) to self-monitoring blood pressure (self-montoring group), to self-monitoring blood pressure with telemonitoring (telemonitoring group), or to usual care (clinic blood pressure; usual care group). Randomisation was by a secure web-based system. Neither participants nor investigators were masked to group assignment. The primary outcome was clinic measured systolic blood pressure at 12 months from randomisation. Primary analysis was of available cases. The trial is registered with ISRCTN, number ISRCTN 83571366. FINDINGS: 1182 participants were randomly assigned to the self-monitoring group (n=395), the telemonitoring group (n=393), or the usual care group (n=394), of whom 1003 (85%) were included in the primary analysis. After 12 months, systolic blood pressure was lower in both intervention groups compared with usual care (self-monitoring, 137·0 [SD 16·7] mm Hg and telemonitoring, 136·0 [16·1] mm Hg vs usual care, 140·4 [16·5]; adjusted mean differences vs usual care: self-monitoring alone, -3·5 mm Hg [95% CI -5·8 to -1·2]; telemonitoring, -4·7 mm Hg [-7·0 to -2·4]). No difference between the self-monitoring and telemonitoring groups was recorded (adjusted mean difference -1·2 mm Hg [95% CI -3·5 to 1·2]). Results were similar in sensitivity analyses including multiple imputation. Adverse events were similar between all three groups. INTERPRETATION: Self-monitoring, with or without telemonitoring, when used by general practitioners to titrate antihypertensive medication in individuals with poorly controlled blood pressure, leads to significantly lower blood pressure than titration guided by clinic readings. With most general practitioners and many patients using self-monitoring, it could become the cornerstone of hypertension management in primary care. FUNDING: National Institute for Health Research via Programme Grant for Applied Health Research (RP-PG-1209-10051), Professorship to RJM (NIHR-RP-R2-12-015), Oxford Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care, and Omron Healthcare UK

La pauta del cambio social

http://www.reis.cis.es/REISWeb/PDF/REIS_092_12.pdfA partir de una reflexión sobre algunos conceptos relevantes en relación con la ciencia y la causalidad, incluyendo la consideración de determinadas variables tanto continuas como discretas, se analiza la influencia de los factores tecnológicos en el cambio social. La innovación tecnológica afecta a los métodos de producción material primero y produce luego sucesivos efectos derivados en la cultura. Los inventos tienen diferentes efectos en la sociedad, dependiendo del grado de utilización que se les dé. Los distintos inventos pueden converger en el mismo cambio social o tener efectos causales en cadena, por ejemplo, la vida en la ciudad contemporánea es el resultado de los inventos en transportes y comunicaciones. Los fenómenos de convergencia y cadena de causas se producen debido al alto grado de interconexión entre las distintas partes de la sociedad. Las pautas de influencia en el cambio de los inventos mecánicos son también aplicables a la ?invención? social

Sociology

xi,ill,606hal;38 c

Tendencias sociales

Este artículo se ocupa del significado del término "Tendencias Sociales", analizándose el uso y la interpretación científica de la expresión. Intuitivamente, basándose en impresiones o descripciones verbales más que estadisticamente uno corre el riesgo de sacar conclusiones erróneas, ya que la interpretación de los datos, incluso cuando se usan datos estadísticos, puede ser imprecisa. Las fluctuaciones ocasionales pueden crear "ruido" en los datos, tanto que se recomienda el uso de grandes grupos de datos; este es el caso de las tendencias sociales, teniendo en cuenta que estas no suelen cambiar rapidamente. El uso de tendencias de datos para predecir el futuro es , desde luego, inexacto, esto es importante para entender que incluso con buenos datos, quizás no sea posible encontrar ni siquiera un caso que se ajuste exactamente a la tendencia prevista

La pauta del cambio social

http://www.reis.cis.es/REISWeb/PDF/REIS_092_12.pdfA partir de una reflexión sobre algunos conceptos relevantes en relación con la ciencia y la causalidad, incluyendo la consideración de determinadas variables tanto continuas como discretas, se analiza la influencia de los factores tecnológicos en el cambio social. La innovación tecnológica afecta a los métodos de producción material primero y produce luego sucesivos efectos derivados en la cultura. Los inventos tienen diferentes efectos en la sociedad, dependiendo del grado de utilización que se les dé. Los distintos inventos pueden converger en el mismo cambio social o tener efectos causales en cadena, por ejemplo, la vida en la ciudad contemporánea es el resultado de los inventos en transportes y comunicaciones. Los fenómenos de convergencia y cadena de causas se producen debido al alto grado de interconexión entre las distintas partes de la sociedad. Las pautas de influencia en el cambio de los inventos mecánicos son también aplicables a la ?invención? social

On culture and social change

xxii, 347 hlm,; ilus,; 20 cm, bibliograph