Dual latent tuberculosis screening with tuberculin skin tests and QuantiFERON-TB assays before TNF-α inhibitor initiation in children in Spain

Tumor-necrosis-factor-α inhibitors (anti-TNF-α) are associated with an increased risk of tuberculosis (TB) disease, primarily due to reactivation of latent TB infection (LTBI). We assessed the performance of parallel LTBI screening with tuberculin skin test (TST) and QuantiFERON-TB Gold In-Tube assays (QFT-GIT) before anti-TNF-α treatment in children with immune-mediated inflammatory disorders in a low TB-burden setting. We conducted a multicenter cohort study involving 17 pediatric tertiary centers in Spain. LTBI was defined as the presence of a positive TST and/or QFT-GIT result without clinical or radiological signs of TB disease. A total of 270 patients (median age:11.0 years) were included, mainly with rheumatological (55.9%) or inflammatory bowel disease (34.8%). Twelve patients (4.4%) were diagnosed with TB infection at screening (LTBI, n = 11; TB disease, n = 1). Concordance between TST and QFT-GIT results was moderate (TST+/QFT-GIT+, n = 4; TST-/QFT-GIT+, n = 3; TST+/QFT-GIT-, n = 5; kappa coefficient: 0.48, 95% CI: 0.36-0.60). Indeterminate QFT-GIT results occurred in 10 patients (3.7%) and were associated with young age and elevated C-reactive protein concentrations. Eleven of 12 patients with TB infection uneventfully completed standard LTBI or TB treatment. During a median follow-up period of 6.4 years, only 2 patients developed TB disease (incidence density: 130 (95% CI: 20-440) per 100,000 person-years), both probable de novo infections. Conclusion: A substantial number of patients were diagnosed with LTBI during screening. The dual strategy identified more cases than either of the tests alone, and test agreement was only moderate. Our data show that in children in a low TB prevalence setting, a dual screening strategy with TST and IGRA before anti-TNF-α treatment is effective

Mano a mano: experiencia de vinculación entre los Seminarios de Realidad Nacional (SRN), Acción Social (Iniciativas Estudiantiles y Trabajo Comunal Universitario)

El presente documento tiene como finalidad hacer un recorrido contextual y metodológico de una experiencia de vinculación entre los Seminarios de Realidad Nacional (SRN) y la Vicerrectoría de Acción Social (VAS), específicamente desde el Trabajo Comunal Universitario (TCU) y las Iniciativas Estudiantiles (IE). Este acercamiento se llevó a cabo en el marco del curso SR0004 - Seminario de Realidad Nacional: Medio Ambiente, a cargo de la docente Catalina Cartagena Núñez, al solicitar acompañamiento formativo para reforzar la unidad temática de acción social. Dicha vinculación se dio a partir de una propuesta de talleres facilitados por César Noguera Núñez, Alejandra Ramírez González y Victoria Salazar Chaves, como parte del personal asesor de la VAS. Como estrategia de abordaje metodológico se creó la experiencia pedagógica titulada: Taller “Mano a mano”, desarrollado en cuatro sesiones durante la segunda semana del primer ciclo lectivo del año 2022, desde el cual se buscó promover la construcción colectiva, reflexiva y crítica del conocimiento sobre la acción social con las personas estudiantes, con el fin de comprender de manera general los principios y concepciones fundamentales de esta actividad académica sustantiva y el papel fundamental que esta tiene en la formación humanística de la Universidad de Costa Rica (UCR).UCR::Vicerrectoría de Acción Social::Iniciativas Estudiantiles de Acción SocialUCR::Vicerrectoría de Acción Social::Trabajo Comunal Universitario (TCU)UCR::Vicerrectoría de Docencia::Ciencias Básicas::Sistema de Educación General::Escuela de Estudios Generale

Dual latent tuberculosis screening with tuberculin skin tests and QuantiFERON-TB assays before TNF-α inhibitor initiation in children in Spain.

Tumor-necrosis-factor-α inhibitors (anti-TNF-α) are associated with an increased risk of tuberculosis (TB) disease, primarily due to reactivation of latent TB infection (LTBI). We assessed the performance of parallel LTBI screening with tuberculin skin test (TST) and QuantiFERON-TB Gold In-Tube assays (QFT-GIT) before anti-TNF-α treatment in children with immune-mediated inflammatory disorders in a low TB-burden setting. We conducted a multicenter cohort study involving 17 pediatric tertiary centers in Spain. LTBI was defined as the presence of a positive TST and/or QFT-GIT result without clinical or radiological signs of TB disease. A total of 270 patients (median age:11.0 years) were included, mainly with rheumatological (55.9%) or inflammatory bowel disease (34.8%). Twelve patients (4.4%) were diagnosed with TB infection at screening (LTBI, n = 11; TB disease, n = 1). Concordance between TST and QFT-GIT results was moderate (TST+/QFT-GIT+, n = 4; TST-/QFT-GIT+, n = 3; TST+/QFT-GIT-, n = 5; kappa coefficient: 0.48, 95% CI: 0.36-0.60). Indeterminate QFT-GIT results occurred in 10 patients (3.7%) and were associated with young age and elevated C-reactive protein concentrations. Eleven of 12 patients with TB infection uneventfully completed standard LTBI or TB treatment. During a median follow-up period of 6.4 years, only 2 patients developed TB disease (incidence density: 130 (95% CI: 20-440) per 100,000 person-years), both probable de novo infections. A substantial number of patients were diagnosed with LTBI during screening. The dual strategy identified more cases than either of the tests alone, and test agreement was only moderate. Our data show that in children in a low TB prevalence setting, a dual screening strategy with TST and IGRA before anti-TNF-α treatment is effective. • The optimal screening strategy for latent tuberculosis in children with immune-mediated inflammatory disorders remains uncertain. • Children receiving anti-TNF-α drugs are at increased risk of developing severe tuberculosis disease. • A dual screening strategy, using TST and an IGRA assay, identified more children with latent tuberculosis than either of the tests alone. • Identification and treatment of latent tuberculosis before initiation of anti-TNF-α therapy averted incident tuberculosis cases

Derechos humanos en Paraguay 2005

Indíce. Organizaciones participantes. Presentación. Analisis de coyuntura. Gobernabilidad pragmática y personalista / Line Bareiro. Análisis de coyuntura económica 2004 2005 / Lila Molinier. Derecho a la vida De los reproches locales a la preocupación y condena internacional / Andrés Ramírez. Equipo Editor. Derecho a la libertad, seguridad personal e integridad física Tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos y degradantes: Escasos esfuerzos para eliminar la tortura / Hugo Valiente. Yeny Villaba. Situación penitenciaria: Los avances son todavía imperceptibles / Yeny Villalba. La trata de mujeres con fines de explotación sexual y lasobligaciones impostergables del Estado paraguayo / Elba Beatriz Núñez. Derecho a la proteccion judicial Derecho a las garantías judiciales y al debido proceso: Desilusiones y retrocesos por ineficacia de operadores de justicia en el sistema penal / Juan Martens y Roque Orrego. Detenciones ilegales y arbitrarias: Privaciones ilegítimas de libertad afectan a más sectores organizados / Marcos Köhn Gallardo y Juan Martens Molas. Derecho a la reparación, rehabilitación e indemnización: Avances, estancamientos y deudas / Dionisio Gauto. Nelson García Ramírez. Derecho a la igualdad y a la no discriminación Derechos de las mujeres. Las convenciones que no se aplican / Pilar Codina Clua. Hacia una sociedad paraguaya sin discriminación / Grupo de Acción Gay Lésbico Transgénero (GAG-LT). Faltan políticas claras para abordar los problemas migratorios / Jacqueline Ortega. Derecho de las personas con discapacidad. Otra década perdida / Julio César Fretes, Zulma Ferreira, Claudia Pacheco y Marta Codas. Derecho a la libertad ideológica, religiosa y de conciencia Obstáculos estatales al derecho a la objeción de conciencia violentan otros derechos humanos / Edilberto Álvarez Galeano. Vidal Acevedo. Derecho a la información y a la libertad de expresión Desde poderes del Estado promueven hostigamientos a periodistas y medios / Magdalena Riveros. 10 Años de déficit en el derecho a la información y a la libertad de expresión / Equipo Editor. Derecho a la asociación, reunión y participación ciudadana Movimiento campesino: Siguen los mismos problemas / Quintín Riquelme. Derechos laborales: sin cambios significativos / Roberto Villalba. Pérdida de protagonismo del movimiento sindical y deterioro de las condiciones laborales marcan el final de una década / Dania Pilz.  Participación Ciudadana: las organizaciones sociales coparon el escenario nacional / Laura Bareiro.  Derechos políticos Calidad democrática: Otro año perdido para pensar la participación más allá del voto / Brigitte Colmán. Derecho al desarrollo sostenible Informe sobre pobreza y desigualdad 2005: Más pobres que hace 10 años / Daniel Bogado Méndez.  Desarrollo rural: Sigue postergada la reglamentación de Estatuto Agrario y del Indert  / Walter Lezcano.  Derecho al empleo Derecho al Empleo: Flexibilización y desregulación laboral por la vía de los hechos / Gustavo Zaracho.  Derecho a la salud Continúan reclamos por el exiguo presupuesto destinado a la salud / Desireé Masi. Diez años de falta de compromisos gubernamentales con la salud / Equipo editor. Derecho a la seguridad alimentaria El Derecho a la alimentación y la pérdida de la soberanía alimentaria / Diego Segovia. Derecho a la educación Entre Riesgos y Exclusiones / Ramón Corvalán  Marta Almada. ¿Reforma educativa o exclusión educativa? / Ramón Corvalán y Marta Almada. Derecho a la vivienda digna El Estado no garantiza el acceso a la vivienda digna / Cristina Vila y Ricardo Canese. Derechos de la infancia y la adolescencia Otro año lleno de promesas, postergaciones y amenazas / Luis Claudio Celma. Derechos de los pueblos indígenas Voces discrepantes frente a una crisis terminal. Andrés Ramírez / Equipo Editor. Derecho a la paz y al desarme Las Fuerzas Armadas siguen sin modificaciones fundamentales / Orlando Castillo Caballero.  Continúan prácticas de malos tratos, tortura y reclutamiento forzado / María Noguera Andrés Vázquez. Cumplimiento de compromisos internacionales Presentación del Informe Alternativo al Comité de Derechos Civiles y Políticos de Naciones Unidas / CDE, Centro de Documentación y Estudios. Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos / CCPR NACIONES UNIDAS. Estrategias de vigilancia ciudadana sobre los derechos de las mujeres / Carolina Thiede Arias. Informe Alternativo de la sociedad civil sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio / Verónica Serafini. Síntesis general de las recomendaciones. Directorio de organizaciones de CODEHUPY