Zmiany zachodzące w czynności oddychania, połykania oraz pozycji języka podczas leczenia aparatem czynnościowym elastycznym w połączeniu z mioterapią w grupie osób przed skokiem wzrostowym z wadą zgryzu

Wstęp. W układzie stomatognatyczym odbywa się wiele czynności, takich jak żucie, połykanie, oddychanie, mowa, których przebieg prawidłowy lub nieprawidłowy ma bardzo istotny wpływ na rozwój kompleks zębowo-twarzowego. Liczne badania dzieci w wiekup rzedszkolnym wskazują na ścisłą korelacje pomiędzy występowaniem nieprawidłowej funkcji i zaburzeń kompleksu szczękowo-twarzowego a obecnością wad zgryzu. Jedną z najczęstszych dysfunkcji jest dysfunkcja języka, związana z nieprawidłowym połykaniem oraz oddychaniem przez usta. Wielu badaczy zauważa ścisłą korelację pomiędzy dysfunkcją języka czy oddychania a występowaniem określonych wad zgryzu. Do najczęstszych należy zgryz otwarty, tyłozgryz, przodozgryz i zgryz krzyżowy. Wady zgryzu powstałe w wyniku dysfunkcji można leczyć przez eliminację zaburzeń środowiska otaczającego i poprzez umożliwienie prawidłowego rozwoju. Dlatego ważne jest jak najszybsze wyeliminowanie nieprawidłowych czynności mięśni twarzoczaszki i umożliwienie prawidłowego rozwoju łuków zębowych. Im wcześniej powróci prawidłowa funkcja, tym łatwiej i szybciej, a nawet samoistnie bez terapii aparatem ortodontycznym, możliwe jest cofnięcie się wady zgryzu powstałej na tle dysfunkcji. Cel pracy. Celem badania była analiza zmian zachodzących w czynności oddychania, połykania oraz pozycji języka podczas leczenia standardowym aparatem czynnościowym elastycznym typu Trainer wraz z odpowiednimi ćwiczeniami mięśniowymi w grupie dzieci przed skokiem wzrostowym, z określoną wadą zgryzu (zgryz otwarty, klasa II/1) i dysfunkcją. Materiał i metoda. Badania kliniczne zostały przeprowadzone w grupie 10 pacjentów w wieku od 6 do 10 lat, z uzębieniem mlecznym lub mieszanym, przed skokiem wzrostowym, z występowanie przynajmniej jednej zaburzonej funkcji spośród funkcji oddychania, połykania i/lub nieprawidłowej pozycji języka w czasie połykania oraz ze stwierdzonym zgryzem otwartym częściowym przednim (szpara niedogryzowa minimum 2 mm) lub wadą klasy II/1. Leczenie polegało na zastosowaniu aparatu czynnościowego elastycznego z serii EF Evolution firmy Orthoplus w celu reedukacji zaburzonych funkcji połykania lub/i oddychania. Wyniki. U wszystkich pacjentów po zakończonym leczeniu została poprawiona kompetencja warg oraz uzyskano poprawę w sposobie oddychania. U wszystkich dzieci zauważono poprawę w funkcji mięśnia okrężnego ust w trakcie połykania i jego równowagę przy zamykaniu warg (brak nadmiernego skurczu mięśnia przy próbie zamykania ust). U wszystkich pacjentów zauważono znaczące zmiany w poprawie czynności połykania. Po zakończonej reedukacji u wszystkich dzieci z wadą klasy II/1, język w czasie połykania prawidłowo kontaktował się na językowym stoku wyrostka zębodołowego szczęki. Zauważono nieznaczną lub brak poprawy wymiaru nagryzu pionowego oraz czynności języka u pacjentów ze zgryzem otwartym szkieletowym, co potwierdza zasadę, że w tej grupie pacjentów tłoczenie języka jest czynnością adaptacyjną do istniejącej wady i jest konieczne w celu zapewnienia uszczelnienia przedniego.Introduction. Many activities such as chewing, swallowing, breathing, and speech, whose normal or abnormal functioning has a very significant impact on the development of dento-facial complex take place within the masticatory system. Numerous studies conducted on preschool children show a close correlation between the occurrence of abnormal function and maxillofacial complex defects on the one hand and the presence of malocclusions on the other. One of the most common dysfunctions is a dysfunction of the tongue, which is related to abnormal swallowing, and dysfunction related to mouth breathing.. Many researchers have noted a close correlation between the tongue or breathing dysfunction and the occurrence of certain malocclusions. The most common are: open bite, distoclusion, mesioclusion, and cross bite. Malocclusion resulting from dysfunction can be treated by eliminating the disorders of the surrounding structures and by enabling their proper development. That is why it is important to eliminate these abnormal facial muscle dysfunctions and to enable the normal development of the dental arches as soon as possible. The earlier the return to correct function, the easier and faster, even spontaneously without orthodontic appliance therapy, the revocation of malocclusion formed on the background of dysfunction will be possible. Aim of the study. To analyse changes in breathing, swallowing and tongue position during treatment with standard functional elastic appliance with appropriate muscle exercises in children with the specified malocclusion (open bite, Class II/1) and dysfunction before peak of growth spurt. Material and method. Clinical trials were conducted in a group of ten patients aged 6 to 10 years, with milk or mixed dentition, before peak of growth spurt with the presence of at least one of the impaired functions of breathing, swallowing, and/or an abnormal position of the tongue during swallowing and with identified partial front open bite (overbite minimum of –2 mm) or Class II /1 malocclusion. The treatment consisted of the use of elastic functional appliance series EF Evolution of Orthoplus to re-educate the disturbed functions of swallowing and/or breathing. Results. After the treatment was completed all the patients reported improvement in competence of lips and in type of breathing. All children also noticed improvement in orbicular oris function during swallowing and its balance when closing the lips (no more excessive muscle contraction when trying to close the mouth) was reported by all study subjects. Significant changes among all patients in the activity of swallowing were noted. After re-education was completed in all the children with Class II/1, the tongue (during swallowing) could touch the lingual ridge of the maxillary alveolar process. Little or no improvement was noted in overbite dimension and tongue function in patients with skeletal open bite, which confirms the principle that in this group of patients tongue thrusting is the act of adaptation to the existing malocclusion, and it is necessary to ensure the front seal

Modulation of inflammatory and hemostatic markers in obstructive sleep apnea patients treated with mandibular advancement splints : a parallel, controlled trial

STUDY OBJECTIVE: Obstructive sleep apnea (OSA) is associated with systemic inflammation and a hypercoagulable state. The current study aim was to investigate whether mandibular advancement splint (MAS) therapy affects inflammatory and hemostatic parameters in patients with mild-to-moderate OSA. METHODS: Twenty-two patients with mild-to-moderate OSA and 16 control subjects were studied. OSA subjects were treated with a titratable MAS for 6 months. Baseline plasma C-reactive protein, interleukin-1β, interleukin-10, interleukin-6, P-selectin, fibrinogen, D-dimer, plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), thrombin-antithrombin complex, activated thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor (TAFIa), 6-keto-PGF1α, glucose, and fibrin clot lysis time (CLT) were measured in all subjects. After 3 months of MAS therapy, measurements were repeated for the 22 patients, and after 6 months all measurements were repeated for all study subjects. RESULTS: MAS treatment reduced significantly AHI at 3 months (24 vs 13.1/h) and further improved it at 6 months (13.1 vs 7.05/h). Compared with controls, OSA subjects had a significant higher baseline mean levels of fibrinogen, TAFIa, 6-keto-PGF1α, and glucose. MAS treatment significantly improved levels of IL-1β, D-dimer, TAFIa, and CLT. Despite residual apneas, MAS treatment group presented similar measured homeostatic and inflammatory levels to controls except for glucose. CONCLUSION: Treatment with MAS in mild-to-moderate OSA subjects improves the inflammatory profile and homeostatic markers. CITATION: Niżankowska-Jędrzejczyk A; Almeida FR; Lowe AA; Kania A; Nastałek P; Mejza F; Foley JH; Niżankowska-Mogilnicka E; Undas A. Modulation of inflammatory and hemostatic markers in obstructive sleep apnea patients treated with mandibular advancement splints: a parallel, controlled trial. J Clin Sleep Med 2014;10(3):255-262