4 research outputs found
Impact of opioid-free analgesia on pain severity and patient satisfaction after discharge from surgery: multispecialty, prospective cohort study in 25 countries
Background: Balancing opioid stewardship and the need for adequate analgesia following discharge after surgery is challenging. This study aimed to compare the outcomes for patients discharged with opioid versus opioid-free analgesia after common surgical procedures.Methods: This international, multicentre, prospective cohort study collected data from patients undergoing common acute and elective general surgical, urological, gynaecological, and orthopaedic procedures. The primary outcomes were patient-reported time in severe pain measured on a numerical analogue scale from 0 to 100% and patient-reported satisfaction with pain relief during the first week following discharge. Data were collected by in-hospital chart review and patient telephone interview 1 week after discharge.Results: The study recruited 4273 patients from 144 centres in 25 countries; 1311 patients (30.7%) were prescribed opioid analgesia at discharge. Patients reported being in severe pain for 10 (i.q.r. 1-30)% of the first week after discharge and rated satisfaction with analgesia as 90 (i.q.r. 80-100) of 100. After adjustment for confounders, opioid analgesia on discharge was independently associated with increased pain severity (risk ratio 1.52, 95% c.i. 1.31 to 1.76; P < 0.001) and re-presentation to healthcare providers owing to side-effects of medication (OR 2.38, 95% c.i. 1.36 to 4.17; P = 0.004), but not with satisfaction with analgesia (beta coefficient 0.92, 95% c.i. -1.52 to 3.36; P = 0.468) compared with opioid-free analgesia. Although opioid prescribing varied greatly between high-income and low- and middle-income countries, patient-reported outcomes did not.Conclusion: Opioid analgesia prescription on surgical discharge is associated with a higher risk of re-presentation owing to side-effects of medication and increased patient-reported pain, but not with changes in patient-reported satisfaction. Opioid-free discharge analgesia should be adopted routinely
Caractéristiques dynamiques et thermiques d'un jet axisymétrique à propriétés variables : effet de la flottabilité
On propose, dans ce présent travail, des
solutions numériques pour un écoulement stationnaire de type jet
axisymétrique en régime laminaire. La variation des
propriétés comme la masse volumique, la viscosité et la
conductivité thermique avec la température est tenue en compte dans
la formulation du problème. La variation du nombre de Prandtl avec la
température est négligée. L'effet de l'écart de
température entre le jet et le milieu ambiant est analysé en
fonction du rapport des températures initiales Λ, pour les deux
cas (Λ = T0/T∞ > 1 et Λ = T0/T∞ < 1). L'effet des conditions
d'émission (dites initiales) est aussi pris en compte dans cette
étude, pour deux types de profils de vitesse et de température :
uniforme et parabolique. La solution des équations régissant l'écoulement de type
jet à propriétés variables est obtenue par une méthode aux
différences finies. Les grandeurs analysées sont la vitesse et la
température au centre, la vitesse et la température modifiées au
centre, la demi-épaisseur dynamique et thermique du jet. Les deux
régimes de convection mixte et forcée sont étudiés. Les
résultats obtenus sont comparés à ceux proposés par d'autres
auteurs, qui ont considéré deux contraintes d'intégration
basées sur la conservation de la quantité de mouvement et de
l'énergie qui remplacent, pour la résolution des équations, les
conditions d'émission à la sortie de la buse. La comparaison des
résultats obtenus par le présent modèle et ceux obtenus pour le
cas où les propriétés sont prises constantes ainsi que ceux
obtenus par d'autres auteurs est réalisée. Nos résultats et ceux
proposés par ces auteurs montrent un accord satisfaisant uniquement dans
la région loin de la buse, où les forces de flottabilité
l'emportent sur les forces d'inertie
Spectral analysis of round jet instabilities at low Reynolds number
For the study of round jet flow at low Reynolds number, a fine analysis of instabilities
is necessary. In this paper, we present a frequency analysis of temporal and spatial
velocity variations in a round jet with a Reynolds number equal to 830. The data were
obtained from Laser Doppler Anemometry (LDA) measurements for various downstream
positions. Attention is focused on the characteristics of the instantaneous signal of the
longitudinal velocity component u(t) in order to
characterize the transition from laminar state to turbulent state. The spectral analysis
of the LDA signals of the axial component of the exit velocities highlights the presence
of a single peak of energy around a characteristic frequency
f0. This frequency corresponds to the amplified mode of the
instability. The jet develops a sinuous mode which is the most unstable anti-symmetric
mode. The results obtained in this study concerning the sinuous mode frequency, agree well
with those obtained by laser tomography technique and images analysis