Lupus eritematoso tumidus y leishmaniasis: A propósito de un caso

Pocas veces se tiene en cuenta que la Leishmaniasis (enfermedad producida por un protozoo) y otras enfermedades de clínica similar como el Lupus Eritematoso (enfermedad de origen autoinmune) pueden presentarse en forma concomitante. El presente trabajo reporta el caso de una paciente a la cual se le diagnosticó en un primer momento Lupus Eritematoso Tumidus (LET) y posteriormente, ante la remisión parcial frente al tratamiento específico y debido a la procedencia de zona endémica de la paciente, se sospechó y se detectó la concomitancia con Leishmaniasis Mucosa (LM). OBJETIVO: Presentar el caso de una paciente a la cual se realizó diagnóstico de LET y LM. DISEÑO: Reporte de Caso. MATERIAL Y MÉTODO: Mujer de 47 años de edad procedente de Embarcación (departamento. San Martín, Salta), presentó lesión infiltrativa, costrosa y ulcerada en la mucosa nasal, dolorosa, con bordes no definidos, y perforación septal con bordes infiltrados, eritematosos y cubiertos con costras serohematicas. El diagnóstico en un primer momento se realizó a través de examen histopatológico de biopsia de piel nasal tomada con sacabocados, que resultó positivo para LET, y también mediante serología anti-Ro, anti-La y anti-ADN, con resultados negativos. Frente al tratamiento con hidrocloroquina (200mg/día-30 días) hubo mejoría parcial. Ante la sospecha de una posible concomitancia con LM, se realizaron raspados y aspirados de borde de septum nasal para microscopía, PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y cultivo. Tanto la microscopía como la PCR resultaron positivas, permitiendo identificar como especie involucrada Leishmania (Leishmania) amazonensis. Al aplicar el tratamiento específico para LM (antimoniato de meglumina I.M., 425mg cada 12 hs. durante 29 días) se logró la remisión completa de la sintomatología. CONCLUSIONES: La amplia variedad de manifestaciones clínicas en la Leishmaniasis obligan a realizar el diagnóstico diferencial con numerosas enfermedades.Fil: Monroig, Sibila. Hospital San Bernardo;Fil: Garcia Bustos, Maria Fernanda. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta. Instituto de Patología Experimental. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud. Instituto de Patología Experimental; ArgentinaFil: González Prieto, G. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Ramos, Federico. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta. Instituto de Patología Experimental. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud. Instituto de Patología Experimental; ArgentinaFil: Segura, Graciela. Hospital San Bernardo;Fil: Barrio. Alejandra Beatriz. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud; Argentin

Leishmaniasis Tegumentaria: Evaluación de la susceptibilidad "in vitro" de aislados de Leishmania Viannia braziliensis al Antimoniato de Meglumina

La Leishmaniasis Tegumentaria es endémica en Salta, en donde nuestro grupo observó numerosos casos de falla terapeútica (FT) a un primer ciclo de tratamiento de primera línea, el antimoniato de meglumina (Glucantime). Una de las causas de FT puede ser la circulación de parásitos resistentes al Glucantime. En base a esto los objetivos de este trabajo fueron: -Determinar la susceptibilidad ?in vitro? al Glucantime de promastigotas de Leishmania aislados de lesiones y Evaluar su asociación con la respuesta terapéutica (RT). Para ello 106 parásitos/mL de cada aislado se expusieron a concentraciones de Glucantime (5-40 mg/mL), usando como control la cepa MHOM/BR/75/M2903 de Leishmania Viannia braziliensis, sensible a la droga. Se realizo el recuento de parásitos en cámaras de Neubauer y se comparó el CI50 de los aislados con la cepa de referencia mediante la prueba de Kruskal Wallis usando GraphPad Prism. Los datos de clínica y RT se obtuvieron de las historias clínicas. Entre los pacientes se observó un 47% de casos de FT y una asociación significativa (p=0.007) entre FT y resistencia "in vitro" al Glucantime. Esto pone de manifiesto que en Salta circulan parásitos resistentes al Glucantime por lo que es importante plantear la implementación de tratamientos alternativos.Fil: González Prieto, Ana Gabriela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta; Argentina. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; ArgentinaFil: Monroig, Sibila. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; ArgentinaFil: Sánchez Negrette, Olga. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; ArgentinaFil: Martínez, Nuria. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; ArgentinaFil: Ramos, Federico. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta; Argentina. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; ArgentinaFil: Mora, Maria Celia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta; Argentina. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; ArgentinaFil: Tapia, Emilce. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; ArgentinaFil: Beckar, Josefina. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; ArgentinaFil: Morales De Díaz, María. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; ArgentinaFil: Ruiz Morales, Luisa. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; ArgentinaFil: Lemir, Guillermo. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; ArgentinaFil: Barrio, Alejandra. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Cs.de la Salud. Cátedra de Microbiología; Argentina3° Jornadas Científicas del Hospital Señor del MilagroSaltaArgentinaHospital Señor del Milagr

Clinical and epidemiological features of leishmaniasis in northwestern-Argentina through a retrospective analysis of recent cases.

Leishmaniasis is a parasitic disease caused by hemoflagellates of the genus Leishmania and is transmitted to humans by the bite of infected phlebotomine sandflies. Depending on the Leishmania species, the disease has different clinical forms including cutaneous, mucocutaneous, and visceral manifestations. Previous studies performed in endemic zones of northwestern-Argentina, during epidemic outbreaks, have been important for detecting patients suffering from the acute phase of the disease, but have not given a complete representation of the clinical and epidemiological features in the region. Furthermore, due to the resurgence of leishmaniasis worldwide and in particular the large increase of international tourism to the region, it seems pertinent to update the current epidemiological and clinical profile of leishmaniasis in northwestern-Argentina. Here we present a retrospective analysis of 95 Leishmania positive cases, presenting between 2000 and 2014. Patients were derived from hospitals and diagnosed in our lab at the University of Salta, located in a non-endemic area in Salta, Argentina. We detected numerous extensive mucocutaneous cases (34/95, 35.8%) distinct from mucosal affected patients, some instances originating in locations with no previously reported human cases. Additionally patients suffering from concomitant diseases, besides leishmaniasis, were assessed. These included Chagas disease, syphilis, deep mycoses, tuberculosis, toxoplasmosis and intestinal parasitosis. This study updates the clinical and epidemiological features of leishmaniasis in northwestern-Argentina, and discusses the implications and management strategy for patients who acquire the disease in this region

Risk factors for antimony treatment failure in American Cutaneous Leishmaniasis in Northwestern-Argentina.

BackgroundTo date, there is no specific literature available on the determinants for therapeutic failure (TF) with meglumine antimoniate (MA) in Northwestern-Argentina. This study aimed to identify epidemiological, clinical, and treatment-related factors that could be involved in TF.Methodology/principal findingsWe performed a case-control study. Cases were represented by patients who showed TF after administration of the first course of MA treatment, whereas, controls were determined as patients who evolved towards healing after the first MA cycle received. Crude Odds Ratios and their corresponding 90% confidence intervals (CI) were calculated, and risk factors were then tested by multivariate analysis using logistic binary regression. Three hundred and eighty-four patients with a presumptive diagnosis of ACL were recruited, and 153 with a positive diagnosis were selected. We included in the study 71 patients, who underwent specific treatment with MA, presented complete data on response to treatment, and had a minimum post-treatment follow-up of 6 months in cutaneous leishmaniasis, and 12 months in mucosal leishmaniasis. Of these, 34 (47.9%) presented TF. In the initial analysis, TF was significantly associated with the geographical area of disease acquisition (p = 0.036), the presence of mucosal lesions (p = 0.042), the presence of concomitant skin and mucosal lesions (p = 0.002), and lesion age ≥ 6 months (p = 0.018). Risk factors influencing TF in the final multivariate model included the geographical area where the disease was acquired (adjusted Odd Ratio 8.062; 95% CI 1.914-33.959; p = 0.004), and lesion age ≥ 6 months (adjusted Odd Ratio 10.037; 95% CI 1.383-72.843; p = 0.023).Conclusions/significanceThe results of the present study suggest the existence of some risk factors linked to TF in Northwestern-Argentina, which deserve further investigation. Herein we recorded a high percentage of TF and we described clinical and epidemiological characteristics associated with TF that could be taken into account improving the clinical management of patients