Centralne ciśnienie tętnicze - tonometria aplanacyjna

Obecnie stosuje się nowe wskaźniki wyprowadzone z krzywej ciśnienia tętniczego. Poznanie ich zalet i ograniczeń staje się koniecznością w praktyce lekarskiej. Tradycyjny pomiar ciśnienia tętniczego jest jedną z najprostszych i najtańszych metod oceny zmian hemodynamicznych. Pośrednio ciśnienie tętnicze koreluje z ryzykiem wystąpienia incydentu lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Obecny stan wiedzy medycznej pozwala na wykorzystanie cech fali tętna do pośredniej oceny ciśnienia w aorcie, tak zwanego tętniczego ciśnienia centralnego. Wskaźniki charakteryzujące sztywność naczyń tętniczych - współczynnik wzmocnienia oraz szybkość fali tętna - są wykorzystywane w badaniach klinicznych do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego. Forum Medycyny Rodzinnej 2010, tom 4, nr 2, 141-14

Ustawianie procesora dźwięku implantu ślimakowego

Implanty ślimakowe stanowią od lat uznaną metodę leczenia głuchoty oraz znacznego i głębokiego niedosłuchu odbiorczego zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Każdy z chorych przechodzi wieloetapową kwalifikację, której celem jest weryfikacja potencjalnych korzyści z planowanego wszczepu ślimakowego, a także ocena przystosowania, motywacji i wsparcia dla chorego po operacji. Kilka tygodni po implantacji rozpoczyna się proces rehabilitacji oraz dopasowania procesora dźwięku do aktualnych potrzeb chorego, kontynuowany do końca życia pacjenta. Prawidłowa kwalifikacja chorego (w tym również dyskwalifikacja chorych, którzy nie odniosą korzyści z implantu) oraz poprawne ustawienie procesora dźwięku jest kluczowe dla optymalnego wykor zystania wszczepu ślimakowego. R ehabilitacja chorego po implantacji jest procesem długotr wałym i wymagającym zaangażowania wielu osób. Prowadzone próby usprawnienia tego procesu mogą pr zyczynić się do zwiększenia jego efektywności i obniżenia kosztów

Zaburzenia głosu w chorobach neurologicznych

We describe the basic of voice quality disorders such as dysphonia, aphonia or nasalization.Separation of phoniatric examination in the scope of the inter view, applied voice qualityscales (VHI, GRBAS) and palpation of the lar ynx are presented. Particular attention waspaid to videolar yngoscopy and videolar yngostroboscopy, allowing the evaluation of thevibration of vocal cords in slow motion. One of the objective methods of examining the voiceis described — a multi-parameter voice analysis consisting in recording a patient’s voicesample with a microphone that allows presenting in the form of numbers many differentparameters of the patient’s voice. The second part of the work discusses the voice disorderscharacteristic of the most common neurological diseases: stroke, multiple sclerosis, multi-systemic disorder, Parkinson’s disease, progressive supranuclear palsy, myastheniagravis, Guillain-Barè syndrome, bulbar paralysis and vagus nerve damage. It was emphasizedthat the diagnosis and recognition of voice disorders of neurological diseases requiresthe cooperation of an otolaryngologist, phoniatrist and neurologist. Attention is paid to thespecificity of these voice disorders both at the stage of initial diagnosis as well as duringthe monitoring of treatment outcomes and assessment of disease progression.W pracy opisano pojęcie podstawowe pojęcia dotyczące zaburzeń jakości głosu takie jak dysfonia, afonia czy nosowanie. Przedstawiono odrębności badania foniatrycznego w zakresie wywiadu, stosowanych skal jakości głosu (Vocal Handicap Index - VHI, skali GRBAS) i badania palpacyjnego krtani. Szczególną uwagę zwrócono na badanie wideolaryngoskopowe i wideolaryngostroboskopowe, umożliwiające ocenę drgań strun głosowych w zwolnionym tempie. Opisano jedną z obiektywnych metod badania głosu - wieloparametrową analizę głosu polegającą na nagraniu próbki głosu pacjenta mikrofonem, która umożliwia przedstawienie w formie liczb wielu różnych parametrów głosu chorego. W drugiej części pracy omówiono zaburzenia głosu charakterystyczne dla najczęściej występujących chorób neurologicznych: udaru, stwardnienia rozsianego, zaniku wieloukładowego, choroby Parkinsona, postępującego porażenia nadjądrowego, miastenii, zespołu Guillain-Barè, porażeniu opuszkowym czy uszkodzeń nerwu błędnego. Podkreślono, że diagnostyka i rozpoznawania zaburzeń głosu chorobach neurologicznych wymaga współdziałania otolaryngologa, foniatry i neurologa. Zwrócono uwagę na specyfikę tych zaburzeń głosu zarówno na etapie wstępnej diagnostyki, jak również podczas monitorowania wyników leczenia oraz oceny progresji choroby

A new method of detecting sleep apnea and hypopnea episodes in airflow signal recordings

Wstęp: W klinikach pneumonologicznych stosuje się komercyjne programy komputerowe dookreślania stopnia nasilenia bezdechu sennego. Poważnym problemem w tych programachjest niewystarczająca czułość zastosowanych algorytmów.Cel pracy: Ocena czułości i swoistości nowo opracowanej metody wykrywania epizodówbezdechu sennego oraz spłycenia oddechu.Materiał i metody: Dokonano szczegółowej analizy 10 badań polisomnograficznych. Zbadanoczułość i swoistość opracowanej metody oraz porównano ją z wynikami analiz uzyskanychz komercyjnych programów komputerowych.Wyniki: Opracowana metoda osiąga czułość powyżej 80% (przy zachowaniu wysokiej swoistości),czułość porównywanego programu komercyjnego uzyskuje poziom 60% poprawnychrozpoznań.Wnioski: Wyniki badań potwierdzają wysoką czułość i swoistość opracowanej metodyoraz wskazują na konieczność poprawy algorytmów w obecnie stosowanych programachkomercyjnych do badań polisomnograficznych.Background: In sleep clinics commercial computer programs are used to determine theseverity of sleep apnea. A major problem is the insufficient se nsitivity of the algorithmsused in these programs.Objectives: Evaluation of the effectiveness of a new method for detecting sleep apnea andhypopnea episodes.Material and methods: A detailed ana lysis of 10 polys omnographic records was carriedout. The sensitivity and specificity of the proposed method was examined and comparedwith the analysis carried out by commercial computer programs.Results: The proposed method has an average sensitivity of over 80% (while maintaininghigh specificity), where the sensitivity of the computer progra m was recorded at 60% ofcorrect detections.Conclusions: The results confirm the high sensitivity and specificity of the new method andindicate the need to improve the algorithms in commercial computer programs which arecurrently used in sleep clinics to analyze polysomnographic records

Pulse wave velocity — reference range and usage

Istnieje wiele markerów oceny ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, wciąż jednak poszukuje się nowych, opisujących stan oraz ryzyko zarówno osób zdrowych, jak i obciążonych chorobami układu sercowo-naczyniowego. Do proponowanych wskaźników należy prędkość fali tętna (PWV) mierzona metodą tonometrii aplanacyjnej. Mimo, że jest to wielkość znana od dawna, dopiero w 2010 roku opublikowane zostały wyniki wieloośrodkowego projektu Reference Values for Arterial Stiffness Collaboration, w którym określono jej wartości referencyjne. Do powszechnego wykorzystania otrzymanych wartości referencyjnych niezbędne są dalsze badania wyjaśniające, czy zakres wartości prawidłowych PWV powinien być wyznaczony względem wieku, wartości średniego ciśnienia tętniczego, siatki centylowej czy ustalonych wartości granicznych. Wciąż jest niepewne, czy PWV sprawdzi się jako nowy niezależny biomarker ryzyka sercowo-naczyniowego.There are numerous risk markers for cardiovascular diseases. Still new biomarkers describing condition and risk for both healthy patients and those suffering from cardiovascular diseases CVD are searched. One of these new indices is pulse wave velocity (PWV) measured by applanation tonometry. Although introduced long time ago, only in 2010 reference values where published as a result of a multicenter project called Reference Values for Arterial Stiffness Collaboration. For widespread acceptation of these values further investigation regarding if the correct values should be determined concerning age, mean blood pressure (MBP), grid percentiles or strict border values is needed. It remains uncertain if PWV will be a new independent biomarker of cardiovascular risk

Znaczenie badania zmian hemodynamicznych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek Zastosowanie metod impedancyjnych

W ostatnich latach obserwuje się znaczny wzrostliczby pacjentów dializowanych. Hipotonia śród -dializacyjna jest częstym powikłaniem dializoterapiiistotnie wpływającym na rokowanie pacjentów.W artykule przedstawiono zastosowanie nieinwazyjnejtechniki kardiografii impedancyjnej oraz metodbioimpedancyjnych w monitorowaniu trendówzmian hemodynamicznych w tej grupie chorych.Metody te mogą być użyte do ustalenia bezpiecznejdla pacjenta „suchej masy ciała”. Dokonanorównież przeglądu piśmiennictwa dotyczącegoprzydatności technik impedancyjnych na oddzia -łach dializ.In recent years there has been a significant increasein the number of patients on dialysis. Intradialytichypotension is a common complication of dialysis,significantly affecting the prognosis of patients. Thearticle describes the use of non-invasive techniquesand methods of impedance cardiography to monitortrends in hemodynamic changes in these patients.These methods can be used to determine appropriatemanagement. We also reviewed the literature interms of the usefulness of impedance techniquesin dialysis units

IPMed trial — application of impedance cardiography to monitoring of cardiovascular system

Zaburzenia hemodynamiczne stanowią drugą najczęstszą przyczynę zgonu u chorych po udarze mózgu. Istniejące standardy postępowania nie uwzględniają pełnej diagnostyki układu sercowo-naczyniowego u tych chorych. W niniejszej pracy przedstawiono wieloośrodkowy projekt IPMed, który jest próbą aplikacji kardiografii impedancyjnej (ICG) do monitorowania hemodynamiki pacjentów po udarze mózgu.Hemodynamic failure is the second most important cause of death in patients with stroke. Existing standards of treatment do not include full cardiovascular assessment in these patients. This article presents a multicenter project IPMed which is an application of impedance cardiography (ICG) to monitoring of hemodynamics in patients with stroke

Udar mózgu — możliwości efektywnego monitorowania Zastosowanie kardiografii impedancyjnej, tonometrii aplanacyjnej oraz spirografii mózgowej

Leczenie ostrej fazy udaru mózgu napotyka liczne trudności. Śmiertelność wynosi ponad 20%. Istotną rolę odgrywają niewydolność krążenia, zaburzenia oddechowe, zaburzenia rytmu serca, choroby współistniejące, jak nadciśnienie tętnicze, zatorowość płucna. Do klasycznej oceny stanu klinicznego pacjenta należy monitorowanie ciepłoty ciała, częstości akcji serca, ciśnienia tętniczego, a także glikemii i utlenowania krwi. Standardowe postępowanie diagnostyczne może nie być wystarczające do właściwej reakcji terapeutycznej w odpowiedzi na dynamiczne zmiany układu krążenia zachodzące po uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego. Celem prezentowanej pracy jest wskazanie metod rozszerzających możliwości monitorowania poprzez nieinwazyjne badanie hemodynamiczne z zastosowaniem kardiografii impedancyjnej, analizę ciśnienia centralnego, monitorowanie funkcji oddechowej. Istnieją przesłanki badawcze sugerujące, że zastosowanie dodatkowych technik poprawi efektywność leczenia chorych. Forum Medycyny Rodzinnej 2011, tom 5, nr 2, 87–10