МРТ диагностика нейродегенеративных заболеваний головного мозга

Diagnostic imaging in cerebral neurodegenerative diseasesEvaluarea imagistică a creierului la pacienţii cu afecţiuni neurodegenerative rămâne a fi extrem de dificilă, constatările imagistice fiind subtile şi echivoce. Deseori rezultatele evaluării imagistice ale creierului sunt clare şi fără patologie anatomică vizibilă, dar clinic diagnosticul este stabilit sau cel puţin suspectat. Patologia neurodegenerativă cerebrală cuprinde o varietate largă de afecţiuni lent progresive cu disfuncții neurologice variabile şi modificări imagistice diferite. Rezonanţei Magnetice Nucleare îi revine un rol esenţial în studierea patologiei neurodegenerative prin detectarea precoce a schimbărilor structurale şi funcţionale cauzate de patologia dată. Tehnicile avansate prin Rezonanţă Magnetică Nucleară prezintă potenţial crescut pentru caracterizarea schimbărilor neurodegenerative cerebrale şi monitorizarea progresului patologiei.МРТ диагностика нейродегенеративных заболеваний головного мозг

Tractografia în evaluarea leziunilor sistemului nervos central

Centrul de Diagnostic GermanScopul lucrării: descrierea metodei de tractografie prin IRM și utilitatea acestei metode în evaluarea leziunilor SNC. Materiale și metode. Examinările au fost efectuate la aparatul Magneton Skyra 3T, TIM System, cu utilizarea 12-channel Head Matrix coil. Pentru obţinerea DTI (tractografiei) s-a utilizat secvenţa single shot-echo planar imaging (EPI) cu parametrii: 60 slices, FoV= 190 mm, phase FoV – 100%, slice thickness – 2 mm, base resolution – 96, phase resolution – 100 (voxel size 2x2x2μ), phase partial Fourier – 6/8, TR – 9900 msec, TE – 102 msec. Postprocesarea s-a efectuat în aplicaţia Neuro 3D. Rezultate. În studiu au fost incluși 28 de pacienţi. Limitele de vârstă au fost cuprinse între 17 și 60 de ani, vârsta medie fiind de 42 de ani. În cadrul acestui studiu evaluarea cordonului medular cervical a implicat 46% (13) pacienţi și evaluarea prin DTI a creierului a fost realizată la 54% (15) pacienţi. Conform examinărilor cazurilor cu leziuni spinale, cu mielopatii poststenotice au fost 18% (5 ) pacienţi; cu tumori medulare spinale – 18% (5); cu leziuni posttraumatice – 11% (3), cu involuţie cerebrala – 1pacient. Din examinarile cerebrale, tumori cerebrale am determinat la 22% (6) pacienţi, leziuni postischemice – la 15% (4), scleroză mezială temporală – 11% (3) pacienţi; 1 pacient – fără leziuni. Concluzii. Tractografia este o metodă adiţională examinării prin IRM convenţională, extrem de utilă pentru localizarea și determinarea efectului tumorilor cerebrale și medulare asupra tracturilor nervoase. Este o metodă sensibilă pentru evaluarea întreruperii tracturilor spinale în cazul leziunilor traumatice

Гaмартома гипоталамуса. Клинический случай

Hypotalamic hamartoma. Case reportEste prezentat un copil, băiat de 8 ani diagnosticat de la vârsta de 6 ani cu epilepsie focală prezentată prin convulsii gelastice. La Investigarea prin Rezonanţă Magnetică cerebrală multiplanară s-a depistat o tumefi ere bine delimitată în regiunea inferioară a hipotalamusului, cu implicarea corpului mamilar drept, cu semnal identic materiei cenuşii în toate secvenţele, imagistic caracteristic pentru hamartom hipotalamic.  Гaмартома гипоталамуса. Клинический случа

Presurgical diagnostic work-up in epilepsy

German Diagnostic Center, Chisinau, the Republic of Moldova, North-Eastern Carpathian Epilepsy Center, Sf. Ioan cel Nou County Emergency Hospital, Suceava, Romania, The IVth Congress of Radiology and Medical Imaging of the Republic of Moldova with international participation, Chisinau, May 31 – June 2, 2018Background: Hippocampal sclerosis is the most common cause of epilepsy in adults. Patients with intractable seizures are evaluated for surgical treatment and preoperative magnetic resonance imaging (MRI) can help localize epileptogenic lesions. Brain MR imaging using a 3 Tesla scanner and a specially designed “Epilepsy Protocol” and MR Spectroscopy help to evaluate hippocampal volume, internal structures and extensive metabolic impairments which are correlated with the extent of neuropathologic changes in mesial temporal sclerosis. Proton MR Spectroscopy has been shown to be useful in the preoperative evaluation of patients with temporal lobe atrophy, confirming the neuronal dysfunction by detecting low N-acetyl aspartate (NAA). N-acetyl aspartate is almost exclusively concentrated in neurons of the nervous system and has been used as a neuronal marker in 1H-MRS studies. Proton MR Spectroscopy has been shown to be able noninvasively to confirm the epileptogenic hippocampus by showing low levels of N-acetyl aspartate. Content: The presentation reviews the non-invasive epilepsy work-up. Diagnostic work-up in a case of temporal lobe epilepsy from our practice is presented as an illustration. A complex approach including correlation of various factors such as seizure semiology, video-EEG monitoring and brain MRI findings plays a significant role in detecting potential surgical candidates and predicting the outcome of epilepsy surgery. Conclusions: Brain MRI is an important tool in the presurgical epilepsy diagnosis. Specially designed MRI protocols for investigating epilepsy patients significantly increase the chance of detection of epileptogenic lesions

Brain imaging of children with postischemic seizures

Background: Arterial ischemic stroke is a rare disease found in the pediatric population, with an incidence of 2-13 out of 100000 children per year. Children develop seizures more often in the initial phase of stroke compared to adults. Material and methods: There have been included children examined by brain MRI hospitalized in the department of neurology (early aged children), Hospital of Mother and Child Health Care, with a diagnose of ischemic stroke, with an acute focal neurological syndrome installed. The children not having an imagistic confirmation of arterial ischemic stroke were excluded. Results: The study lot was composed of 78 children, who corresponded to all the inclusion criteria for this study (Tab.1). The children were examined by 1.5T and 3T MRI with multiplanar assessment of brain structures. In cases with acute / subacute stroke specific diffusion sequences (DWI and ADC) were applied to determine the type of stroke, approximate installation period. Ischemic brain lesions on MRI are presented by areas of cytotoxic edema in acute/ subacute cases, in chronic / late cases by the appearance of changes such as lacunar defects, areas of encephalomalacia. Conclusions: The vast majority of children with brain lesions on MRI have convulsions with early onset and have developed recurrent seizures after the acute phase of stroke

Migraine associated with conversion disorders – clinical and psychological aspects

Catedra de neurologie USMF «Nicolae Testemiţanu» Institutul de Neurologie şi NeurochirurgieMigraine is a common disorder that imposes a large personal burden on sufferers. Conversion disorders, as a comorbid condition in migraine patients, lead to further disability in all aspects of their daily lives. Analysing the cephalalgic, autonomic and psychological pattern of 32 patients who presented migraine associated with conversion disorders, we determined that there is a high influence of this comorbidity on patients findings. It means that conversion disorder’s degree of expression directly correlates with: migraine evolution, frequence and intensity of autonomic disorders, patient’s level of anxiety and depression – manifestations that are finally causing a significantly higher degree of disability. Migrena este o maladie frecventă, complexă şi uneori foarte dizabilitantă. Fenomenele de conversie, atunci cînd constituie o comorbiditate a migrenei, determină accentuarea gradului de dizabilitate resimţit de către pacienţi. Analizînd particularităţile cefalalgice, vegetative şi psihologice a 32 de pacienţi cu migrenă asociată cu tulburări de conversie, s-a determinat existenţa unei influenţe marcate a acestei comorbidităţi asupra datelor prezentate de către pacienţi. Astfel, gradul de exprimare a fenomenelor de conversie este direct proporţional cu evoluţia migrenei, frecvenţa şi intensitatea manifestărilor vegetative, nivelul anxietăţii şi a depresiei – manifestări care într-un final determină apariţia unui grad semnificativ mai înalt de dizabilitate

Rolul imagisticii prin rezonanţă magnetică în diagnosticul şi evaluarea în dinamică a pacienţilor cu scleroză multiplă

Catedra Radiologie şi Imagistică, USMF N. Testemiţanu, Centrul de Diagnostic GermanScopul lucrării: studierea posibilităţilor IRM în depistarea şi evaluarea în dinamică a pacienţilor cu scleroză multiplă (SM). Materiale şi metode. Studiul a inclus 18 pacienţi cu SM examinaţi în dinamică prin IRM cerebrală cu contrast, efectuată la aparatul 1,5 Tesla (Siemens Magnetom Avanto) în Centrul de Diagnostic German, în perioada 2010-2012. Pacienţii din studiu au fost examinaţi după protocolul ce a inclus secvenţe native T1WI sag, T2WI trans, FLAIR sag și trans , PD cor; postcontrast T1 sag și cor. Rezultate. În studiul efectuat au predominat femeile – 55% (10), raportul bărbaţi/femei fiind 1:1,25. Limitele de vârstă ale pacienţilor au fost 19 și 53 de ani, iar vârsta medie – 31± 0,6 ani. SM a afectat preponderent adulţii tineri în vârstă de 20-40 de ani – 72% (12) pacienţi, cu vârsta < 20 ani – 6% (1) pacienţi și >40 de ani – 22% (4) pacienţi. Diagnosticul de SM s-a stabilit în baza criteriilor McDonald, elaborat în 2001 (actualizat în 2005). Toţi pacienţii incluși în studiu prezentau forma cerebrală a SM. În 100% cazuri (18 pacienţi) focarele de demielinizare au fost localizate supratentorial (calos-pericalos, periventricular, subcortical), în 67% cazuri (12 pacienţi) au fost descrise focare infratentorial (cerebelar, în trunchiul cerebral). La 22% (4) pacienţi au fost depistate focare cervicale (SM forma medulară). Date sugestive IRM pentru neurita optică în cadrul SM (sindrom Devic) au fost descrise la 11% (2) pacienţi. După administrarea substanţei de contrast gadolinium accentuarea leziunilor focale active din substanţa albă a fost vizualizată (în secvenţele T1) la 66% (12) din pacienţi. Examinând pacienţii în dinamică, leziuni noi în T2 au fost descrise la 61% (11) pacienţi, leziuni noi T1 cu captare de gadolinium – 33% (6) pacienţi. Concluzii: - Disponibilitatea pe scară largă a IRM a revoluţionat diagnosticarea și evaluarea pacienţilor cu suspiciune de SM. - IRM este o metodă sensibilă pentru detectarea in vivo și evoluţia leziunilor de SM. - Criteriile McDonald, în asociere cu tehnicile de imagistica (IRM), duc la un proces mai rapid și mai precis de diagnosticare, optimizînd eficacitatea tratamentului

Patternul respirator în afecţiunile perinatale ale sistemului nervos la copiii primului an de viaţă

A fost prezentat succint patternul respirator (inclusiv noţiunea de pattern) în afecţiunile perinatale ale sistemului nervos central la copiii primului an de viaţă prin parametrii de evaluare ai căruia se poate facilita diagnosticul, starea de sănătate şi capacităţile de adaptare ale copilului în evoluţia dezvoltării sale

The Influence of Perinatal Education on Breastfeeding Decision and Duration

Objectives: to evaluate factors influencing breastfeeding duration in an integrative model, considering both the organization of medical care and the perinatal education.Methods: We conducted a cross sectional study with data collected in a face to face interview of 1,008 mothers with children aged between 9 and 14 months The questionnaire focused on the main characteristics of a Mother-Baby Friendly Hospital initiative and the type of perinatal education received by pregnant women. Correlation and partial correlation tests, non-parametric tests and classification tests were applied. Data were processed in SPSS 12.0 software.Results: The positive effects of Mother Baby Friendly Hospitals Organization initiative organization were confirmed. However, the main differentiator for breastfeeding duration was the level of formal education of pregnant mothers and the active seeking of perinatal education (r = 0.22, p&lt; 0.001). The perinatal counseling was correlated with breastfeeding duration only for the subgroup participating to structured, dedicated time slot apart from the regular medical consultation (r = 0.079; p = 0.014), independently of mother’s age, education, residence, time to first breastfeeding contact, type of birth delivery and rooming in. Our results support a broader approach to perinatal education than medical counseling during pregnancy to increase the voluntary participation of future mothers to the perinatal educational programs.Conclusion: As mothers’ motivation to maintain the optimum duration of breastfeeding is a determinant factor, an earlier and sustained educational process, before pregnancy and after birth delivery, is necessary in order to create a general favorability for exclusive breastfeeding

Differences of subcortical structures in patients with nocturnal, diurnal and mixed seizures [Poster Abstract]

Volumetric changes of subcortical grey matter structures in epilepsy patients with different circadian profiles of seizure presentation