Estratificación de riesgo de los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST utilizando los <i>scores</i> de riesgo TIMI/GRACE

Introducción: Los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCA SEST) constituyen una población heterogénea con diferentes riesgos de muerte y eventos cardíacos. Una estratificación temprana es importante para optimizar el tratamiento y valorar su pronóstico. En los últimos años se han desarrollado algoritmos de predicción de riesgo (scores) que integran diferentes variables. Dentro de ellos el score de riesgo TIMI, fue el primer modelo validado y rápidamente difundido por su aplicación simple. El score GRACE validado más reciente presenta una aplicación más compleja pues considera un mayor número de variables. Objetivos: El objetivo de nuestro trabajo fue cconocer los scores de riesgos TIMI/GRACE en los pacientes que ingresan por SCA SEST y evaluar si existen diferencias entre ambos en la formas de estratificar el riesgo. Métodos: Es un estudio observacional en el ingresaron 103 pacientes con diagnóstico de SCA SEST, a los que se le realizo evaluación clínica, ECG, laboratorio al ingreso y se los estratifico utilizado los scores de riesgo GRACE/TIMI. El score de riesgo GRACE analiza nueve variables: edad, presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, creatinina plasmática, clase de Killip, alteración del segmento ST, elevación de marcador de necrosis miocárdica, paro cardíaco al ingreso. El score de riesgo TIMI evalúa siete variables: infradesnivel del segmento ST, elevación de marcador de necrosis miocárdica, &gt; 1 episodio de angina en 24 horas, edad ≥ 65 años, uso de aspirina, obstrucción coronaria ≥ 50%, ≥ 3 factores de riesgo para enfermedad aterosclerótica. Resultados: De los 103 pacientes que ingresaron con diagnóstico de SCA SEST, 51 (49%) presentaron AI (angina inestable) y 52 (51%) IAM SEST. La mediana del score GRACE fue de 123 ±40 puntos y la del score TIMI fue 3 ±2 puntos. Al aplicar el score TIMI, 35 (34%) pacientes tenían riesgo bajo, 57 (55.3%) riesgo intermedio, y 11 (10.7%) riesgo alto. En tanto al aplicar el score GRACE 29 (28.2%) pacientes tenían riesgo bajo, 40 (38.8%) riesgo intermedio, y 34 (33%) riesgo alto. Se encontraron diferencias significativas en ambos scores entre los pacientes con riesgo intermedio (p: 0,02) y los pacientes de alto riesgo (p: 0,001), no así en el grupo de bajo riesgo (p: NS). Conclusión: Los score de riesgo TIMI y GRACE no estratificaron de igual forma los SCA SEST de nuestra población; en los pacientes con bajo riesgo hubo mayor coincidencia en la estratificación y no así en el grupo de pacientes con moderado y alto riesgo.Facultad de Ciencias Médica

Estratificación de riesgo de los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST utilizando los <i>scores</i> de riesgo TIMI/GRACE

Introducción: Los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCA SEST) constituyen una población heterogénea con diferentes riesgos de muerte y eventos cardíacos. Una estratificación temprana es importante para optimizar el tratamiento y valorar su pronóstico. En los últimos años se han desarrollado algoritmos de predicción de riesgo (scores) que integran diferentes variables. Dentro de ellos el score de riesgo TIMI, fue el primer modelo validado y rápidamente difundido por su aplicación simple. El score GRACE validado más reciente presenta una aplicación más compleja pues considera un mayor número de variables. Objetivos: El objetivo de nuestro trabajo fue cconocer los scores de riesgos TIMI/GRACE en los pacientes que ingresan por SCA SEST y evaluar si existen diferencias entre ambos en la formas de estratificar el riesgo. Métodos: Es un estudio observacional en el ingresaron 103 pacientes con diagnóstico de SCA SEST, a los que se le realizo evaluación clínica, ECG, laboratorio al ingreso y se los estratifico utilizado los scores de riesgo GRACE/TIMI. El score de riesgo GRACE analiza nueve variables: edad, presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, creatinina plasmática, clase de Killip, alteración del segmento ST, elevación de marcador de necrosis miocárdica, paro cardíaco al ingreso. El score de riesgo TIMI evalúa siete variables: infradesnivel del segmento ST, elevación de marcador de necrosis miocárdica, &gt; 1 episodio de angina en 24 horas, edad ≥ 65 años, uso de aspirina, obstrucción coronaria ≥ 50%, ≥ 3 factores de riesgo para enfermedad aterosclerótica. Resultados: De los 103 pacientes que ingresaron con diagnóstico de SCA SEST, 51 (49%) presentaron AI (angina inestable) y 52 (51%) IAM SEST. La mediana del score GRACE fue de 123 ±40 puntos y la del score TIMI fue 3 ±2 puntos. Al aplicar el score TIMI, 35 (34%) pacientes tenían riesgo bajo, 57 (55.3%) riesgo intermedio, y 11 (10.7%) riesgo alto. En tanto al aplicar el score GRACE 29 (28.2%) pacientes tenían riesgo bajo, 40 (38.8%) riesgo intermedio, y 34 (33%) riesgo alto. Se encontraron diferencias significativas en ambos scores entre los pacientes con riesgo intermedio (p: 0,02) y los pacientes de alto riesgo (p: 0,001), no así en el grupo de bajo riesgo (p: NS). Conclusión: Los score de riesgo TIMI y GRACE no estratificaron de igual forma los SCA SEST de nuestra población; en los pacientes con bajo riesgo hubo mayor coincidencia en la estratificación y no así en el grupo de pacientes con moderado y alto riesgo.Especialista en CardiologíaUniversidad Nacional de La PlataFacultad de Ciencias Médica

Tiempo: historia y memoria

Este escrito analiza la serie fotográfica Imemorial (1994) de la artista brasileña Rosângela Rennó. Se la describe formalmente, poéticamente y se la relaciona con el tiempo como concepto principal. Se establece un vínculo con los aportes de Roland Barthes y de Walter Benjamin para pensar la fotografía, y se reflexiona acerca de la importancia de mantener viva la memoria colectiva, para preservar la identidad y la historia del país.Facultad de Arte

Análisis de la masa ventricular izquierda y la distensibilidad arterial en jóvenes con presión normal y normal alta

El incremento de la masa ventricular izquierda (MVI) y la disminución de la distensibilidad arterial (DA) han sido identificados en diferentes observaciones epidemiológicas como factores de riesgo independientes para el desarrollo de eventos cardiovasculares. Por lo tanto la posibilidad de identificar el estado de esos parámetros de acuerdo a la categoría de presión arterial sugerida por la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial y la Sociedad Europea de Cardiología permitiría de alguna forma identificar individuos con diferente riesgo potencial.Facultad de Ciencias Médica

Análisis de la masa ventricular izquierda y la distensibilidad arterial en jóvenes con presión normal y normal alta

El incremento de la masa ventricular izquierda (MVI) y la disminución de la distensibilidad arterial (DA) han sido identificados en diferentes observaciones epidemiológicas como factores de riesgo independientes para el desarrollo de eventos cardiovasculares. Por lo tanto la posibilidad de identificar el estado de esos parámetros de acuerdo a la categoría de presión arterial sugerida por la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial y la Sociedad Europea de Cardiología permitiría de alguna forma identificar individuos con diferente riesgo potencial.Facultad de Ciencias Médica

Análisis de la masa ventricular izquierda y la distensibilidad arterial en jóvenes con presión normal y normal alta

El incremento de la masa ventricular izquierda (MVI) y la disminución de la distensibilidad arterial (DA) han sido identificados en diferentes observaciones epidemiológicas como factores de riesgo independientes para el desarrollo de eventos cardiovasculares. Por lo tanto la posibilidad de identificar el estado de esos parámetros de acuerdo a la categoría de presión arterial sugerida por la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial y la Sociedad Europea de Cardiología permitiría de alguna forma identificar individuos con diferente riesgo potencial.Facultad de Ciencias Médica

¿Cuándo comienza el dimorfismo ventricular izquierdo entre hombres y mujeres?

Se proyectó el presente trabajo a los efectos de analizar las características estructurales y funcionales del ventrículo izquierdo en un grupo de individuos de ambos sexos tratando de determinar el momento de aparición de esas diferencias así como los posibles mecanismos involucrados.Facultad de Ciencias Médica

¿Cuándo comienza el dimorfismo ventricular izquierdo entre hombres y mujeres?

Se proyectó el presente trabajo a los efectos de analizar las características estructurales y funcionales del ventrículo izquierdo en un grupo de individuos de ambos sexos tratando de determinar el momento de aparición de esas diferencias así como los posibles mecanismos involucrados.Facultad de Ciencias Médica

¿Cuándo comienza el dimorfismo ventricular izquierdo entre hombres y mujeres?

Se proyectó el presente trabajo a los efectos de analizar las características estructurales y funcionales del ventrículo izquierdo en un grupo de individuos de ambos sexos tratando de determinar el momento de aparición de esas diferencias así como los posibles mecanismos involucrados.Facultad de Ciencias Médica

La inhibición de la fosfodiesterasa 5A (FDE5A) disminuye la actividad del intercambiador Na<SUB>+</SUB>/h<SUB>+</SUB> miocárdico (NHE1) por activación de la fosfatasa PP2A

Hallazgos previos de nuestro laboratorio sugieren que los inhibidores de la FDE5A disminuyen la actividad del NHE1. Objetivo: Nuestro objetivo fue profundizar la caracterización de dicha vía de señalización.Facultad de Ciencias Médica