Aspectos epidemiológicos da neoplasia maligna da pele conforme o sexo nas regiões norte e nordeste do Brasil / Epidemiological aspects of malignant skin neoplasia according to sex in northern and northeastern Brazil

O câncer de pele é uma das neoplasias de maior incidência no Brasil e tem aumentado em todo o mundo nas últimas três décadas. Esse estudo tem como objetivo descrever e comparar a epidemiologia da neoplasia maligna da pele conforme o sexo nas regiões Norte e Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo transversal cujos dados foram obtidos por consulta às bases de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Através dos dados obtidos, foi possível observar que esta afecção é mais frequente entre os homens e acredita-se que este fato está relacionado com os hábitos de vida deste sexo

Construction and Psychometric Evidences of a Visual Perception Scale

Este estudo teve como objetivo construir e conhecer os parâmetros psicométricos de um instrumento para\ud análise da percepção visual de adultos. Para a construção da escala participaram 295 adultos saudáveis,\ud sem déficits cognitivos ou perceptivo-visuais. Nesta etapa foi formulada uma escala tetrafatorial constituída\ud por 20 itens que avaliam quatro dimensões referentes à percepção visual: constância da forma, figurafundo, posição e relação espacial. Para obter evidências de validade foi utilizada uma amostra de 183\ud voluntários com boa saúde física e mental e acuidade visual normal ou corrigida. Os dados obtidos relatam\ud a existência de concordância interjuízes, adequação semântica e significância no teste-reteste do instrumento.\ud Os coeficientes de fidedignidade variaram de 0,84 a 0,93. Os quatro fatores esperados foram encontrados,\ud cada um contendo 5 itens, e juntos explicaram 57,52% da variância do constructo. O instrumento apresentou\ud parâmetros psicométricos adequados, o que pode justificar sua utilidade em pesquisas básicas e na prática\ud clínica.The main objective of this study was to develop and examine the psychometric parameters of an instrument used to evaluate adults' visual perception. The basic assumption was that visual perception includes constancy of form, figure-ground, position and spatial relation. A 4-factor solution was expected. Respondents were 183 healthy adults without cognitive or visual perception impairment. In the instrument it was possible to establish the existence of inter-judges agreement, semantic adequacy and test-retest significance. The reliability coefficients ranged from 0.84 to 0.93. The four expected factors were found, each one containing 5 items. This solution accounted for 57.52% of the construct variance indicating that the instrument has good psychometric parameters, which suggests its applicability in scientific research and clinical practice

Índice de comprometimento neural em pacientes com hanseníase em decorrência do diagnóstico tardio / Neural impairment index in leprosy patients due to delayed diagnosis

A hanseníase é uma das principais causas de incapacidade evitável no mundo. Em decorrência do diagnóstico tardio e da ausência de tratamento, complicações podem surgir, por consequência do comprometimento de nervos periféricos. O objetivo desse estudo é analisar o índice de comprometimento neural devido ao atraso no diagnóstico. A coleta de dados foi feita em uma Unidade de Saúde da Família, através dos Formulários para Avaliação Neurológica Simplificada preenchidos ao diagnóstico. É um estudo quantitativo, descritivo e de campo, no qual as variáveis nominais foram relatadas na forma descritiva e as variáveis numéricas organizadas em distribuição de frequência, de acordo com o sexo, a faixa etária, grau de incapacidade e forma clínica. A amostra inclusa foi composta de 9 pacientes do sexo masculino e 9 do sexo feminino, sendo a idade média de 54,33 anos. A forma Dimórfica foi a mais prevalente e o grau de comprometimento neural tipo 1 foi o mais frequente. Na relação entre o sexo e a forma clínica, observou-se que no sexo masculino prevaleceu a forma Dimórfica, enquanto no sexo feminino prevaleceu a forma Tuberculoide (p=0,287; IC 95%). No sexo masculino houve um maior comprometimento grau 1, enquanto o sexo feminino apresentou um maior comprometimento grau 2 (p=0,053; IC 95%). Conclui-se que são necessários mais estudos na cidade de Imperatriz – MA tendo em vista a sua alta endemicidade da doença, a fim promover um maior controle da doença e de suas consequências neurais.

A clínica médica sob a percepção do estudante de medicina / The medical clinic under the perception of the medical student

A Clínica Médica é a especialidade responsável pelo cuidado e tratamento a pacientes adultos não-cirúrgicos. Devido ao fato de ser uma das grandes áreas da medicina, o presente trabalho tem por objetivo avaliar a percepção dos estudantes de medicina sobre a Clínica Médica, por meio da aplicação de um formulário para alunos de uma liga de Clínica Médica com as seguintes perguntas: 1) O que te levou a optar por uma Liga de Clínica Médica? 2) Como você enxerga a Clínica Médica enquanto especialidade? 3) Para qual área você pretende prestar prova de residência pra R1? 4) Qual área da Clínica Médica você tem maior afinidade? 5) Qual área da Clínica Médica você tem maior dificuldade?. O trabalho concluiu que 56,3% optaram pela Liga de Clínica Médica devido afinidade pela área, 87,5% enxergam a Clínica Médica como essencial para a formação médica, 43,8% pretendem prestar prova para residência de Clínica Médica, e a cardiologia foi a área com a qual os ligantes tiveram maior afinidade (33,3%)

Foliculite queloidiana da nuca gigante com boa resposta ao tratamento cirúrgico por etapas: relato de caso

Introdução: A foliculite queloidiana da nuca, também conhecida como acne queloidiana da nuca (AKN), é uma condição crônica debilitante que geralmente afeta a região occipital ou a nuca e produz, se não tratada, foliculite cicatricial e inestética. Relato de caso: Paciente masculino, 30 anos, fototipo V, acompanhado no ambulatório de cabelos devido quadro de foliculite queloidiana da nuca que iniciou em 2016 com dor e ardência locais. Clinicamente apresentava placa queloidiana com áreas de cabelos em tufos, medindo 14 x 8 cm em seus maiores diâmetros na região occipital. Realizou tratamento clínico com cetoconazol shampoo, peróxido de benzoíla a 5%, isotretinoína 20 mg ao dia por 4 meses e seis sessões de infiltração de corticoide intralesional, com melhora da atividade da doença e da espessura periférica, mas sem melhora significativa na extensão das lesões, dessa forma o paciente foi encaminhado para avaliação de abordagem cirúrgica. Após avaliação conjunta entre equipe da dermatologia e cirurgia plástica optou-se por realização de excisão cirúrgica em etapas devido a extensão da lesão. Discussão: As lesões iniciais de AKN são caracterizadas por pústulas e pápulas duras e eritematosas na região occipital do couro cabeludo e na região posterior do pescoço. Em alguns indivíduos, as pápulas coalescem para formar grandes placas semelhantes a queloides, muitas vezes abrangendo toda a parte posterior da cabeça e pescoço. Essas lesões, denominadas AKN em 'estágio tumoral' ou gigante, geralmente são tratadas com métodos mais agressivos e procedimentos intervencionistas, como excisão cirúrgica, crioterapia, tratamento com radiação e terapia a laser. Conclusão: A foliculite ou acne queloidiana da nuca é queixa comum nos consultórios dermatológicos com repercussão na qualidade de vida do paciente. Diversas opções terapêuticas estão disponíveis, inclusive a modalidade cirúrgica para casos extensos ou refratários ao tratamento clínico. A melhor técnica cirúrgica varia de acordo com a apresentação clínica e realidade de cada paciente

Criptococose cutânea primária e isolada em paciente imunocompetente: relato de caso de um contexto clínico distinto e incomum

A criptococose é uma doença causada por fungos oportunistas do complexo Cryptococcus spp., que acomete principalmente pacientes imunodeprimidos, com potencial de disseminação multissistêmica, de tal forma que a manifestação cutânea primária e isolada em imunocompetentes é expressão clínica incomum. Como exemplo disso, relata-se caso de homem, 35 anos, agente de limpeza urbana, sem comorbidades, que apresentou há cerca de quatro meses placa eritematoinfiltrada, com superfície gelatinosa na hemiface esquerda, medindo cerca de 6 cm, cujo histopatológico revelou achados compatíveis com criptococose. Análise do líquor, exame de imagem pulmonar e pesquisa de imunodeficiências resultaram negativos. Recebeu fluconazol via oral e apresentou excelente resposta clínica. O paciente deste relato provavelmente adquiriu o fungo por inoculação durante exposição ocupacional. Não apresentou acometimento pulmonar, ao contrário da maioria dos imunocompetentes, nem houve evidências de acometimento sistêmico, caracterizando a criptococose cutânea primária. Dessa forma, tal relato evidencia que essa condição, rara em indivíduos imunocompetentes, constitui um desafio diagnóstico, em virtude do polimorfismo clínico, capaz de gerar múltiplos diagnósticos diferenciais

Ceratose folicular disseminada por uso de nilotinibe: relato de caso

Pacientes oncológicos, com frequência, apresentam manifestações dermatológicas secundárias aos fármacos do seu tratamento, levando ao comprometimento na sua qualidade de vida. No presente estudo, relatou-se caso de paciente do sexo feminino, de 69 anos, em tratamento para leucemia mieloide crônica (LMC) com nilotinibe desde 2012, com controle de doença, evoluindo há nove anos com múltiplas pápulas pruriginosas em todo o corpo. Ao exame, apresentou rarefação capilar e pápulas amareladas, de superfície ceratósica, concentradas na face, couro cabeludo, pescoço e tronco. Histopatológico da lesão e revisão de literatura favoreceram diagnóstico de ceratose folicular disseminada por uso de nilotinibe. Pela inviabilidade de suspensão ou troca da droga, realizou-se manejo sintomático, com melhora do prurido, e, por consequência, da qualidade de vida. Cabe ressaltar que há poucos relatos descritos de lesões ceratose folicular-símile associada ao uso de nilotinibe, e que há distribuição disseminada das lesões, com prurido variável, sem relação com a dose utilizada. Deve-se destacar ainda que há tendência a melhora ou resolução do quadro com a suspensão da droga, com possível recrudescência, caso haja troca por outra droga da mesma classe. Entretanto, caso não haja possibilidade de suspensão ou troca da medicação, podem ser utilizados tratamentos tópicos para melhora do quadro. Dessa forma, o caso relatado ressalta a relevância do reconhecimento de reações adversas a essa classe farmacológica, em pacientes com LMC, para melhora do seu manejo

Neurostimulation Combined With Cognitive Intervention in Alzheimer’s Disease (NeuroAD): Study Protocol of Double-Blind, Randomized, Factorial Clinical Trial

Despite advances in the treatment of Alzheimer’s disease (AD), there is currently no prospect of a cure, and evidence shows that multifactorial interventions can benefit patients. A promising therapeutic alternative is the use of transcranial direct current stimulation (tDCS) simultaneously with cognitive intervention. The combination of these non-pharmacological techniques is apparently a safe and accessible approach. This study protocol aims to compare the efficacy of tDCS and cognitive intervention in a double-blind, randomized and factorial clinical trial. One hundred participants diagnosed with mild-stage AD will be randomized to receive both tDCS and cognitive intervention, tDCS, cognitive intervention, or placebo. The treatment will last 8 weeks, with a 12-month follow-up. The primary outcome will be the improvement of global cognitive functions, evaluated by the AD Assessment Scale, cognitive subscale (ADAS-Cog). The secondary outcomes will include measures of functional, affective, and behavioral components, as well as a neurophysiological marker (Brain-derived neurotrophic factor, BDNF). This study will enable us to assess, both in the short and long term, whether tDCS is more effective than the placebo and to examine the effects of combined therapy (tDCS and cognitive intervention) and isolated treatments (tDCS vs. cognitive intervention) on patients with AD.Clinical Trial Registration: www.ClinicalTrials.gov, identifier NCT02772185—May 5, 2016

Tamponamento intrauterino induzido por vácuo para hemorragia pós-parto: uma revisão sistemática

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma complicação grave e uma das principais causas de mortalidade materna global, respondendo por aproximadamente 25% de todos os óbitos maternos. A busca por intervenções eficazes e seguras é crítica para melhorar os desfechos maternos. O tamponamento intrauterino induzido por vácuo (VHD) surgiu como uma abordagem promissora, oferecendo potencial para rápido controle do sangramento e redução da necessidade de procedimentos invasivos. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo analisar a eficácia, segurança e aplicabilidade na prática clínica moderna. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura de 2016 a 2024 nas bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e SciELO. A seleção dos estudos foi baseada em critérios de inclusão e exclusão rigorosos, focando na eficácia, segurança e aplicabilidade do VHD para tratamento da HPP. Três estudos chave foram analisados, com pacientes submetidos ao tratamento com VHD para HPP. Os resultados demonstraram uma taxa de sucesso no tratamento variando de 73% a 94%, com um controle do sangramento alcançado em uma média de 3 minutos. Foi observada uma redução significativa na necessidade de transfusões maciças de sangue e na perda de sangue estimada quando comparado com o tamponamento com balão uterino. Eventos adversos foram relatados, mas todos resolveram-se sem sequelas graves. O tamponamento intrauterino induzido por vácuo apresenta-se como uma opção promissora no tratamento da hemorragia pós-parto, com resultados consistentes indicando eficácia no controle do sangramento e redução na necessidade de transfusões sanguíneas. Embora os resultados sejam encorajadores, mais estudos são necessários para confirmar essas descobertas e explorar plenamente o potencial do VHD na prática clínica. O VHD emerge como uma alternativa eficaz e segura, com potencial para melhorar significativamente os desfechos maternos e reduzir a morbimortalidade associada à HPP