Problem of Burns in Children: Opportunities for Health Improvement

Burns are one of the most devastating types of trauma in medicine. Children under 5 years of age are a high-risk group to burns. The most common type is thermal burn caused by hot fluids (scald). Most childhood burns occur at home under parental supervision. These are preventable injuries. The chapter presents results of my studies about risk factors of burns in children and possibilities of health improvement. Simple changes in children’s environment and increasing awareness of caregivers can lead to a decrease in the number of this type of injuries. Moreover, the first aid given to burnt children soon after the injury usually is not adequate (no cooling thermal burns and no analgesia). Health improvement can be obtained by reducing the number of burns, the correct first aid given after the injury, and the organization of specialized health-care centers and rehabilitation services for victims of burns

Quality of life and nutritional status among 65-year-old or older patients with heart failure and/or chronic obstructive pulmonary disease

Wstęp. Występowanie chorób przewlekłych, jak niewydolność serca (NS), czy przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), wpływa na stan odżywienia, jak i jakość życia seniorów. Cel. Określenie zależności między stanem odżywienia a jakością życia w grupie pacjentów po 65 roku życia z NS i/lub POChP. Materiał i metody. Badaną grupę stanowiło 120 pacjentów w wieku powyżej 65 lat, z NS i/lub POChP. W badaniach wykorzystano: kwestionariusz własnej konstrukcji, skalę MNA oraz kwestionariusz SF-36v2®Health Survey. Wyniki. Zagrożonych niedożywieniem było 55,8% badanych, a 10,0% - niedożywianych. Średnia wartość indeksu jakości życia wynosiła 62,54±13,15pkt., wymiaru fizycznego - 72±13,67 pkt., a mentalnego - 44,58±18,87 pkt. Indeks jakości życia, jej wymiar fizyczny i mentalny zależały istotnie od stanu odżywienia (p < 0,001). Wnioski. 1) Stan odżywienia większości badanych był niezadowalający. 2) Jakość życia badanych nie była wysoka. 3) Indeks jakości życia, a także jej wymiar fizyczny i psychiczny były znacząco różne w zależności od stanu odżywienia badanych.Introduction. The occurrence of chronic diseases, like heart failure (HF) or chronic obstructive pulmonary disease (COPD), significantly influences both seniors’ nutritional status and the quality of their life. Aim of the study. Determination of the relationship between a nutritional status and a life quality among patients with HF and/or patients with COPD aged over 65. Material and methods. The study group consisted of 120 hospitalized people aged over 65, suffering from NS and/or COPD. Tools used in the study: own construction questionnaire, MNA scale and SF-36v2®Health Survey. Results 55.8% of patients were in danger of malnutrition, 10.0% were undernourished. An average value of the quality of life index was62.54±13.15pt, physical dimension - 72±13.67 pt and mental - 44.58±18.87 pt. Quality of life index and its physical and mental dimensions dependedon nutritional status assessed by MNA scale (p<0.001). Conclusions. 1) The nutritional status of the majority of respondents was unsatisfactory. 2) The quality of life in the study group was not high. 3) The general level of lifequality, as well as its physical and mental dimensions, were significantly different depending on the nutritional status of the subjects

Serum pentraxin 3 concentration in patients with type 2 diabetes and nonalcoholic fatty liver disease

INTRODUCTION Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is common in patients with type 2 diabetes (T2D). Pentraxin 3 (PTX3), a marker of inflammation, is a cardiovascular risk factor. OBJECTIVES We examined clinical and biochemical factors associated with serum PTX3 concentrations in patients with T2D with and without NAFLD. PATIENTS AND METHODS Serum material was obtained from 116 patients with T2D (mean age, 59.1 years), including 79 patients with NAFLD. RESULTS Median (interquartile range) PTX3 level was 4.264 (2.293) ng/ml in patients with and 3.773 (3.223) ng/ml in patients without NAFLD (P = 0.93). In the whole group, PTX3 level was associated with total cholesterol, low‑density lipoprotein cholesterol (LDL‑C), apolipoprotein (apo) B100, apo C3, triglyceride (TG) concentrations, and waist circumference after adjustment for age and gender. As indicated by partial regression coefficient b, increase of independent variable LDL‑C by 1 mmol/l was associated with the rise of PTX3 by 1.2017 ng/ml, increase of apo B100 by 1 mg/dl with the rise of PTX3 by 1.0051 ng/ml, and increase of apo C3 by 1 μg/dl with the rise of PTX3 by 1.0012 ng/ml. In patients with T2D with NAFLD, total cholesterol, LDL‑C, TG, apo C3, and apo B100 were associated with PTX3. Associations of PTX3 with apolipoproteins were observed only in the NAFLD group. CONCLUSIONS Reported associations of PTX3 level add new insight into possible mechanisms of its atherogenic actions

Risk factors for cardiac arrhythmias in children with congenital heart disease after surgical intervention in the early postoperative period

ObjectiveEarly postoperative arrhythmias are a recognized complication of pediatric cardiac surgery.MethodsDiagnosis and treatment of early postoperative arrhythmias were prospectively analyzed in 402 consecutive patients aged 1 day to 18 years (mean 29.5 months) who underwent operation between January and December 2005 at our institute. All children were admitted to the intensive care unit, and continuous electrocardiogram monitoring was performed. Risk factors, such as age, weight, Aristotle Basic Score, cardiopulmonary bypass time, aortic crossclamp time, and use of deep hypothermia and circulatory arrest, were compared. Statistical analysis using the Student t test, Mann–Whitney U test, or Fisher exact test was performed. Multivariate stepwise logistic regression was used to assess the risk factors of postoperative arrhythmias.ResultsArrhythmias occurred in 57 of 402 patients (14.2%). The most common types of arrhythmia were junctional ectopic tachycardia (21), supraventricular tachycardia (15), and arteriovenous block (6). Risk factors for arrhythmias, such as lower age (P = .0041⁎), lower body weight (P = .000001⁎), higher Aristotle Basic Score (P = .000001⁎), longer cardiopulmonary bypass time (P = .000001⁎), aortic crossclamp time (P = .000001⁎), and use of deep hypothermia and circulatory arrest (P = .0188⁎), were identified in a univariate analysis. In the multivariate stepwise logistic regression, only higher Aristotle Basic Score was statistically significant (P = .000003⁎) compared with weight (P = .62) and age (P = .40); in the cardiopulmonary bypass group, only longer aortic crossclamp time was statistically significant (P = .007⁎).ConclusionLower age, lower body weight, higher Aristotle Basic Score, longer cardiopulmonary bypass time, aortic crossclamp time, and use of deep hypothermia and circulatory arrest are the risk factors for postoperative arrhythmias. Junctional ectopic tachycardia and supraventricular tachycardia were the most common postoperative arrhythmias

Analiza widmowa zmienności rytmu zatokowego u dzieci zdrowych

Cel pracy: Ocena wartości analizy widmowej zmienności rytmu zatokowego u dzieci zdrowych. Materiał i metody: Badaniami objęto 175 dzieci zdrowych w wieku 4&#8211;18 lat (śr. 11 &plusmn; 4): 88 chłopców i 87 dziewczynek. W zależności od wieku wyodrębniono 4 grupy pacjentów: grupa 1 &#8212; 4&#8211;7 lat (n = 27); grupa 2 &#8212; 7&#8211;11 lat (n = 64); grupa 3 &#8212; 11&#8211;15 lat (n = 58); grupa 4 &#8212; 15&#8211;18 lat (n = 26). Z 24-godzinnego zapisu EKG ocenie poddano 5-minutowe fragmenty z okresu czuwania i snu. Analizę częstotliwościową zmienności rytmu serca przeprowadzono za pomocą algorytmu szybkiej transformacji Fouriera (FFT). Wartości mocy widma uzyskano w następujących pasmach: ULF (0&#8211;0,0033 Hz), VLF (0,0033&#8211;0,04 Hz), LF (0,04&#8211;0,15 Hz), HF (0,15&#8211;0,4 Hz). Wartości wyznaczano w ms2, jako logarytm naturalny (ln) i w jednostkach znormalizowanych (nu). Oceniano również całkowitą moc widma (TP &#8212; bez składowej ULF) oraz iloraz wartości LF/HF. Wyniki: Nie stwierdzono znamiennych różnic między grupami wiekowymi w wartościach TP i VLF w ciągu dnia i podczas snu oraz LF i LF/HF w czasie snu. W czasie czuwania wartości LF (ms˛ i ln) były istotnie większe w grupie 4 niż w grupach 1 i 2, a LF (nu) &#8212; istotnie większe w grupach 3 i 4 w porównaniu z grupą 1. Wartości HF (nu) były znamiennie większe w grupie 1 niż w grupie 4, zarówno w czasie czuwania jak i w nocy. Iloraz LF/HF był istotnie większy w grupie 4 niż w grupach 1 i 2 (w czasie czuwania). Wnioski: Wartości mocy widma niskich częstotliwości (LF) różnią się w zależności od wieku

Balonowa angioplastyka we wrodzonej i pooperacyjnej koarktacji aorty &#8212; kilkuletnie obserwacje własne

Wstęp: Celem pracy jest przedstawienie doświadczenia autorów w interwencyjnym leczeniu wrodzonej i pooperacyjnej koarktacji aorty. Materiał i metody: Badania przeprowadzono w grupie 20 dzieci z wrodzoną koarktacją aorty (w wieku 95,75 &plusmn; 71,78 miesiąca; śr. 114 miesięcy, przedział wieku: 11 dni &#8211; 18 lat) i 26 dzieci z pooperacyjną koarktacją (w wieku 47,72 &plusmn; 63,83 miesiąca, śr. 8 miesięcy, przedział wieku: 28 dni &#8211; 16 lat). Zabiegi wykonywano w znieczuleniu ogólnym, z dostępu od strony tętnicy udowej. Średnica balonu nie przekraczała średnicy aorty zstępującej na poziomie przepony. Wyniki: W grupie pacjentów z wrodzoną koarktacją aorty bezpośredni gradient skurczowy przez miejsce zwężenia w grupie 20 pacjentów obniżył się z 38,27 &plusmn; 18,76 mm Hg do 14,09 &plusmn; 14,89 mm Hg (p < 0,001). Trzy noworodki i dwoje niemowląt w wieku poniżej 6 miesiąca życia zakwalifikowano do zabiegu angioplastyki z powodu ciężkiego stanu ogólnego (u 2 z nich ponadto odnotowano hipoplazję łuku poprzecznego). U 3 z nich wynik bezpośredni i w okresie ponad 12-miesięcznej obserwacji był dobry. U pozostałych 2 z hipoplazją łuku poprzecznego w kilka miesięcy później wykonano zabieg operacyjny z dobrym efektem. Spośród 15 pacjentów > 1 rż. u 8 (53,33%) wynik angioplastyki był dobry - u tych chorych nie odnotowano nadciśnienia tętniczego, nie było również konieczne leczenie. U jednego pacjenta po nieskutecznej angioplastyce założono z dobrym efektem hemodynamicznym stent CP. Trzech chorych z hipoplazją cieśni jest w trakcie cyklu kolejnych angioplastyk, stopniowo przygotowujących ścianę aorty do założenia stentu. U 3 pacjentów > 10 rż. wystąpił tętniak aorty i w efekcie został założony stent pokryty (covered stent). W grupie pacjentów z pooperacyjną koarktacją aorty bezpośredni gradient skurczowy przez miejsce zwężenia obniżył się z 42,52 &plusmn; 17,96 do 15,01 &plusmn; 14,91; p < 0,001. Z grupy 26 osób u 22 (84,61%) efekt balonowej angioplastyki był dobry. U 20 pacjentów nie jest konieczne stosowanie leków hipotensyjnych, u 2 nadciśnienie tętnicze jest w pełni kontrolowane jednym lekiem. U 4 osób (15,38%) z powodu nieefektywnej angioplastyki założono stent, uzyskując dobry efekt hemodynamiczny. Wnioski: We wrodzonej koarktacji aorty leczenie interwencyjne jest alternatywne do leczenia chirurgicznego. U noworodków i niemowląt decyzję o wykonaniu angioplastyki balonowej powinno się podejmować indywidualnie w zależności od stanu pacjenta: angioplastyka balonowa wrodzonej koarktacji aorty bez towarzyszącej hipoplazji łuku u pacjentów w wieku powyżej roku jest metodą skuteczną; angioplastyka balonowa wrodzonej koarktacji aorty u pacjentów w wieku ponad 10 lat może spowodować wystąpienie tętniaka aorty; angioplastyka balonowa skrajnie ciasnej koarktacji aorty może być pierwszym etapem przygotowania ściany aorty do założenia stentu; angioplastyka balonowa pooperacyjnej koarktacji aorty jako leczenie z wyboru jest metodą bezpieczną i skuteczną. (Folia Cardiol. 2004; 11: 205&#8211;211

Analiza widmowa zmienności rytmu zatokowego u dzieci zdrowych

Cel pracy: Ocena wartości analizy widmowej zmienności rytmu zatokowego u dzieci zdrowych. Materiał i metody: Badaniami objęto 175 dzieci zdrowych w wieku 4&#8211;18 lat (śr. 11 &plusmn; 4): 88 chłopców i 87 dziewczynek. W zależności od wieku wyodrębniono 4 grupy pacjentów: grupa 1 &#8212; 4&#8211;7 lat (n = 27); grupa 2 &#8212; 7&#8211;11 lat (n = 64); grupa 3 &#8212; 11&#8211;15 lat (n = 58); grupa 4 &#8212; 15&#8211;18 lat (n = 26). Z 24-godzinnego zapisu EKG ocenie poddano 5-minutowe fragmenty z okresu czuwania i snu. Analizę częstotliwościową zmienności rytmu serca przeprowadzono za pomocą algorytmu szybkiej transformacji Fouriera (FFT). Wartości mocy widma uzyskano w następujących pasmach: ULF (0&#8211;0,0033 Hz), VLF (0,0033&#8211;0,04 Hz), LF (0,04&#8211;0,15 Hz), HF (0,15&#8211;0,4 Hz). Wartości wyznaczano w ms2, jako logarytm naturalny (ln) i w jednostkach znormalizowanych (nu). Oceniano również całkowitą moc widma (TP &#8212; bez składowej ULF) oraz iloraz wartości LF/HF. Wyniki: Nie stwierdzono znamiennych różnic między grupami wiekowymi w wartościach TP i VLF w ciągu dnia i podczas snu oraz LF i LF/HF w czasie snu. W czasie czuwania wartości LF (ms˛ i ln) były istotnie większe w grupie 4 niż w grupach 1 i 2, a LF (nu) &#8212; istotnie większe w grupach 3 i 4 w porównaniu z grupą 1. Wartości HF (nu) były znamiennie większe w grupie 1 niż w grupie 4, zarówno w czasie czuwania jak i w nocy. Iloraz LF/HF był istotnie większy w grupie 4 niż w grupach 1 i 2 (w czasie czuwania). Wnioski: Wartości mocy widma niskich częstotliwości (LF) różnią się w zależności od wieku

Clinical aspects of reimbursement policies for orphan drugs in Central and Eastern European countries

Objectives: The aim of this study was to characterize the reimbursement policy for orphan drugs (ODs) in Central and Eastern European (CEE) countries in relation to the availability and impact of clinical evidence, health technology assessment (HTA) procedure, selected economic indicators, and the drug type according to indications.Materials and methods: A list of authorized medicines with orphan designation and information about active substance, Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification, and therapeutic area was extracted from the web-based register of the European Medicines Agency (EMA). A country-based questionnaire survey was performed between September 2021 and January 2022 in a group of selected experts from nine CEE countries (an invitation was sent to 11 countries). A descriptive and statistical analysis was conducted to determine statistical significance, correlations, between the drug or country characteristic and the positive recommendation or reimbursement of ODs.Results: The proportion of reimbursed orphan drugs differed between countries, ranging from 17.7% in Estonia to 49.6% in Hungary (p &lt; 0.001). The odds that ODs were reimbursed were reduced in countries with a “strong” level of impact of drug safety and efficacy on reimbursement decisions (p=0.018), the presence of other additional specific clinical aspects (e.g., genomic data) considered in the reimbursement decision (p &lt; 0.001) and mandatory (without exception) safety assessments (p=0.004). The probability that ODs were reimbursed was increased in countries with a “moderate” level of impact of drug safety and efficacy on reimbursement decisions (p=0.018), when reimbursement decisions are dependent on the EMA registration status and orphan drug designation (p &lt; 0.001), the presence of the “positive HTA recommendation guarantees reimbursement” policy (p &lt; 0.001), higher GDP per inhabitant (p=0.003), and higher healthcare expenditure (p &lt; 0.001).Conclusion: We found that there are differences among CEE countries in the reimbursement of orphan drugs, and we identified aspects that may influence these differences. Safety, efficacy, and specific clinical aspect issues significantly influenced reimbursement decisions. Antineoplastic and immunomodulating agents drugs were the largest group of ODs and increased the chance of getting a positive recommendation. The higher GDP per inhabitant and healthcare expenditures per inhabitant were positively linked to the chance that an OD receives reimbursement