Évolution de l'incidence des cancers du sein chez la femme jeune dans sept pays d'Europe

Les femmes jeunes étant rarement concernées par une surveillance spécifique, l'évolution de l'incidence du cancer du sein(CS) dans cette population pourrait être un bon reflet de l'évolution des facteurs de risque. Cependant, les études menées sur ce sujet sont rares et hétérogènes. Notre objectif était de décrire l'évolution de l'incidence du CS chez la femme de moins de 40 ans entre 1990 et 2008 à partir de données européennes agrégées (37 registres du cancer en population). L'incidence globale du CS dans la zone couverte a augmenté de façon linéaire sur la période d'étude de 1,19% (0,93;1,46)par an. La hausse était plus marquée pour les femmes de moins de 35 ans ainsi que pour les carcinomes canalaires. Cette hausse peut être due à une augmentation des facteurs de risques et/ou à une modification des pratiques de surveillance et de diagnostic.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Diagnostic tardif des cancers gynécologiques à Mayotte et intérêt de la mise en place d'un dépistage (étude des cancers gynécologiques diagnostiqués entre 2004 et 2006)

Notre étude est une étude rétrospective de la période 2004-2006, se basant sur 112 dossiers de cancers gynécologiques diagnostiqués à Mayotte. Elle a permis d'estimer l'incidence des cancers du col et du sein. Le cancer du col est le cancer le plus fréquent chez la femme avec une incidence de 40,9/100 000 comparable avec celle des pays en voie de développement. Le cancer du sein est le deuxième cancer diagnostiqué chez la femme avec une incidence de 32,7/100 000 très inférieure à l'incidence nationale. La mise en place d'un dépistage du cancer du col doit être une considérée comme une priorité sanitaire.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Les délais de prise en charge du cancer du sein (état des pratiques en France en 2003)

L'objectif de notre étude était de décrire les délais de prise en charge thérapeutique du cancer du sein en population générale en France. Un échantillon aléatoire de 1713 cancers du sein infiltrants non métastatiques, diagnostiqués en 2003, a été constitué à partir des cas de dix registres du cancer français. Un retour au dossier médical a permis de compléter un questionnaire spécifique sur la prise en charge initiale diagnostique et thérapeutique. Le délai de prise en charge thérapeutique était défini comme le temps écoulé entre le diagnostic radiologique et le début du premier traitement. L âge moyen des femmes au moment du diagnostic était 60 ans. La mammographie était réalisée après un diagnostic clinique chez 53% des femmes, dans le cadre d un dépistage individuel chez 38% et d un dépistage organisé chez 9% des femmes. Le délai de prise en charge était inférieur à un mois pour 40% des femmes, compris entre 1 et 2 mois pour 38% et dépassait 2 mois pour 22%. Le délai était plus élevé pour les femmes de 50-70 ans ou de plus de 70 ans que pour les patientes de moins de 50 ans. Le délai apparaissait également plus élevé lorsque la mammographie était réalisée dans le cadre d un dépistage organisé ou d un dépistage individuel que dans le contexte de signes cliniques. Les tumeurs de diamètre supérieur à 10 mm étaient associées à des délais plus courts que les tumeurs de diamètre inférieur à 10 mm. Les recommandations européennes et françaises préconisent un délai de prise en charge inférieur à 4 semaines, c'était le cas chez 40% des femmes.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

L'évaluation de l'efficacité du dépistage systématique du cancer du sein dans la littérature internationale (exemple d'étude en Loire-Atlantique basée sur des critères d'évaluation précoces)

Le dépistage de masse du cancer du sein est une mesure de santé publique maintenant implantée dans de nombreux pays industrialisés, le plus souvent sous forme organisée (institutionnelle), parfois sous la forme d'un dépistage à titre individuel. Il est nécessaire d'évaluer les programmes de dépistage de masse du cancer du sein mis en place. En France, la gestion effective du programme est assurée par des structures opérant au niveau départemental (en Loire-Atlantique ou le programme a débuté en 1996 : par Cap Santé Plus 44). Dans ce cadre, le registre des cancers de Loire-Atlantique et de Vendée a réalisé une étude (présentée dans ce manuscrit) comparant les caractéristiques au diagnostic des cancers selon le mode de découverte (avec isolement du dépistage individuel), et l'évolution de l'incidence des cancers du sein au regard de l'instauration du programme de dépistage organisé en Loire-Atlantique. Cette étude fournit des données de veille sanitaire sur l'évolution des caractéristiques au diagnostic des cancers en fonction de l'instauration du dépistage organisé. Toutefois, cette étude fait partie d'un contexte scientifique plus général qui est celui de l'évaluation de l'efficacité du dépistage de masse du cancer du sein. À l'internationale, que ce soit l'évaluation des bénéfices (réduction de la mortalité par cancer du sein), ou des risques (quantification du surdiagnostic engendré par le dépistage de masse), l'estimation de l'efficacité du dépistage du cancer du sein en population est l'objet d'un débat méthodologique important et les résultats divergent fortement. Aussi, nous nous attacherons à établir un état de l'art actuel des principaux résultats publiés, en focalisant notre propos sur l'exposition des points méthodologiques sources de débat.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Évolution de l'incidence du cancer du sein en Loire-Atlantique de 1991 à 2007

Une baisse des taux d'incidence du cancer du sein a été observée récemment aux Etats-Unis, en Australie et en Europe. Cette baisse a été en partie attribuée à la diminution de l'utilisation des traitements hormonaux de la ménopause (THM). Une diminution des prescriptions de THM a été observée en France. Notre objectif était de décrire l'évolution de l incidence des cancers du sein en Loire-Atlantique en fonction des caractéristiques du cancer recueillies au niveau individuel. Tous les cancers du sein incidents entre 1991 et 2007 ont été recensés par le registre des cancers de Loire-Atlantique et Vendée. L'évolution des taux d incidence du cancer du sein a été étudiée selon l'âge, le mode de découverte, le statut des récepteurs hormonaux, le type histologique et le grade de la tumeur. Les taux d'incidence ont été standardisés sur la population mondiale. Les pourcentages annuels de changement des taux d'incidence ont été estimés par des régressions de Poisson. Le taux d'incidence du cancer du sein a augmenté de 3,5% par an entre 1991 et 2003, a diminué de 4,3% par an entre 2003 et 2006 et a augmenté de 9,1% en 2007. La baisse observée entre 2003 et 2006 concernait principalement les femmes âgées de 50 à 64 ans. Dans cette classe d âge, l'incidence des cancers du sein découverts par dépistage organisé a augmenté pendant la même période. La diminution a concerné particulièrement les tumeurs ayant des récepteurs hormonaux positifs, de type lobulaire et de bas grade. Les caractéristiques des femmes (tranche d âge de prescription importante du THM) et des cancers pour lesquels une diminution récente de l'incidence a été observée, semblent en faveur d'un impact de la baisse d'utilisation du THM.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Is breast cancer incidence increasing among young women? An analysis of the trend in France for the period 1983-2002.

International audienceThe purpose of the study was to describe the trend in the incidence of breast cancer in women under 40 in France for the period 1983-2002 and compare it with the trend observed in other age groups. Data from seven cancer registries were analysed. Annual percentage changes were estimated in different age groups using Poisson regression. During the period 1983-2002, breast cancer incidence in women under 40 increased regularly, with an estimated annual percentage change of 0.65 (95% CI: 0.03-1.26). In women aged over 40, the increase is more significant, particularly among women aged 50-74 (2.93% per year). The increase in breast cancer incidence in women under 40 was low and steady over the 20-year period considered. Even though young women did not experience such a major change in diagnostic practices as the development of screening among women aged 50-74, it is difficult to distinguish the effects of possible changes in risk factors and in diagnostic practices in the slight increase observed

Targeted screening for melanoma after a 5-year follow-up: Comparison of melanoma incidence and lesion thickness at diagnosis in screened (versus unscreened) patients

Melanoma incidence and mortality rates are increasing worldwide. While screening appears to be inefficient, targeted screening might be effective. Objective: To assess the relative risk of developing a melanoma in a population that participated in targeted screening program compared with the general population. The secondary objective was to identify the factors related to melanoma thickness at the time of diagnosis. Design, setting, and participants: We assessed the incidence of melanoma from 2011 to 2015 in a cohort of 3832 patients at elevated risk of melanoma living on the west coast of France. The patients were older than 20 years, selected using the Self-Assessment of Melanoma risk score, and invited each spring to undergo a complete skin examination as part of a pilot targeted screening program for melanoma. Main outcome, measures: We calculated the relative risk of developing a melanoma, based on the comparison of melanoma incidence in patients who participated in the targeted screening and in the general population in the geographic area. Data collection was performed by the regional cancer registry, in accordance with international standards. Demographical variables and histological variables related to the identification of a thick melanoma (stage 2 and higher) were also analyzed. Results: 3 169 patients developed melanomas between April 2011 and December 2015. The relative risk of developing a melanoma during the five years of follow-up was 4.33 [4.17;4.50] in patients who participated in the pilot targeted screening program compared with the general population. The following factors were associated with the identification of thick melanomas: male gender (OR = 1.40; 95% CI [1.18−1.66]), age older than 75 years (OR = 1.72; 95% CI [1.38−2.14]), and residence in a rural area (OR = 1.48; 95% CI [1.21−1.80]). The targeted screening program did not lead to a lower proportion of thick melanomas at the time of diagnosis (OR=0.48 [0.11−1.40]). Conclusions and relevance: Targeted screening for melanoma allows general practitioners to focus their attention, energy, and time on at-risk populations with greater efficiency. However, participation in the pilot screening program was not associated with the identification of thinner melanomas at the time of diagnosis. Trial registration: This trial was registered in the Clinical Trials database before study enrollment commenced (ClinicalTrials.gov; Registration number: NCT01610531)

Cancer Epidemiol

BACKGROUND: Many studies have investigated the survival of women by comparing those who participated in organised screening with those who did not. However, among those who do not participate in organised screening, some women undergo opportunistic screening, but these women remain difficult to identify, particularly in France. Therefore, the aim of this study was to identify opportunistic screening, and then to study survival after breast cancer separately according to participation in organised, opportunistic or no screening, and taking into account sociodemographic inequalities. METHODS: The study population was identified from 3 French cancer registries, whose data was crossed with the screening coordination centers and the National Health Data System to identify the different type of screening. The European Deprivation Index was used to define the level of deprivation. We estimated net survival using the Pohar-Perme method. RESULTS: The 5-year net survival probabilities were higher for women who attended organised screening (97.0 %) than for women with opportunistic screening (94.1 %) or non-attenders (78.1 %). According to the level of deprivation, a significant difference was observed between the groups of women screened by organised and opportunistic screening, compared to the non-attenders. CONCLUSION: The identification of opportunistic screening is an important element in identifying women who do not screening. It enables to us to see that women who do not attend any screening have a much higher loss-of-opportunity in terms of survival than those who participate in organised or opportunistic screening, and even more so in the most deprived areas

Int J Epidemiol

BACKGROUND: In descriptive epidemiology, there are strong similarities between incidence and survival analyses. Because of the success of multidimensional penalized splines (MPSs) in incidence analysis, we propose in this pedagogical paper to show that MPSs are also very suitable for survival or net survival studies. METHODS: The use of MPSs is illustrated in cancer epidemiology in the context of survival trends studies that require specific statistical modelling. We focus on two examples (cervical and colon cancers) using survival data from the French cancer registries (cases 1990-2015). The dynamic of the excess mortality hazard according to time since diagnosis was modelled using an MPS of time since diagnosis, age at diagnosis and year of diagnosis. Multidimensional splines bring the flexibility necessary to capture any trend patterns while penalization ensures selecting only the complexities necessary to describe the data. RESULTS: For cervical cancer, the dynamic of the excess mortality hazard changed with the year of diagnosis in opposite ways according to age: this led to a net survival that improved in young women and worsened in older women. For colon cancer, regardless of age, excess mortality decreases with the year of diagnosis but this only concerns mortality at the start of follow-up. CONCLUSIONS: MPSs make it possible to describe the dynamic of the mortality hazard and how this dynamic changes with the year of diagnosis, or more generally with any covariates of interest: this gives essential epidemiological insights for interpreting results. We use the R package survPen to do this type of analysis

A time trend analysis of papillary and follicular cancers as a function of tumour size: a study of data from six cancer registries in France (1983-2000).

International audienceThe incidence of thyroid cancers, and in particular the papillary forms, has been increasing sharply for many years in Western countries. However, the factors explaining this increase have not been clearly established. Some studies mention the effects of radioactive fallout, particularly after the accident in Chernobyl. Another probable cause is related to progress in medical practice, and particularly in diagnosis. In this article, we describe time trends in the incidence of papillary and follicular cancers, taking into account the size of the tumour at the time of diagnosis. The analysis was carried out on cases from six French cancer registries for the period 1983-2000. Anatomopathological reports concerning 3381 cancer cases were systematically recoded and centralised, following ICDO-3 rules. Over the whole period, the annual percent change of the incidence of papillary cancers was +8.13% and +8.98%, respectively in men and in women. For micropapillary carcinomas (< or = 10 mm), this increase was respectively +12.05% and +12.85%. There is no significant effect of period apart from micropapillary carcinomas in women. However, a birth cohort effect exists for some groups. This effect corresponds to an acceleration in the risk for people born after the 1930s. For the most recent period (1998-2000), half the cases of papillary cancer were micropapillary carcinomas, and for one third of these, the tumour was < or = 5 mm. Our description of a time trend of incidence as a function of tumour size supports the hypothesis of the role of medical practice in a context of high prevalence. Obviously, these findings do not exclude the possible role of other factors