CYSTATIN S AS A MARKER OF CYCLOSPORINE A RENAL TOXICITY IN CHILDREN WITH NEPHROTIC SYNDROME

The use of cystatin С as a probable marker of renal toxicity of cyclosporine A in children with nephritic syndrome, treated with this medication for a long time, is the subject of an interest. The present study included 29 children treated with cyclosporine A, divided into 3 groups depending on the duration of treatment (< 1 year, 1–2 years and > 2 years). The increase of cystatin С level in these groups compared with cystatin С level in control group (10 children without diseases of kidney) was marked. The highest level of cystatin С was detected in children treated with therapeutic doses of cyclosporine A (3–5 mg/kg daily) over 1 year. Authors showed positive correlation between cystatin С level in serum and medication’s dose.Key words: children, nephritic syndrome, cystatin С, cyclosporine A.(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2010;9(1):131-135

Состояние гемо- и лимфомикроциркуляции в нормальных условиях гемодинамики и при циркуляторной гипоксии

Purpose. To study parameters of tissue hemo- and lymphomicrocirculation in the skin and mucosa in healthy men in normal state and in circulatory hypoxia. Twenty men, aged 19-27, were examined in the study. Hemo- and lymphocirculation was examined with laser Doppler flowmetry (on the skin of palmar surface of the thumb base) and in the mucous ( on the lateral surface of middle third of the tongue). Results. It has been found out that normal hemo- and lymphocirculation parameters depend on tissue region where measurements were made. In normal conditions, hemocirculation and lymphcirculation in the skin are significantly lower than in the mucous membrane on the lateral surface of the tongue. If occlusion takes place on the limb skin and on the tongue mucous, lymph flow increases. In post-occlusion period, one can see a rapid recovery of hemocirculation in the skin, while lymphocirculation decreases. In the tongue mucous in post-occlusion period, hemocirculation became less intensive in comparison to the baseline level, while lymphocirculation parameters were higher than the baseline level. Conclusion. Different tissue regions have their specific hemo- and lymphocirculation features which depend on the structural and functional organization of their microcirculatory flow. The obtained data can be used both for the diagnostics of blood and lymph flow disorders as well as for the assessment of local toxicosis in tissue microdistricts in various pathological conditions.Целью исследования являлось изучение показателей тканевой гемо- и лимфомикроциркуляции в коже и слизистой оболочке у здоровых мужчин в норме и при циркуляторной гипоксии. В работе обследовано двадцать мужчин в возрасте от 19 до 27 лет. Исследование гемо- и лимфоциркуляции проводили с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в коже (на ладонной поверхности основания большого пальца кисти) и в слизистой оболочке (на боковой поверхности средней трети языка). Результаты. Установлено, что значения гемо- и лимфоциркуляции в норме зависят от тканевого региона, в котором проводили измерения. В нормальных условиях значения гемоциркуляции и лимфоциркуляции в коже достоверно ниже, чем в слизистой оболочке на боковой поверхности языка. В период окклюзии на коже конечности и на слизистой языка выявлено усиление лимфотока. В постокклюзионном периоде в коже наблюдалось быстрое восстановление гемоциркуляции, а показатель лимфоциркуляции при этом понизился. В слизистой языка значение показателя гемоциркуляции в постокклюзионном периоде были меньше в сравнении с исходным уровнем, а показатели лимфоциркуляции превышали исходные значения. Вывод. Для различных тканевых регионов существуют характерные особенности гемо- и лимфоциркуляции, зависящие от структурно-функциональной организации их микроциркуляторного русла. Полученные данные могут быть использованы как для диагностики нарушений крово-лимфотока, так и для оценки выраженности местного токсикоза в тканевых микрорайонах при различных патологических состояния

TREATMENT OF CHILDREN WITH FOCAL SEGMENTAL GLOMERULAR SCLEROSIS WITH CYCLOSPORINE A

The article demonstrates successful experience of treatment of focal segmental glomerular sclerosis (FSGS) with cyclosporine A in children. 25 children over the age 1,5–16 years old with FSGS were treated with cyclosporine A in medium dose 4–5 mg/kg combined with prednisolone 1–1,5 mg/kg every other day. Pulse treatment with methylprednisolone 30 mg/kg every other day, in total 3–9 injections, was administrated for the purpose of remission induction. After 5 months of treatment with cyclosporine A complete clinical and laboratory remission of steroid-resistance nephritic syndrome (SRNS) was achieved in 9 (36%) patients, partial response was registered in 6 (24%) patients, maintenance of SRNS activity was detected in 10 (40%) cases. After the year of treatment complete remission was shown in 13 (52%) children, partial response — in 5 (20%) patients, and absence of effect was registered in 7 (28%) cases. In 56% of cases, the treatment with steroids was completely stopped after achievement of SRNS remission within administration of cyclosporine A. At the present times, authors observe 14 children, whose duration of treatment with cyclosporine A is 2 years. 12 patients remain previously achieved complete or partial remission of nephritic syndrome without decrease of nitrogen excretion function of kidneys. 9 patients underwent repeated biopsy of kidneys for the exclusion of nephrotoxic effect of cyclosporine A. The results of biopsy allowed prolongation of therapy: in 6 children the previous dose maintained, and 3 children got double decreased dose. Thus, the treatment with cyclosporine A is effective in 76% of patients with FSGS. Prolongation of treatment with cyclosporine A up to 2 years and more is possible in conditions of regular diagnostic of kidneys function and absence of its nephrotoxic effect signs, according to a data from repeated biopsy.Key words: children, focal segmental glomerular sclerosis, cyclosporine, methylprednisolone.(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2009;8(5):93-97

Состояние гемо- и лимфомикроциркуляции в нормальных условиях гемодинамики и при циркуляторной гипоксии

Purpose. To study parameters of tissue hemo- and lymphomicrocirculation in the skin and mucosa in healthy men in normal state and in circulatory hypoxia. Twenty men, aged 19-27, were examined in the study. Hemo- and lymphocirculation was examined with laser Doppler flowmetry (on the skin of palmar surface of the thumb base) and in the mucous ( on the lateral surface of middle third of the tongue). Results. It has been found out that normal hemo- and lymphocirculation parameters depend on tissue region where measurements were made. In normal conditions, hemocirculation and lymphcirculation in the skin are significantly lower than in the mucous membrane on the lateral surface of the tongue. If occlusion takes place on the limb skin and on the tongue mucous, lymph flow increases. In post-occlusion period, one can see a rapid recovery of hemocirculation in the skin, while lymphocirculation decreases. In the tongue mucous in post-occlusion period, hemocirculation became less intensive in comparison to the baseline level, while lymphocirculation parameters were higher than the baseline level. Conclusion. Different tissue regions have their specific hemo- and lymphocirculation features which depend on the structural and functional organization of their microcirculatory flow. The obtained data can be used both for the diagnostics of blood and lymph flow disorders as well as for the assessment of local toxicosis in tissue microdistricts in various pathological conditions.Целью исследования являлось изучение показателей тканевой гемо- и лимфомикроциркуляции в коже и слизистой оболочке у здоровых мужчин в норме и при циркуляторной гипоксии. В работе обследовано двадцать мужчин в возрасте от 19 до 27 лет. Исследование гемо- и лимфоциркуляции проводили с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в коже (на ладонной поверхности основания большого пальца кисти) и в слизистой оболочке (на боковой поверхности средней трети языка). Результаты. Установлено, что значения гемо- и лимфоциркуляции в норме зависят от тканевого региона, в котором проводили измерения. В нормальных условиях значения гемоциркуляции и лимфоциркуляции в коже достоверно ниже, чем в слизистой оболочке на боковой поверхности языка. В период окклюзии на коже конечности и на слизистой языка выявлено усиление лимфотока. В постокклюзионном периоде в коже наблюдалось быстрое восстановление гемоциркуляции, а показатель лимфоциркуляции при этом понизился. В слизистой языка значение показателя гемоциркуляции в постокклюзионном периоде были меньше в сравнении с исходным уровнем, а показатели лимфоциркуляции превышали исходные значения. Вывод. Для различных тканевых регионов существуют характерные особенности гемо- и лимфоциркуляции, зависящие от структурно-функциональной организации их микроциркуляторного русла. Полученные данные могут быть использованы как для диагностики нарушений крово-лимфотока, так и для оценки выраженности местного токсикоза в тканевых микрорайонах при различных патологических состояния

Доброкачественные заболевания молочной железы

В руководстве изложены современные представления об этиологии и патогенезе доброкачественных дисплазий молочной железы. Приведена морфологическая классификация диффузных и узловых доброкачественных заболеваний молочной железы. Описанные диагностические технологии основываются на последних достижениях медицины, накопившей новые сведения об особенностях клинических, рентгенологических, сонографических и патоморфологических проявлений этой группы заболеваний. Успехи молекулярной биологии позволили обосновать патогенетические механизмы воздействия факторов риска на формирование дисгормональных перестроек молочной железы, а также варианты их своевременного консервативного, стационарозамещающего и хирургического лечения, предупреждающего злокачественную трансформацию. Даны рекомендации по профилактике заболеваний, представлена программа школы женского здоровья. Иллюстративный материал показывает возможности современной медицины при многообразии патологии молочной железы. Представленный междисциплинарный подход к освещению проблемы дисплазий молочной железы позволит пополнить багаж знаний врачей не только в своей узкой специальности, но и в смежных дисциплинах для правильного выбора диагностической тактики, адекватного метода лечения и профилактики рака. Предназначено для врачей общей практики, хирургов, рентгенологов, специалистов ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов, онкологов и других специалистов, занимающихся патологией молочных желез

Маммология

Основная цель краткого издания руководства - познакомить аудиторию с последними достижениями медицинской науки и практики в решении проблем заболеваемости молочной железы, базирующимися на междисциплинарной интеграции онкологии, рентгенорадиологии, гинекологии, технологий системной биологии, открывающей перспективы распознавания путей канцерогенеза и создающей возможности для адекватной и своевременной борьбы за снижение смертности от онкологических заболеваний. Одной из задач настоящего издания является повышение онконастороженности врачей в отношении рака молочной железы. В книге предложен эффективный алгоритм обследования пациенток с подозрением на рак молочной железы и выработки оптимального маршрута от врача, обнаружившего первые симптомы, до специалиста-онколога, занимающегося лечением, профилактикой и реабилитацией. В руководстве представлен также современный уровень диагностики и лечения доброкачественных заболеваний молочных желез консервативными средствами с использованием стационарозамещающих технологий. Издание предназначено врачам-онкологам, хирургам, радиотерапевтам, химиотерапевтам, генетикам, рентгенологам, специалистам по ультразвуковой диагностике, акушерам-гинекологам, патологоанатомам, врачам общей практики и другим специалистам, а также студентам, ординаторам и аспирантам медицинских вузов