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Lul·lisme a Montserrat al segle XVè
Abstract not availabl
Tratamiento de las fracturas de la diáfísis femoral mediante clavo centromedular en cerrojo de Grosse-Kempf
Hemos revisado retrospectivamente 77 fracturas diafisarias femorales tratadas
mediante enclavamiento centromedular de Grosse-Kempf. Todos los pacientes han sido seguidos
con controles mensuales clínico-radiológicos hasta la consolidación de las fracturas. Realizamos
un estudio de la diferentes complicaciones generales, técnicas y evolutivas que nos han
surgido en la utilización de la técnica. Los resultados han sido valorados según la escala de
Thorensen obteniéndose un 84,5% de excelentes y buenos resultados. Como conclusión pensamos
que es una buena técnica para el tratamiento de todo tipo de fracturas femorales comprendidas
entre las zonas 2 y 5 de Wiss y que los peores resultados vienen dados por errores
en la realización de la técnica.We have retrospectively review seventy-seven femoral shaft fractures treated
by Grosse-Kempf intramedullary nailing. All patients have been review monthly until fracture
consolidation. The results in fifty two fractures were classified as excellent; in thirteen as good;
in seven as fair, and in five as poor. In our experience, the Grosse-Kempf method has been
found to be a good alternative for treatment of all femoral shaft fractures. Poor result cause
predicted by technical errors
The stratified p-center problem
This work presents an extension of the p-center problem. In this new model,
called Stratified p-Center Problem (SpCP), the demand is concentrated in a set
of sites and the population of these sites is divided into different strata
depending on the kind of service that they require. The aim is to locate p
centers to cover the different types of services demanded minimizing the
weighted average of the largest distances associated with each of the different
strata. In addition, it is considered that more than one stratum can be present
at each site. Different formulations, valid inequalities and preprocessings are
developed and compared for this problem. An application of this model is
presented in order to implement a heuristic approach based on the Sample
Average Approximation method (SAA) for solving the probabilistic p-center
problem in an efficient way.Comment: 32 pages, 1 pictur
Varón inmunocompetente con gonartritis séptica por streptococcus grupo A.
La artritis séptica es una urgencia médica que precisa un diagnóstico y tratamiento precoz. Las mani
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festaciones clínicas y agentes causales varían según edad y estado clínico del paciente. Su localización más frecuente
es la rodilla. Presentamos un caso de gonartritis séptica por
Streptococcus pyogenes
que se manifestó con fascitis
necrotizante y fracaso multiorgánico. Se prescribieron tratamientos médicos agresivos, curas-desbridamientos de la
herida y fisioterapia hasta su mejoría.Septic arthritis is a medical emergency that needs early diagnosis and treatment. Clinical manifesta
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tions and causal agents depend on age and clinical status. Knee joint is most affected. We report a case of
Streptococ
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cus pyogenes
septic gonarthritis that manifested with necrotizing fasciitis and multiorgan failure. Debridement of the
wound, cures-aggressive medical and physiotherapy treatments were prescribed to his improvement
Osteocondritis disecante de la cabeza del 2º metacarpiano en un niño: a propósito de un caso
La osteocondritis disecante en articulaciones de la mano es un proceso muy raro, sólo existen
dos casos previos publicados en la literatura. Presentamos un paciente de 10 años de edad con dolor e impotencia
funcional de la articulación metacarpofalángica de la mano izquierda de semanas de evolución. Con el diagnós
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tico final de osteocondritis disecante realizamos una resección del fragmento libre asociadas a perforaciones con
aguja fina. Tras el primer año de seguimiento el paciente se encuentra asintomático y se observa remodelación casi
completa de la superficie articular.Ostheocondritis in the hand is a rare process. Only two cases were reported in the previous litera
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ture. In this report we present a 10 years old boy with pain and a few functional limitation in second metacarpal
phalangeal joint for weeks. With the final diagnosis of osteochondritis dissecans we performed surgery. Intraope
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ratively the cartilage flap was removed and some drilling was realized. Before one year the patient was asympto
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matic and we observed an improvement of articular surface
Influencia de la marcha en la biomecánica del clavo de Grosse-Kempf
El objetivo de este estudio ha sido conocer la influencia que tiene la deambulación
en carga en la posibilidad de rotura del clavo centromedular encerrojado de fémur tipo Grosse-
Kempf. El estudio ha consistido en 2 partes: en primer lugar se realiza un estudio estático-lineal
del clavo mediante un programa de elementos finitos aplicándole las diferentes fuerzas que el clavo
debe de soportar durante la marcha para conocer qué tipo de fuerzas son las que más afectan
a su estructura; en segundo lugar hemos llevado a cabo un estudio cinemático-tridimensional de
la marcha observando en qué fases de la misma se producen este tipo de fuerzas. Las fuerzas que
más afectan al clavo son las de torsión, y el momento en que mayor fuerzas de este tipo se transmiten
al clavo durante la marcha es al realizar el apoyo de la extremidad fracturada mientras la
extremidad sana se encuentra en el aire. Como conclusión, no debe permitirse la deambulación
total en carga en pacientes con el clavo colocado en estático ya que se corre un riesgo innecesario
de rotura de material.This study was aimed at knowing the influence of gait with total weight bearing on
the possibility of breakage of the Grosse-Kempf's locked femoral nail. The study consisted of two
parts: firstly, we carry out a static linear study of the nail by means of a finite element method
applying the different forces that the nail support during gait in order to know what type of forces
affect more the structure.; secondly a kinematic-tridimensional study of gait was performed
showing the phases in which the implant was more affected for different forces. Torsion forces
specially at the single lines support phase during gait are the forces inducing the major stress at the
implant. As conclusion, total weight bearing showed not be permited in patients with insufficient
cortical support or static locking since there is an increase in the risk of breakage of the nail
El clavo gamma en las fracturas proximales de fémur
El clavo Gamma constituye una alternativa a los clavos condilocefálicos
de Ender y al clavo-placa o tornillo deslizante en las fracturas de cadera. Hemos revisado
retrospectivamente las 50 primeras fracturas del extremo proximal de fémur en
el anciano tratadas por nosotros con esta técnica. En 45 casos se trataba de fracturas
inestables. El 68% de los pacientes dados de alta hospitalaria han sido revisados durante
6 meses. La mortalidad intrahospitalaria ha sido del 18%. Hemos permitido en
todos los casos con independencia del tipo de fractura la deambulación en carga en el
postoperatorio inmediato, no habiéndose producido ninguna movilización de la fractura
ni fracaso del material. La consolidación se ha producido en todos los casos con
una media de 10 semanas. El clavo Gamma concede una buena estabilidad en las fracturas
inestables del extremo proximal del fémur, permite la carga precoz sin fracasos
mecánicos. La calidad de vida postfractura de los pacientes mejora sensiblemente.The Gamma nail seems to be an alternative to the endomedullar flexible
Ender's nail and the sliding screw-plate for trochanteric fractures of the hip. We
have retrospectively reviewed the first 50 fractures of the proximal femur in the elderly
treated in our hands by this technique. There were 45 unstable fractures. At 6
months after surgery, only 68% of the patients discharged from the hospital were assessed.
Intrahospitalary mortality reached 18%. Weight-bearing was allowed from the
early postoperative period independently of the type of fracture. No mechanical failures
were observed. Fracture repair was achieved in an average period of 10 months.
The Gamma nail provides a good stability in unstable fractures of the proximal femur,
allowining an early weight-bearing without mechanical failures. The patient's quality
of life after fracture is therefore improved by using this method of internal fixation
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