Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes: conceptos actuales

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una osteonecrosis idiopática de la cabeza femoral que puede evolucionar a una deformidad de la extremidad superior del fémur y a una artritis. La clasificación más ampliamente utilizada en la actualidad es la clasificación de Herring que está basada en la altura del pilar lateral. El objetivo del tratamiento es evitar la deformidad siguiendo el clásico principio de la contención. Sin embargo, no hay un claro consenso sobre qué tratamiento es el más idóneo en los pacientes pediátricos con Legg-Calvé- Perthes.Legg-Cavé-Perthes disease is an idiopathic osteonecrosis of the femoral head that may lead to deformity of the femoral head and arthritis. Currently, the most commonly used classification is the Herring system based in height lateral pillar. The goal of the treatment is to prevent deformity according to the classical principle of containment. However, there is no yet clear consensus on which is the best treatment for Legg-Calvé-Perthes pediatric patients

Tratamiento Actual del Pie Zambo

El pie zambo es una deformidad congénita en la que el pie presenta una deformidad en equino, varo de retropié, aductus del antepié y cavo. Su tratamiento ha variado con el tiempo. Clásicamente se trataba mediante distintas técnicas quirúrgicas que permitían corregir todas las deformidades pero que se acompañaban de frecuentes complicaciones a corto y largo plazo. Actualmente el tratamiento más extendido de esta deformidad es el tratamiento conservador mediante la técnica de Ponseti que consiste en la aplicación de una secuencia específica de manipulaciones y yesos, una tenotomía del tendón de Aquiles, el uso de una ortesis y estrategias para tratar posibles recidivas. A continuación describimos las características de esta deformidad así como su tratamiento actuaClubfoot is a congenital deformity in which the foot has a deformity in equinus, varus of the hindfoot, adductus of the forefoot and cavus. Its treatment has varied over time. Classically different surgical techniques were used, allowing the correction of all deformities, but they were accompanied by frequent short and long term complications. Currently, the most widespread treatment of this deformity is the conservative treatment by the Ponseti technique, which involves the application of a specific sequence of manipulations and casting, an Achilles tenotomy, the use of a brace and strategies to deal with potential recurrences. Here we describe the features of this deformity and its current treatment

Tratamiento de las fracturas abiertas conminutas del primer metatarsiano con fijador externo: a propósito de 1 caso

Se presenta 1 caso de fractura abierta grado III de Gustilo conminuta de primer metatarsiano del pie derecho resuelta mediante la utilización de un fijador externo como método de osteosíntesis ósea. Se hace especial mención a la necesidad del tratamiento simultáneo de ls partes blandas y del hueso, manteniendo los requerimientos biomecánicos del pie como objetivo del tratamiento.We present a case of conminutcd open fracture of the first metatarsal bone of the right foot treated by using an external fixator as a method of osteosynthesis. Simultaneous treatment of bone and soft tissues is recomended. The aim of the treatment should be to restore biomechanical requirements of the foot

Lesiones óseas por tracción : a propósito de un caso

Injuries of the pelvic apophyses due to traction, such as apophysitis and avulsion fractures, are not common. They are especially seen in adolescents and young adults who take part in sport activities. We present the clinical case of an athletic adolescent with apophysitis of the anterior inferior iliac spine whose clinical presentation and complementary tests simulated a bone tumor. An appropriate knowledge of this entity will allow suspecting it, diagnosing it early and can avoid confusing it with potentially malignant bone lesions. The prognosis of these injuries with conservative treatment is favourable in most cases

Síndrome de Mc Cune Albright: a propósito de un caso

Se presenta el caso de un niño varón de 6 años que tras presentar una clínica de claudicación a la marcha progresiva durante 3 meses, sin antecedente de traumatismo, es diagnosticado de fractura patológica de cuello femoral izquierdo en el contexto de un síndrome de Mc Cune Albright. Se realiza también un análisis del diagnóstico, seguimiento y las opciones terapéuticas de esta rara enfermedad.A case of a boy of 6 years old after presenting a progress claudicating over 3 months, no history of trauma, is diagnosed with pathological fracture of left femoral neck in the context of Mc Cune Albright syndrome. An analysis of the diagnosis, monitoring and treatment options of this rare disease is also performed

Pseudotumor simulando lesiones malignas en lactantes

Se presentan dos casos clínicos, en dos lactantes, de tumoración de partes blandas de crecimiento rápido y aparición espontánea. Fue necesario emplear técnicas invasivas, dadas las dificultades en el diagnóstico diferencial con tumor de estirpe maligna, para llegar al tranquilizador diagnóstico de hematoma en evolución. Se discute la utilidad de la RM en el estudio de este tipo de lesiones.Two cases of soft tissue tumoration with fast growth and spontaneus apparition in suckling infants are reported. Develop invasive methods to achieve the easeful final diagnosis of evolutive haematoma was necessary because of differential diagnosis with soft tissue sarcoma. There is a discusion on the use of MR in the study of this kind of lesion

Fractura de trasfondo acetabular en un niño de 14 años con defecto de cierre del cartílago trirradiado: seguimiento de 13 años

Las fracturas acetabulares representan entre el 1 y el 15% de las fracturas pélvicas de los niños. Una de sus complicaciones es el cierre precoz del cartílago trirradiado que puede conducir a una displasia acetabular secundaria, siendo mayores las posibilidades cuanto menor es la edad del niño en el momento de la lesión. Se describe el caso de un niño de 14 años que tras un accidente de tráfico presenta, entre otras lesiones, una fractura de trasfondo acetabular izquierdo que se trató de forma conservadora. Tras 13 años de seguimiento, se aprecia un defecto persistente de fusión del cartílago trirradiado.Acetabular fractures represent between 1 and 15% of pelvic fractures in children. The early closure of the triradiate cartilage is one of its complications that can lead to a secondary acetabular dysplasia, so the chances are higher the lower the child's age at the time of the injury. The case of a child of 14 years old who suffer a traffic accident is described. He presents, among other injuries, a left acetabular background fracture, with non surgical treatment. After 13 years of follow-up, there is a persistent defect of closure of the triradiate cartilage

Enfermedad de Panner y osteocondritis disecante del capitellum: diagnóstico diferencial y abordaje terapéutico

La enfermedad de Panner, es decir, la osteonecrosis del capitellum humeral, y la osteocondritis disecante del capitellum, forman parte del grupo de lesiones que pueden aparecer en el codo del niño debidas a fuerzas de compresión lateral, como ocurre en los deportes de lanzamiento. Sin embargo, son dos patologías diferentes, con una edad de aparición, unas imágenes radiográficas, un pronóstico y un tratamiento totalmente distintos, por lo que es importante realizar un buen diagnóstico diferencial y un correcto seguimiento clínico y radiográfico de la enfermedad. En este artículo se presenta un caso de enfermedad de Panner en un niño de 7 años, y un caso de osteocondritis disecante del capitellum en un niño de 13 años, que nos permitirán apreciar las diferencias entre ambas enfermedades.Panner's disease, avascular necrosis of the humeral capitellum, and osteochondritis dissecans of the capitellum, belong to the group of injuries which may occur in the elbow of the child due to lateral compression forces, as in sports pitch. However, they are two different pathologies, with different median age of onset, radiographic images, prognosis and treatment, so it is important to conduct a proper differential diagnosis and proper monitoring of clinical and radiographic disease. This article presents a case of Panner's disease in a child of 7 years old, and one case of osteochondritis dissecans of the capitellum in a child of 13 years old, which will enable us to appreciate the differences between both diseases

El codo flotante en el niño: opciones terapéuticas y complicaciones

La fractura simultánea ipsilateral del húmero y de uno o ambos huesos del antebrazo, llamada también "codo flotante", es una entidad poco frecuente, siendo escasa la literatura al respecto. En este artículo se describe nuestra experiencia con este tipo de lesiones en el paciente pediátrico, así como sus complicaciones asociadas y las distintas opciones de tratamiento. El tratamiento del codo flotante es actualmente controvertido en cuanto a su indicación y la técnica quirúrgica a emplear. También existe controversia con respecto a la mayor incidencia de complicaciones en este tipo de lesiones.Simultaneous ipsilateral fracture of the humerus and one or both bones of the forearm, also called "floating elbow" is a rare entity, with little literature. This article describes our experience with this type of injury in the pediatric patient and their associated complications and treatment options. The floating elbow treatment is currently controversial in terms of indications and surgical technique to use. There is also controversy over the increased incidence of complications in this type of injury

Luxación autorreducida de codo con fractura osteocondral de olécranon en un niño: dificultad diagnóstica

La fractura osteocondral de la articulación cúbito-troclear es una lesión infrecuente del codo del niño. Se describe el caso de un niño de 2 años y 8 meses de edad que tras precipitarse desde un segundo piso sufre poli-traumatismo y entre las lesiones presenta una fractura osteocondral de la cara articular del olécranon en relación, probablemente, con una luxación posterior de codo reducida de forma espontánea. Se realizó una exéresis del fragmento a través de una artrotomía por abordaje medial, y se comprobó, por un abordaje lateral, la interposición del ligamento anular en la cabeza del radio. Tras 5 años de evolución, el niño se encuentra asintomático y la movilidad del codo es completa. Se revisan además los pocos casos descritos en la literatura. Se insiste en la valoración clínica, el seguimiento y otras pruebas diagnósticas, si fueran necesarias en este tipo de pacientes.Osteochondral fracture of the ulno-humeral joint is an uncommon injury of the child's elbow. This is the case of a boy of 2 years and 8 months old hasty from a second floor. As a result he suffers poly traumatism, and between injuries, he presents an osteochondral fracture of the articular surface of olecranon in connection, probably, with a posterior dislocation of the elbow reduced spontaneously. A simple excision of the fragment through an arthrotomy by medial approach was performed, and an interposition of the annular ligament in the head of the radius was verified by a lateral approach. Five years later, the child is asymptomatic and the mobility of the elbow is complete. The few cases reported in the literature are also reviewed. We emphasize on clinical assessment, monitoring and other diagnostic tests that can be needed in these patients