Irregularidades del borde endocárdico en el síndrome antifosfolípido Irregularities of the endocardial edge in the antiphospholipid syndrome

Se presentó un paciente que ingresó en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" con diagnóstico de síndrome antifosfolípido primario, y antecedentes de trombosis venosas profundas en miembros inferiores en la juventud, hipertensión pulmonar severa, insuficiencia tricuspídea severa, hepatopatía y colecistopatía crónica que en el ecocardiograma transtorácico de alta resolución, detectamos irregularidades en el borde endocárdico que semejaba cilios que se proyectan hacia cavidad libre ventricular, situados sobre la superficie del ventrículo izquierdo que anatómicamente es más lisa al nivel de la pared libre y de tracto de salida del ventrículo izquierdo. La etiología pudiera estar relacionada con la actividad autoinmune de los anticuerpos antifosfolípidos sobre esta superficie que provocan dichas irregularidades y que posteriormente pudieran ser los puntos de asientos de los múltiples trombos intracavitarios reportados en estos pacientes.The case of a patient that was admitted in "Hermanos Ameijeiras" Hospital with primary antiphospholipid syndrome and history of deep venous thrombosis in the lower limbs during his youth, severe pulmonary hypertension, severe tricuspid insufficiency, hepatopathy and chronic colecystopathy was presented. In the high resolution tansthoracic echocadiogam, there were detected irregularities in the endocardial edge mimicking cilia that project towards the free ventricular cavity, located on the surface of the left ventricle,which is anatomically smoother at the level of the free wall and of the left ventricle outflow tract. The etiology may be related to the autoimmune activity of the antiphospholipid antibodies on this surface that cause these irregularities and that later could be the settlement sites of the multiple intracavitary thrombi reported in these patients

Síndrome carcinoide e insuficiencia cardíaca. Presentación de un caso sin alteraciones valvulares.

Los tumores carcinoides son neoplasias del tejido neuroendocrino. El síndrome carcinoide usualmente resulta de metástasis hepáticas. El daño cardiaco se caracteriza por engrosamiento fibroso del endocardio valvular del lado derecho. Estos cambios frecuentemente conducen a retracción de las válvulas tricúspide y pulmonar. Reportamos un caso sin compromiso valvular pero con insuficiencia cardiaca con gasto cardiaco elevado

Adaptaciones morfofuncionales evaluadas por ecocardiograma en deportistas masculinos de élite en triatlón

Introduction: Cardiovascular adjustments of elite athletes allow predicting the ade-quacy of the physical training they undergo. The atrial changes, which have not been studied much, are established earlier than the ventricular ones. Objectives: To evaluate the left ventricular and atrial morphofunctional changes in elite triathlon athletes at different stages of training. Method: A prospective, longitudinal and descriptive study was conducted by perfor-ming two-dimensional and M-mode echocardiography, with pulse tissue Doppler and color tissue Doppler, to obtain the specific variables involved in the study of all mem-bers of the men's national triathlon team. The universe consisted of six athletes. The study was performed bimonthly for a period of one year, to cover different training stages. Results: Athletes were 20 to 24 years of age and had a mean body surface area of 1.89 m2. The septal and posterior wall thickness, and left ventricular end-diastolic vo-lume increased significantly (p < 0.01) as the training advanced, and likewise happened with the left atrium diameter and the variables proposed to measure myocardial con-tractility (Strain and Strain Rate). Conclusions: Physical exercise produces changes in end diastolic diameter and volumes of left ventricle, in its ejection fraction, and in the thickness of the interventricular septum and posterior wall. The new variables proposed for measuring myocardial contractility demonstrated the training efficiency in the heart of athletes. The diame-ter, volume and left atrial pressure increased in proportion to the intensity of exer-cise. This atrial pressure had a tendency to return to baseline values by decreasing the training load.Introducción: Las adaptaciones cardiovasculares de los deportistas de alto rendimiento permiten pronosticar lo adecuado del entrenamiento físico al que son sometidos. Los cambios auriculares, no tan estudiados, se instauran más precozmente que los ventriculares. Objetivo: Evaluar los cambios morfofuncionales ventriculares y auriculares izquierdos en atletas de élite de triatlón en las distintas fases de entrenamiento. Método: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo, mediante la realización de ecocardiograma bidimensional y modo M, con Doppler color, pulsado y tisular, para la obtención de las variables específicas involucradas en el estudio de todos los integrantes del equipo nacional masculino de triatlón. El universo estuvo constituido por 6 atletas. El estudio se realizó bimensualmente durante un período de un año, para abarcar distintas fases de entrenamiento. Resultados: Los atletas tenían entre 20 y 24 años de edad y una superficie corporal promedio de 1,89 m2. El grosor septal y de la pared posterior, y el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo aumentaron significativamente (p<0.01) a medida que avanzó el entrenamiento; de igual forma ocurrió con el diámetro de la aurícula izquierda y las nuevas variables propuestas para medir la contractilidad miocárdica (Strain y Strain Rate). Conclusiones: El ejercicio físico produce modificaciones en los diámetros y volúmenes diastólicos del ventrículo izquierdo, en su fracción de eyección, y en el grosor del tabique interventricular y la pared posterior. Las nuevas variables propuestas para medir la contractilidad miocárdica demostraron la eficiencia del entrenamiento en el corazón de los atletas. El diámetro, el volumen y la presión de la aurícula izquierda aumentaron proporcionalmente a la intensidad del ejercicio. Esta presión auricular tuvo una tendencia a regresar a sus valores basales al disminuir la carga de entrenamiento

Disección aórtica aguda. A propósito de un caso.

Presentamos un caso de una paciente con antecedentes de hipertensión arterial II C que ingresóen el Hospital Hermanos Ameijeiras por dolor de aparición súbita en la región anteriordel tórax, intenso, carácter punzante, migratorio que irradió a la espalda. Se le realizó unecocardiograma transtorácico donde se constató la existencia de un colgajo intimal a nivel dela raíz aórtica, muy móvil, que se extendía hasta la aorta abdominal y arteria renal izquierdasugestivo de una disección. La ecocardiografía es una de las técnicas no invasivas más versátilespor sus aplicaciones clínicas en todo el espectro de las patologías cardiovasculares. Esrápida, barata, ampliamente disponible, no utiliza medio de contraste y es realizable en cualquierdependencia del hospital, evitando el traslado de pacientes habitualmente inestables.La paciente fue intervenida y evolucionó satisfactoriamente

Diagnóstico de disección aórtica tipo B (IIIb retrógrada) complicada mediante ecocardiografía transtorácica

Diagnosis of complicated type B aortic dissection (IIIb retrograde) by transthoracic echocardiographyDiagnóstico de disección aórtica tipo B (IIIb retrógrada) complicada mediante ecocardiografía transtorácic

Disección aórtica aguda. A propósito de un caso.

Presentamos un caso de una paciente con antecedentes de hipertensión arterial II C que ingresóen el Hospital Hermanos Ameijeiras por dolor de aparición súbita en la región anteriordel tórax, intenso, carácter punzante, migratorio que irradió a la espalda. Se le realizó unecocardiograma transtorácico donde se constató la existencia de un colgajo intimal a nivel dela raíz aórtica, muy móvil, que se extendía hasta la aorta abdominal y arteria renal izquierdasugestivo de una disección. La ecocardiografía es una de las técnicas no invasivas más versátilespor sus aplicaciones clínicas en todo el espectro de las patologías cardiovasculares. Esrápida, barata, ampliamente disponible, no utiliza medio de contraste y es realizable en cualquierdependencia del hospital, evitando el traslado de pacientes habitualmente inestables.La paciente fue intervenida y evolucionó satisfactoriamente

Signo de McConnell en el diagnóstico ecocardiográfico del tromboembolismo pulmonar. A propósito de un caso.

Se presenta el caso de un paciente de 38 años de edad con disnea de súbita aparición. Sediagnostica tromboembolismo pulmonar sobre la base de los hallazgos ecocardiográficos, enparticular, por la presencia delsigno de Mc Connell. El diagnóstico se confirmó posteriormentemediante la tomografía multicortes

Detección precoz de cardiotoxicidad inducida por antraciclinas

Introduction: Cancer is the most dreaded disease known to mankind. Cardiotoxicity is a complication of antineoplastic treatment, which can be detected early by echocardiogram.Objective: To identify echocardiographic variables related to the occurrence of cardiotoxicity by anthracycline.Method: A descriptive, prospective and longitudinal study was conducted with all patients admitted to the Hematology Department of Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital, from January 2010 to January 2012. 28 patients who received chemotherapy with anthracyclines were studied. The general information of each patient, as well as the information concerning the transthoracic echocardiogram, was obtained during hospitalization, at one, 6 and 12 months.Results: 69.3% of patients who developed cardiotoxicity were older than 45 years and there was a predominance of males (76.9%). 56.8% had cardiotoxicity at a dose lower than 550 mg/m2 (p = 0.032). Strain rate/Ɛ values in patients who developed cardiotoxicity were significantly reduced at one month [0.8638/0.2 (p = 0.043) and 13.77/ 4.1 (p = 0.031)]; while LVEF remained normal [54.6 ± 4 (p = 0.036)]. Regarding volume/pressure of the left atrium, there was an increase in the reference values (21.13 ± 5.08 ml and 10.91 ± 0.57 mmHg), although without statistical significance (p = 0.217 and p = 0.728).Conclusions: Strain rate/Ɛ technique has been helpful for early diagnosis of cardiotoxicity.Introducción: El cáncer es la enfermedad más temible conocida por la humanidad. La cardiotoxicidad, es una complicación del tratamiento antineoplásico, la cual puede ser detectada precozmente mediante ecocardiograma.Objetivo: Identificar las variables ecocardiográficas relacionadas con la aparición de cardiotoxicidad por antraciclinas.Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal con todos los pacientes que ingresaron en el servicio de Hematología del Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, durante el período comprendido entre enero de 2010 hasta enero de 2012. Fueron estudiados 28 pacientes, los cuales recibieron quimioterapia con antraciclinas. La información general de cada paciente, así como la inherente al ecocardiograma transtorácico, fue obtenida durante el ingreso hospitalario, al mes, a los 6 y a los 12 meses.Resultados: El 69,3 % de los pacientes que desarrollaron cardiotoxicidad eran mayores de 45 años y existió un predominio del sexo masculino (76,9 %). El 56,8 % presentó cardiotoxicidad a dosis menor de 550 mg/m2 (p=0.032). Los valores del strain rate/Ɛ en los pacientes que presentaron cardiotoxicidad, se redujeron significativamente al mes [0.8638/0.2 (p= 0.043) y 13.77/4.1 (p=0.031)]; mientras que la FEVI, permaneció normal [54,6±4 (p=0.036)]. En relación al volumen/presión de la aurícula izquierda, existió un incremento en los valores de referencia (21,13 ± 5,08 ml y 10,91 ± 0,57 mmHg), aunque sin significación estadística (p=0.217 y p=0.728).Conclusiones: Para el diagnóstico precoz de cardiotoxicidad la técnica de strain rate/Ɛ ha sido útil

Disección de arteria pulmonar. A propósito de un caso

The dissection of the pulmonary artery is an extremely rare disease that is related to the presence of severe pulmonary hypertension of long evolution, in the course of congenital heart diseases or primary pulmonary hypertension. This is the case of a woman with a history of ostium secundum type atrial septal defect that refused to undergo surgical treatment and presented suprasystemic pulmonary hypertension secondary to Eisenmenger’s syndrome, in the course of its natural evolution, and comes to our hospital complaining of chest pain and dyspnea at rest, and where pulmonary artery dissection was diagnosed.La disección de la arteria pulmonar es una enfermedad extremadamente rara que se relaciona con la presencia de hipertensión pulmonar grave de larga evolución, en el curso de cardiopatías congénitas o de hipertensión pulmonar primaria. Se presenta el caso de una mujer, con antecedentes de comunicación interauricular tipo ostium secundum que se negó a recibir tratamiento quirúrgico y presentó hipertensión pulmonar suprasistémica que desarrolló un síndrome de Eisenmenger en el curso de su evolución natural, y acude a nuestro centro por dolor precordial y disnea en reposo donde se diagnostica disección de la arteria pulmonar

Signo de Mc Connell en el diagnóstico ecocardiográfico del Tromboembolismo Pulmonar. A propósito de un caso. McConnell sign in the echocardiography diagnosis of the pulmonary embolism. Regarding a case.

The case of a 38 years old patient with sudden shortness of breath is presented. The diagnosisof Pulmonary Embolism was suggested by the echocardiogram, especially by Mc Connell’ssign. Shortly thereafter the condition was confirmed by computed tomography