A SPECT/CT szerepe az őrszemnyirokcsomó preoperatív meghatározásában, emlőrákban = The potential role of SPECT/CT in the preoperative detection of sentinel lymph nodes in breast cancer

A regionális nyirokcsomóstátus az emlőrák legfontosabb prognosztikai faktora. A korai, klinikailag nyirokcsomó-negatív emlőrákoknál az őrszemnyirokcsomó-biopszia az axillaris staging standard módszere. A preoperatív limfoszcintigráfia az őrszemnyirokcsomók számának és elhelyezkedésének meghatározásával pontosítja a biopsziát. Az utóbbi években az idős, túlsúlyos betegeknél, atípusos vagy extraaxillaris nyirokelvezetésnél, nem ábrázolódó, illetve az izotópbeadási helyhez közeli őrszemnyirokcsomók meghatározásához egy új, hibrid képalkotó eljárás, a komputertomográfiával kombinált single photon emissziós komputertomográf (3D SPECT/CT) nyújt segítséget. A szerzők magyarul elsőként tekintik át az emlőrák-őrszemnyirokcsomó meghatározásával foglalkozó, a 3D SPECT/CT teljes – máig mindössze 14 közleményből álló – angol nyelvű szakirodalmát. Összefoglalásként elmondható, hogy a 3D SPECT/CT növeli a preoperatív őrszemnyirokcsomó-meghatározás eredményességét, minőségét, segítve ezzel a rutin klinikai gyakorlatban az emlőrákos betegek pontosabb stagingjét. Orv. Hetil., 2011, 152, 678–688. | Regional lymph node status is the most important prognostic factor in breast cancer. Sentinel lymph node biopsy is the standard method of axillary staging in early breast cancer patients with clinically negative nodes. Preoperative lymphoscintigraphy might support refining biopsy findings by determining the number and location of sentinel lymph nodes. In aged or overweight patients, in the presence of atypical or extra-axillary lymphatic drainage, non-visualized lymph nodes, or sentinel lymph nodes close to the isotope injection site, detection could be aided by a new, hybrid imaging tool: the single-photon emission computed tomography combined with computed tomography (3D SPECT/CT). For the first time in Hungarian language, authors overview the literature: all 14 English-language articles on the implementation of 3D SPECT/CT in sentinel lymph node detection in breast cancer are included. It is concluded that 3D SPECT/CT increases the success rate and quality of preoperative sentinel node identification, and is capable of providing a more accurate staging of breast cancer patients in routine clinical practice. Orv. Hetil., 2011, 152, 678–688

A European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) előírásainak megfelelő emlőrákellátás minőségbiztosítási elemzése az Országos Onkológiai Intézetben | Breast cancer care quality analysis of the National Institute of Oncology in Hungary according to the requirements of European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA)

Absztrakt Bevezetés: A European Society of Breast Cancer Specialists létrehozta az emlőrákellátást végző onkológiai központok és szakorvosok európai minőségbiztosítási feltételrendszerét, hogy egységes minimumstandardok bevezetésével csökkentse az emlőrák mortalitását a kontinensen. Célkitűzés: Jelen vizsgálat célja, hogy az Országos Onkológiai Intézet Emlő- és Lágyrészsebészeti Osztályán operált, illetve az intézetben multidiszciplinárisan kezelt emlődaganatok komplex onkológiai ellátását a European Society of Breast Cancer Specialists minőségbiztosítási kívánalmai szerint elemezze és a nagy esetszámú, reprezentatív minta révén a magyar emlőrákos populációról részletes klinikopatológiai adatokat szolgáltasson az onkológiai ellátórendszer számára. Módszer: 2011. június 1. és 2012. május 31. között multidiszciplinárisan kezelt emlődaganatok részletes klinikopatológiai retrospektív adatfeldolgozását végezték a European Society of Breast Cancer Specialists egységes nemzetközi kritériumrendszere szerint. Eredmények: A vizsgált időszakban 906 betegnél történt malignus, illetve jóindulatú emlődaganat miatt műtét. Az EUSOMA kötelező minőségbiztosítási minimumelvárásainak az Országos Onkológiai Intézet eredményei mindenben megfeleltek. Következtetések: Az Országos Onkológiai Intézet emlődiagnosztikával és multidiszciplináris onkológiai kezelésével foglalkozó emlőrák-ellátási szervezeti egysége a European Society of Breast Cancer Specialists által meghatározott minimumesetszámot, személyi és tárgyi feltételeket teljesíti. Orv. Hetil., 2016, 157(42), 1674–1682. | Abstract Introduction: The European Society of Breast Cancer Specialists has created quality indicators for breast units to establish minimum standards and to ensure specialist multimodality care with the conscious aim of improving outcomes and decreasing breast cancer mortality. Aim: The aim of this study was to analyse the breast cancer care in the National Institute of Oncology according to the European Society of Breast Cancer Specialists requirements and in a large number of cases in order to present representative clinico-pathological data on the incidence of breast cancer in Hungary. Method: According to the European Society of Breast Cancer Specialists uniformed criteria clinico-pathological data of multimodality treated breast cancer cases were retrospectively analysed between June 1, 2011 and May 31, 2012. Results: During the period of interest 906 patients underwent breast surgery for malignant or benign lesions. According to the European Society of Breast Cancer Specialists quality indicators the breast cancer care of the National Institute of Oncology is eligible. Conclusions: The diagnostic modalities and multimodality care of breast cancer of the National Institute of Oncology breast unit meets the critical mass and minimum standards of the European Society of Breast Cancer Specialists criteria. Orv. Hetil., 2016, 157(42), 1674–1682

Képalkotói vizsgálatok szerepe az emlődaganatok onkológiai diagnosztikus és terápiás algoritmusában = Role of Imaging in the Diagnostic and Therapeutic Algorithms of Breast Cancer

A betegség kimenetelét legszignifikánsabban a megelőzés és a korai diagnózis befolyásolja. Az emlőrákban szenvedők 90%-a meggyógyulhatna az idejekorán felállított diagnózis és megfelelő terápia alkalmazásakor. A diagnosztikai módszerekkel szemben, így a képalkotói diagnosztikával szemben is, az a legfontosabb követelmény, hogy az emlődaganatot korán felfedezze, elhelyezkedését, stádiumát pontosan meghatározza annak érdekében, hogy a legmegfelelőbb terápiás módszer legyen kiválasztható. Feladatuk az is, hogy a terápia hatékonyságát pontosan ellenőrizzék, a betegséget megbízhatóan kövessék, annak érdekében, hogy a recidíva is korán kimutatható legyen. Az elmúlt két évtizedben a radiológiai vizsgálómódszerek köre emlődaganat vonatkozásában is jelentősen kibővült, és a hagyományos mammográfiás eljárások (röntgen-, ultrahang-mammográfia) mellé felsorakoztak a funkcionális, metabolikus, teljestest-információval is szolgáló képalkotók, a komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia (MRI) és a pozitronemissziós tomográfia (PET/CT). Az MRI egyre fontosabbá válik az emlőrák kimutatásában és karakterizálásában. A vizsgálómódszerek multimodális alkalmazásával egyre jobb analízis végezhető, amelyet a növekvő statisztikai értékek hitelesen szemléltetnek, azonban egyik képalkotói vizsgálat sem elég specifikus arra, hogy szövettani diagnózist adjon, de a képalkotó módszerek által vezérelt mintavétel citológiára vagy hisztológiára pontossá teszi a diagnózist. Early diagnosis and prevention have the most significant effect on overall disease specific outcome; 90% of all breast cancer cases could be cured if diagnosed early and treated accurately. As for all diagnostic methods the most important requirement for diagnostic imaging is to detect breast cancer in its early stage, and to determine accurate tumor staging, in order to select the appropriate therapy. Its role is to monitor the effectiveness of therapy, to follow up patients reliably for early detection of recurrent disease. The spectrum of radiological imaging methods in breast cancer became broader in the past two decades; imaging that provides functional or metabolic data and whole body information such as CT, MRI and PET-CT are now available besides common X-ray and ultrasound mammography. The MRI is getting more and more important for the detection and characterization of breast cancer. Multimodal imaging techniques provide more accurate analysis, which is confirmed by increasing statistics authentically, but none of the imaging methods was specific enough to provide histological diagnosis. However, imaging-guided biopsies enable precise histological or cytological confirmation