Automated entire thrombus density measurements for robust and comprehensive thrombus characterization in patients with acute ischemic stroke

Background and Purpose: In acute ischemic stroke (AIS) management, CT-based thrombus density has been associated with treatment success. However, currently used thrombus measurements are prone to inter-observer variability and oversimplify the heterogeneous thrombus composition. Our aim was first to introduce an automated method to assess the entire thrombus density and then to compare the measured entire thrombus density with respect to current standard manual measurements. Materials and Method: In 135 AIS patients, the density distribution of the entire thrombus was determined. Density distributions were described usingmedians, interquartile ranges (IQR), kurtosis, and skewedness. Differences between themedian of entire thrombusmeasurements and commonly applied manualmeasurements using 3 regions of interest were determined using linear regression. Results: Density distributions varied considerably with medians ranging from 20.0 to 62.8 HU and IQRs ranging from 9.3 to 55.8 HU. The average median of the thrombus density distributions (43.5 ± 10.2 HU) was lower than the manual assessment (49.6 ± 8.0 HU) (p<0.05). The difference between manual measurements and median density of entire thrombus decreased with increasing density (r = 0.64; p<0.05), revealing relatively higher manual measurements for low density thrombi such that manual density measurement tend overestimates the real thrombus density. Conclusions: Automatic measurements of the full thrombus expose a wide variety of thrombi density distribution, which is not grasped with currently used manual measurement. Furthermore, d

Two-year clinical follow-up of the Multicenter Randomized Clinical Trial of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke in The Netherlands (MR CLEAN): Design and statistical analysis plan of the extended follow-up study

Background: MR CLEAN was the first randomized trial to demonstrate the short-term clinical effectiveness of endovascular treatment in patients with acute ischemic stroke caused by large vessel occlusion in the anterior circulation. Several other trials confirmed that endovascular treatment improves clinical outcome at three months. However, limited data are available on long-term clinical outcome. We aimed to estimate the effect of endovascular treatment on functional outcome at two-year follow-up in patients with acute ischemic stroke. Secondly, we aimed to assess the effect of endovascular treatment on major vascular events and mortality during two years of follow-up. Methods: MR CLEAN is a multicenter clinical trial with randomized treatment allocation, open-label treatment, and blinded endpoint evaluation. Patients included were 18 years or older with acute ischemic stroke caused by a proven anterior proximal artery occlusion who could be treated within six hours after stroke onset. The intervention contrast was endovascular treatment and usual care versus no endovascular treatment and usual care. The current study extended the follow-up duration from three months to two years. The primary outcome is the score on the modified Rankin scale at two years. Secondary outcomes include all-cause mortality and the occurrence of major vascular events within two years of follow-up. Discussion: The results of our study provide information on the long-term clinical effectiveness of endovascular treatment, which may have implications for individual treatment decisions and estimates of cost-effectiveness. Trial registration:NTR1804. Registered on 7 May 2009; ISRCTN10888758. Registered on 24 July 2012 (main MR CLEAN trial); NTR5073. Registered on 26 February 2015 (extended follow-up study)

Onderzoeksposter Soft Controls: het mkb met soft controls in control

Problemen met het in control zijn op de houding en het gedrag staat het goed functioneren en presteren van mkb-ondernemingen in de weg. Uitsluitend ‘hard controls’, zoals procedures en regels, geven niet het beoogde resultaat. Om de gewenste cultuur te creëren zijn aanvullend ‘soft controls’ nodig: (beheersings)maatregelen die ingrijpen op c.q. appelleren aan het persoonlijk functioneren van medewerkers. Onderzoeksposter Soft Controls. Gepresenteerd op de Dag van Praktijkgericht Onderzoek 2018 van Hogeschool Rotterdam

De financiële omdenker: Van crisis naar kansen

Maaike Lycklama à Nijeholt neemt u mee langs de periode van economische groei die Nederland gekend heeft en de daaropvolgende economische recessie en de oorzaken ervan. Zij pleit ervoor dat uitsluitend regels en hardere controles niet voldoende zijn om het ongewenste gedrag en handelen in organisaties te keren en een nieuwe crisis af te wenden. Aandacht voor houding en gedrag in organisaties door soft controls is minstens zo belangrijk. Verder laat zij zien hoe door de toevoeging van een soft due diligence check faalfactoren van een overname inzichtelijk worden gemaakt en een waardevernietigende overname kan worden tegengegaan. Ook bespreekt zij hoe alternatieve financieringsvormen een uitkomst kunnen bieden bij de financieringsproblematiek waar het midden- en kleinbedrijf mee kampt als gevolg van de meer restrictieve kredietverlening door het bankwezen

Zachte slaag- en faalfactoren bij fusies en overnames in kaart: op weg naar de Soft Due Diligence Check

Al decennialang worden de gestelde doelen bij de meeste fusies en overnames niet behaald. Uit onderzoek blijkt steevast dat 65-85 procent van de overnames mislukt, ondanks het feit dat vaak een ‘due diligence’-onderzoek is gedaan en ook de strategische doelen vooraf zijn uitgewerkt. Op basis van harde en meetbare factoren lijkt de situatie op orde te zijn; op basis van de zachte factoren echter niet. In de literatuur en de praktijk worden zachte faalfactoren, zoals ‘botsende culturen’ of ‘gebrekkige communicatie’ vaak als oorzaken voor een mislukte fusie of overname genoemd. Wij willen overnemende partijen op twee manieren helpen om deze problemen te voorkomen. Ten eerste door eventuele oneigenlijke overnamemotieven te signaleren, die ten grondslag liggen aan het mislukken van een fusie of overname. Ten tweede door betrokkenen bij het traject een tool aan te reiken waarmee zij voorafgaand aan het definitieve overnamemoment een beeld kunnen krijgen van de mate waarin de zachte elementen van beide organisaties op elkaar aansluiten in de integratiefase

Futureproof met soft controls

Professionals worden soms geconfronteerd met regels en procedures van een kwaliteitszorgsysteem waar ze zelf part nog deel van uitmaken. Door het zuiver controlerende ‘meten is weten’ en het uitsluiten van risico’s kunnen creativiteit, flexibiliteit en het nemen van eigen initiatief verdwijnen. Dit bemoeilijkt de professional om ‘agile’ (behendig) en vanuit eigen inzicht te reageren op vraagstukken en problemen die op hem afkomen, terwijl dat juist nu van elementair belang is. Soft controls bieden hier uitkomst

Jeugdwerkloosheid aanpakken met nieuw financieringsinstrument

Door maatschappelijke interventies innovatief te financieren brengen social impact bonds vernieuwingen in de aanpak van werkloosheid

Shifting paradigm? Long-term value creation as a normative principle in a hostile takeover: evidence from the Netherlands

This article provides additional insight on the effectiveness of long-term value creation as a legally enforceable norm in the corporate governance system and provides a framework to anchor long-term value creation in takeover decisions. Since the 2008 financial crisis, a growing number of voices in the business world, government and academia, have urged Western economies to move towards a long-term sustainable growth agenda. Boards have a vital part to play in the development of responsible companies. Corporate governance should encourage boards to do so. This could be viewed as a reaction to the negative effects of capital markets and the resulting short-termism. One key method to encourage sustainable value creation in companies is by incorporating long-term value creation as an open norm in corporate governance systems. In the case of a hostile takeover, the risk of short-termism is exacerbated. As a guiding principle, long-term value (LTV) creation should prevent hostile takeovers that could harm the success of the company concerned. In this research paper, we argue that the recent shift in Dutch case law and revision of the Corporate Governance Code in the Netherlands may serve as an important catalyst for ‘sustainable’ takeover decisions. Through ground-breaking judgments by the Dutch Supreme Court and Enterprise Court, Cancun and Akzo Nobel, LTV has acquired the status of an enforceable norm. We investigated whether this legal norm is empirically substantiated. The research results allow us to make well-grounded statements about the effectiveness of enforcing LTV in future hostile takeover situations

Tussentijds rapport Monitoronderzoek DNZO

Tussenrapportage van het monitoronderzoek van het Kenniscentrum Business Innovation. De tussenrapportage maakt deel uit van een groter onderzoek, een monitoronderzoek, dat wordt uitgevoerd in opdracht van De Nederlandse Zaak voor Ondernemers (DNZO). Dit rapport geeft een overzicht van de uitkomsten van de enquêtes onder vijftig ondernemers bij de start van hun begeleidingstraject door DNZO. Het geeft een beeld van een aantal kenmerken van de deelnemende ondernemers, zoals kenmerken van de ondernemers zelf, bedrijfskenmerken, de redenen voor de hulpvraag en financiële kenmerken. Het uiteindelijke doel van het monitoronderzoek is om in kaart te brengen hoe ondernemers die begeleiding ontvangen van “Regionale Zaken”, aangesloten bij DNZO, zich tijdens en na hun deelname aan de begeleiding ontwikkelen