Regeringsformen och förvaltningen - styrning och rättslig reglering

Artikeln utgör en presentation av forskningsprojektet Regeringsformen och förvaltningen – styrning och rättslig reglering, för vilket Vetenskapsrådet har beviljat medel. Projektet syftar till att undersöka styrningen av den svenska förvaltningen ur ett rättsligt perspektiv. Huvudfokus är styrningen och den rättsliga regleringen idag, men för att förstå den, studeras den ur ett utvecklingsperspektiv under 40 år med startpunkt i antagandet av den nya regeringsformen 1974. Sverige är en rättsstat och en fungerande rättsstat är en förutsättning för en fungerande demokrati. Det går att ta fram ett antal väsentliga egenskaper hos en demokrati och hos en rättsstat. Det är emellertid också klart att uttrycken för demokratin och rättsstaten förändras samtidigt som samhället förändras socialt, ekonomiskt och tekniskt. Det betyder att ramarna för förvaltningen också förändras. Ramarna förändras genom att relationen mellan politik och förvaltning ses på nya sätt. Styrning genom rättsregler och tilldelning av ekonomiska resurser bestämmer förvaltningens handlingsutrymme och också vilken betoning som ska ligga på mål som rättssäkerhet och ekonomisk effektivitet. Tekniska och samhällsekonomiska förändringar ger nya förutsättningar för förvaltningens verksamhet. Detta tillsammans bildar basen för projektet

Toupet versus Dor as a procedure to prevent reflux after cardiomyotomy for achalasia: Results of a randomised clinical trial

AbstractBackgroundThe optimal anti-reflux procedure after Heller cardiomyotomy for oesophageal achalasia remains unclear. The most commonly used procedure is the anterior partial fundoplication according to Dor, although during recent years the posterior counterpart (Toupet) has become popular.MethodsPatients with newly diagnosed achalasia and referred for cardiomyotomy were randomised to receive either an anterior or partial posterior fundoplication following a classical cardiomyotomy. The effect of surgery was assessed during the first postoperative year by Eckardt scores, EORTC QLQ-OES18 scores and HRQL questionnaires. Timed barium oesophagogram (TBO) and ambulatory 24-h pH monitoring were performed to determine oesophageal emptying and the degree of reflux control, respectively.ResultsForty-two patients were randomised into Dor (n = 20) and Toupet (n = 22) groups. Eckardt scores improved dramatically with both procedures, but the EORTC QLQ-OES18 (functional scales) scores revealed significantly better relative improvements in the Toupet group compared to the Dor repair (P = 0.044). Corresponding advantages in favour of Toupet were observed postoperatively in the percentage of oesophageal emptying at TBO (P = 0.011 in height and P = 0.018 in area), an effect not observed in the Dor group. There were no other significant differences recorded between the study groups concerning HRQL evaluations and objective assessment of gastro-oesophageal acid reflux.ConclusionsA partial posterior fundoplication after cardiomyotomy seems to achieve more improvement in oesophageal emptying and EORTC QLQ-OES18 functional scale scores than the anterior fundoplication. Otherwise no differences between the two anti-reflux repairs were noted.Trial registration numberClinicalTrials.gov Identifier: NCT01933373