7 research outputs found
Gonadotropin releasing hormone analogs in human reproduction
GnRH agonisti i antagonisti su skupine sintetskih spojeva, a nastali su zbog supstitucijskih promjena na razliÄitim pozicijama u molekuli endogenog GnRH. Imaju veÄu bioloÅ”ku stabilnost i poveÄan afinitet za GnRH receptor u odnosu na prirodni GnRH. GnRH agonisti inicijalno poveÄavaju sekreciju gonadotropina iz hipofize (āflare-upā efekt) dok u drugoj fazi dovode do supresije hipofizne funkcije i gonadotropinske sekrecije. Antagonisti GnRH se kompetativno vežu na GnRH receptore i preveniraju stimulirajuÄi uÄinak endogenog GnRH za stvaranje gonadotropina. Tim mehanizmom se izbjegava poÄetni skok gonadotropina. Glavna zadaÄa GnRH analoga u stimulaciji ovulacije jest sprjeÄavanje preranog skoka LH. GnRH agonisti koriste se u sklopu ultrakratkog, kratkog i dugog protokola stimulacije ovulacije u ciklusima za in vitro fertilizaciju (IVF). Njihova primjena je povezana sa znaÄajnim smanjenjem neuspjelih ciklusa, poveÄanim brojem zrelih oocita i dobivenih embrija te veÄim brojem uspjeÅ”no postignutih trudnoÄa. Nuspojava lijeÄenja u dugom protokolu jest stvaranje folikularnih cista. Ovarijski hiperstimulacijski sindrom (OHSS) je najopasnija nuspojava stimulacije ovulacije. Rizik pojave OHSS-a se ne umanjuje primjenom agonista GnRH. Protokoli GnRH antagonistima imaju odreÄene prednosti, kao Å”to su kraÄi period stimulacije, trajanje lijeÄenja i manje nuspojava te znaÄajnije niži rizik OHSS-a. Na temelju dosadaÅ”njih rezultata, broj postignutih trudnoÄa nakon IVF-a ne ovisi o vrsti primijenjenog analoga u protokolima stimulacije ovulacije. Ostale indikacije za primjenu GnRH analoga u humanoj reprodukciji su u sklopu lijeÄenja endometrioze i mioma maternice.GnRH agonists and antagonists are a group of synthetic compounds resulting from natural GnRH through amino acid substitution on different positions. They have greater biological stability and a more increased affinity for the receptors than natural GnRH. GnRH agonists initially increase gonadotropin secretion from pituitary cells, known as the flair-up effect, followed by suppression of pituitary function and gonadotropin secretion due to down-regulation of GnRH receptors. GnRH antagonists bind competitively to the receptors and prevent the endogenous GnRH from exerting its stimulatory effect on the pituitary cells, thus avoiding any flare-up effect. The main purpose of GnRH analogs use in ovarian stimulation is the prevention of untimely LH surges. GnRH agonists can be administrated according to the ultra-short, short and long protocols. The use of GnRH agonists in cycles stimulated for assisted reproductive techniques (ART) is associated with the significant decrease in the cancellation rates, an increase in the number of oocytes and embryos obtained and higher pregnancy rates. Follicle cyst formation is an undesired side effect of agonist administration when long protocol is used. OHSS is the most serious side effect of the ovarian stimulation and its occurence cannot be avoided by GnRH agonist administration. Antagonist protocols have clear advantages, such as a shorter stimulation period, no sexual steroid withdrawal symptoms and significantly lower rate of OHSS. Based on recent results, pregnancy rate after IVF does not depend on the type of applied analogs in ovarian stimulation protocols. Other indications of GnRH analogs in human reproduction are for treatment of endometriosis and uterine fibroids
UÄinkovitost i sigurnost tjelovježbe u idiopatskim upalnim miopatijama ā prikaz bolesnika i pregled literature
Idiopatske upalne miopatije (engl. idiopathic inflammatory myopathies ā IIM) su rijetke sustavne autoimunosne bolesti karakterizirane slaboÅ”Äu proksimalnih miÅ”iÄa, znakovima upale i oÅ”teÄenja miÅ”iÄa i drugih organskih sustava, prvenstveno pluÄa. Rano prepoznavanje bolesti i pravovremeni poÄetak lijeÄenja smanjuju miÅ”iÄnu upalu, trajna oÅ”teÄenja miÅ”iÄa i razvoj ekstramuskularnih komplikacija. Temelj farmakoloÅ”kog lijeÄenja su glukokortikoidi uz dodatak imunosupresivnih i imunomodulirajuÄih lijekova. KliniÄki i seroloÅ”ki podtipovi miozitisa vrlo su razliÄiti i ne reagiraju jednako na farmakoloÅ”ku terapiju. Terapijske su vježbe, uz medikamente, važan Äimbenik u lijeÄenju IIM-a. PoveÄanje miÅ”iÄne snage, smanjenje onesposobljenosti, protuupalni uÄinci i poboljÅ”anje metabolizma u miÅ”iÄnim stanicama uÄinci su tjelovježbe dokazani u mnogim znanstvenim studijama. Vježbe su se pokazale sigurnima i uÄinkovitima u akutnoj i kroniÄnoj fazi miozitisa. Rehabilitacijski program vježbi treba individualno prilagoditi svakom bolesniku, a njegov uÄinak mjeriti validiranim instrumentima. U ovom radu prikazujemo trogodiÅ”nji kliniÄki tijek bolesnika s anti-SRP pozitivnim miozitisom, s posebnim osvrtom na akutnu stacionarnu rehabilitaciju u aktivnoj fazi bolesti te donosimo pregled literature
Gonadotropin releasing hormone analogs in human reproduction
GnRH agonisti i antagonisti su skupine sintetskih spojeva, a nastali su zbog supstitucijskih promjena na razliÄitim pozicijama u molekuli endogenog GnRH. Imaju veÄu bioloÅ”ku stabilnost i poveÄan afinitet za GnRH receptor u odnosu na prirodni GnRH. GnRH agonisti inicijalno poveÄavaju sekreciju gonadotropina iz hipofize (āflare-upā efekt) dok u drugoj fazi dovode do supresije hipofizne funkcije i gonadotropinske sekrecije. Antagonisti GnRH se kompetativno vežu na GnRH receptore i preveniraju stimulirajuÄi uÄinak endogenog GnRH za stvaranje gonadotropina. Tim mehanizmom se izbjegava poÄetni skok gonadotropina. Glavna zadaÄa GnRH analoga u stimulaciji ovulacije jest sprjeÄavanje preranog skoka LH. GnRH agonisti koriste se u sklopu ultrakratkog, kratkog i dugog protokola stimulacije ovulacije u ciklusima za in vitro fertilizaciju (IVF). Njihova primjena je povezana sa znaÄajnim smanjenjem neuspjelih ciklusa, poveÄanim brojem zrelih oocita i dobivenih embrija te veÄim brojem uspjeÅ”no postignutih trudnoÄa. Nuspojava lijeÄenja u dugom protokolu jest stvaranje folikularnih cista. Ovarijski hiperstimulacijski sindrom (OHSS) je najopasnija nuspojava stimulacije ovulacije. Rizik pojave OHSS-a se ne umanjuje primjenom agonista GnRH. Protokoli GnRH antagonistima imaju odreÄene prednosti, kao Å”to su kraÄi period stimulacije, trajanje lijeÄenja i manje nuspojava te znaÄajnije niži rizik OHSS-a. Na temelju dosadaÅ”njih rezultata, broj postignutih trudnoÄa nakon IVF-a ne ovisi o vrsti primijenjenog analoga u protokolima stimulacije ovulacije. Ostale indikacije za primjenu GnRH analoga u humanoj reprodukciji su u sklopu lijeÄenja endometrioze i mioma maternice.GnRH agonists and antagonists are a group of synthetic compounds resulting from natural GnRH through amino acid substitution on different positions. They have greater biological stability and a more increased affinity for the receptors than natural GnRH. GnRH agonists initially increase gonadotropin secretion from pituitary cells, known as the flair-up effect, followed by suppression of pituitary function and gonadotropin secretion due to down-regulation of GnRH receptors. GnRH antagonists bind competitively to the receptors and prevent the endogenous GnRH from exerting its stimulatory effect on the pituitary cells, thus avoiding any flare-up effect. The main purpose of GnRH analogs use in ovarian stimulation is the prevention of untimely LH surges. GnRH agonists can be administrated according to the ultra-short, short and long protocols. The use of GnRH agonists in cycles stimulated for assisted reproductive techniques (ART) is associated with the significant decrease in the cancellation rates, an increase in the number of oocytes and embryos obtained and higher pregnancy rates. Follicle cyst formation is an undesired side effect of agonist administration when long protocol is used. OHSS is the most serious side effect of the ovarian stimulation and its occurence cannot be avoided by GnRH agonist administration. Antagonist protocols have clear advantages, such as a shorter stimulation period, no sexual steroid withdrawal symptoms and significantly lower rate of OHSS. Based on recent results, pregnancy rate after IVF does not depend on the type of applied analogs in ovarian stimulation protocols. Other indications of GnRH analogs in human reproduction are for treatment of endometriosis and uterine fibroids