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Enfermería de Reumatología, prevención de caídas y recomendaciones en pacientes con osteoporosis
Retención de los Inhibidores del Factor de Necrosis Tumoral en Artritis Reumatoide y Espondilitis Anquilosante en condiciones de práctica clínica
Introducción: La eficacia de los diferentes tratamientos anti-factor de
necrosis tumoral alfa (anti-TNF) en artritis reumatoide (AR) y espondilitis anquilosante (EA) no ha sido comparada de forma directa en
ensayos clínicos, y los metaanálisis no muestran superioridad entre
ellos. La supervivencia de un fármaco, obtenida a través de estudios
observacionales, es un indicador del éxito del tratamiento.
Objetivos: Evaluar la supervivencia de los inhibidores del TNF en
nuestro medio, establecer las causas de interrupción y comparar los
datos con registros de otras poblaciones.
Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo de cohortes,
incluyendo a cualquier paciente que hubiera recibido al menos una dosis
de algún fármaco biológico desde enero de 2001 hasta noviembre de
2011. La variable principal fue la retención del fármaco. Las causas de discontinuación se clasificaron en: ineficacia, complicación, remisión clínica
y pérdida de seguimiento. Mediante el método de Kaplan-Meier se obtuvieron las funciones de supervivencia y se calculó el porcentaje de pacientes que permanecía en tratamiento anualmente hasta los 5 años.
Resultados: Se iniciaron 97 tratamientos con INF, 105 ETN y 116 ADA. El
tiempo total de exposición a los 3 inhibidores del TNF fue de 589 añospaciente. Se utilizó INF como primera opción en el 36% de los casos, ADA
36% y ETN 25%. Para INF el primer motivo de retirada fueron los acontecimientos adversos (49%) mientras que la ineficacia lo fue para ETN
(65%) y ADA (58%). El tiempo medio de supervivencia de los 3 anti-TNF
fue de 43,7 meses; en pacientes con AR fue de 44,9 y en EA fue de 39,2.
El análisis de Kaplan-Meier reveló diferencias en el porcentaje de discontinuación a favor de ETN frente a INF, tanto en AR como en EA. La comparación con ADA no obtuvo diferencias estadísticamente significativas.
Conclusión: La supervivencia estimada de ETN es superior a INF,
tanto en AR como en EA. El análisis estadístico no muestra diferencias significativas al comparar ETN con ADA