Síndrome de Tako-Tsubo. A propósito de un caso.

Presentamos un caso de una paciente con antecedentes de hipercolesterolemia remitida pordolor de aparición súbita en la región anterior del tórax, intenso, de carácter opresivo, quese irradió a la espalda acompañado de supradesnivel convexo del segmento ST en caraanterior. Se le realizó ecocardiograma y ventriculografía donde se constató la existencia deaquinesia apical con función sistólica ligeramente deprimida. La coronariografía no mostrólesiones angiográficas. Se concluyó como un síndrome de Tako-Tsubo por reunir loscriterios diagnósticos propuestos por la Clínica Mayo

Acceso transcubital en el cateterismo cardíaco: Experiencia inicial de un centro radialista

Cuando la vía radial no es posible durante el cateterismo coronario, el acceso transcubital podría resultar una atractiva opción. Objetivo: Evaluar el empleo de este acceso y establecer su efectividad con respecto al acceso transfemoral en procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo entre enero del 2014 y junio del 2016 en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Resultados: El grupo de acceso cubital se conformó de 55 pacientes y 486 de acceso femoral. La vía cubital se utilizó con más frecuencia en procedimientos electivos (70.9% vs 37.9%, p=0.01). Durante la angioplastia el femoral se asoció a mayores tiempos de fluoroscopia (13.2±10.0 vs 8.4±5.3, p=0.02). La tasa de éxito en el grupo de vía ulnar fue del 100% y el 95.5% para la coronariografía y la angioplastia respectivamente y a los 30 días de seguimiento la tasa de eventos adversos mayores de este fue de 1.8% vs 6.4% en elfemoral (p=0.23). Conclusiones: En comparación con el acceso femoral el abordaje transulnar resulta una alternativa efectiva y segura tanto para el cateterismo diagnóstico como terapéutico

Acceso transcubital en el cateterismo cardíaco: Experiencia inicial de un centro radialista

Introducción: Cuando la vía radial no es posible durante el cateterismo coronario, el acceso transcubital podría resultar una atractiva opción. Objetivo: Evaluar el empleo de este acceso y establecer su efectividad con respecto al acceso transfemoral en procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo entre enero del 2014 y  junio del 2016 en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Resultados: El grupo de acceso cubital se conformó de 55 pacientes y 486 de acceso femoral. La vía cubital se utilizó con más frecuencia en procedimientos electivos (70.9% vs 37.9%, p=0.01). Durante la angioplastia el femoral se asoció a mayores  tiempos de fluoroscopia (13.2±10.0 vs 8.4±5.3, p=0.02). La tasa de éxito en el grupo de  vía ulnar fue del 100% y el 95.5% para la coronariografía y la angioplastia respectivamente y a los 30 días de seguimiento la tasa de eventos adversos mayores de este fue de 1.8% vs 6.4% en elfemoral (p=0.23). Conclusiones: En comparación con el acceso femoral el abordaje transulnar resulta una alternativa efectiva y segura tanto para el cateterismo diagnóstico como terapéutico. 

Aldosterona: sus implicaciones en las enfermedades del corazón

Aldosterone is one of the components of the renin-angiotensin system. There are theoretical elements and clinical evidence of its relationship with heart diseases. Numerous bibliographic references were reviewed with the objective of describing the main characteristics of aldosterone and its relationship with these diseases. It has traditionally been thought that the action of aldosterone was restricted both, to the reabsorption of sodium and water, and to the excretion of potassium at the renal level. In recent years it has been shown to play a major role in many processes of the pathogenesis of coronary artery disease and cardiac and vascular remodeling. La aldosterona constituye uno de los componentes del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Existen elementos teóricos y evidencia clínica de su relación con las enfermedades del corazón. Se revisaron numerosas referencias bibliográficas con el objetivo de describir las principales características de la aldosterona y su relación con estas enfermedades. Tradicionalmente se ha pensado que la acción de la aldosterona se restringía tanto a la reabsorción de sodio y agua, como a la excreción de potasio a nivel renal. En años recientes se ha demostrado que desempeña una función primordial en muchos procesos de la patogenia de la enfermedad arterial coronaria y los remodelados cardíaco y vascular

Tratamiento de lesiones complejas en bifurcación. A propósito de dos casos

Las lesiones coronarias en bifurcación constituyen un desafío para el cardiólogo intervencionista. Se presentan dos casos de lesiones complejas en bifurcación. El primer caso con afectación distal del tronco de la coronaria izquierda y de los ostium de la descendente anterior y circunfleja. El segundo caso lesiones reestenóticas de la circunfleja y la obtusa marginal. Para el tratamiento intervencionista se decidió realizar 2 técnicas diferentes: crush y culotte

Tratamiento de lesiones complejas en bifurcación. A propósito de dos casos

Las lesiones coronarias en bifurcación constituyen un desafío para el cardiólogo intervencionista. Se presentan dos casos de lesiones complejas en bifurcación. El primer caso con afectación distal del tronco de la coronaria izquierda y de los ostium de la descendente anterior y circunfleja. El segundo caso lesiones reestenóticas de la circunfleja y la obtusa marginal. Para el tratamiento intervencionista se decidió realizar 2 técnicas diferentes: crush y culotte

Índice neutrófilo-linfocitario: Una herramienta útil en la cardiología intervencionista

Cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality worldwide, and in Cuba, they have increased in recent years. Their ischemic origin represents the most frequent isolated disease causing death in Cuban people. The percutane-ous coronary intervention (PCI) –as part of their treatment– is among the most developed areas within current Cardiology. There is a growing role of inflamma-tion in these diseases; therefore, the search for new inflammatory markers, that are related to this procedure, is crucial. The neutrophil-to-lymphocyte ratio has been associated with the occurrence of complications during the PCI and monitor-ing of these patients, thus, an update in this regard is proposed. The evidence shows a significant relationship between the increase of this ratio, with the ap-pearance of peri-procedure myocardial infarction, as well as with the adverse results in the follow-up; in a way, that opens a new route of research in interven-tional cardiology.Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y morta-lidad en el mundo, y en Cuba han mostrado un incremento en los últimos años. Su causa isquémica constituye la enfermedad aislada más frecuente de muerte en los cubanos, y el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) –como parte de su tratamiento– se encuentra entre las áreas de mayor desarrollo dentro de la Cardio-logía actualmente. Existe un papel creciente de la inflamación en estas enferme-dades, por lo que se impone la búsqueda de nuevos marcadores inflamatorios que tengan relación con este procedimiento. El índice neutrófilo-linfocitario se ha relacionado con la aparición de complicaciones durante el ICP y el seguimiento de estos pacientes, por lo que se propone una actualización al respecto. La evidencia muestra una relación significativa entre el aumento de este índice con la aparición de infarto de miocardio peri-procedimiento, así como con los resultados adversos en el seguimiento; de manera que abre una nueva puerta de investigación en la cardiología intervencionista