Orbitopatía tiroidea. Un enigma fisiopatológico y un dilema terapéutico

Thyroid orbitopathy is an orbital inflammatory disease with an often autoimmune origin  associated with metabolic disorders of the thyroid gland. Its clinical presentation is varied and it can cause significant disturbances of the vision and of the orbital architecture, resulting in a significant decrease in the quality of life of patients; often causes severe impairment of personality. It affects mostly women and it is negatively influenced by factors such as smoking, age, sex and race. Medical treatment should be early, aggressive and based on the stage of the patient in order to avoid grave consequences.La orbitopatía tiroidea es una enfermedad inflamatoria orbitaria con un posible origen autoinmune que suele asociarse a trastornos metabólicos de la glándula tiroidea. Su presentación clínica es muy variada y puede causar alteraciones significativas de la visión y de la arquitectura orbitaria, lo que se traduce en una disminución importante de la calidad de vida de los pacientes; muchas veces provoca una severa afectación de la personalidad. Afecta mayormente a mujeres y está negativamente influenciada por factores como el tabaquismo, la edad, el sexo y la raza. El tratamiento médico debe ser precoz, agresivo y acorde a la fase en que se presente el paciente con el fin de evitar sus graves consecuencias

Hemangioma coroideo. Presentación de un paciente

A 34-year-old woman, who attended consultation due to a decrease of the left eye visual acuity, is presented. The patient was diagnosed with peripapillary circumscribed choroidal hemangioma and underwent a photodynamic therapy. The patient is still under ophthalmology follow up.Se presenta una paciente de 34 años de edad que acudió a consulta por disminución de la agudeza visual del ojo izquierdo; se le diagnosticó hemangioma coroideo circunscrito peripapilar y se le practicó terapia fotodinámica; todavía se encuentra bajo seguimiento oftalmológico

Afectación de la vía visual aferente y eferente por meningioma intracraneal. Informe de tres pacientes

The meningiomas are the most common benign intracranial tumors after the glial tumors, they have a slow growth, and, although they can arise from the fibroblasts of the dura mater, the majority comes from the arachnoid cells. Three patients affected by this illness, with ophthalmologic manifestations due to the compromise of the visual pathway, are presented here. They were surgically treated; one of them evolved satisfactorily, the other two presented sequelae as a result of the long evolution of the tumor.Los meningiomas son los tumores intracraneales benignos más comunes después de los tumores gliales, tienen un crecimiento lento y, aunque pueden surgir de los fibroblastos de la duramadre, la mayoría procede de células aracnoideas. Se presentan tres pacientes afectados por esta enfermedad con manifestaciones oftalmológicas por la afectación de la vía visual que se trataron de forma quirúrgica; uno de ellos evolucionó satisfactoriamente, los dos restantes quedaron con secuelas debido a la larga evolución con dicha tumoración

Clínica neuro-oftalmológica e imágenes

Since the beginning of medicine the clinical method is the cornerstone in the diagnosis of different diseases. With the passing of time the diagnostic process has benefited from the scientific-technical development. The specialty of Ophthalmology has been one of the main beneficiaries, especially in the field of images. It is reported the utility of some diagnostic means in some clinical cases. For example, the fundus camera, computerized perimetry and neuroimaging, specifically, axial computed tomography and nuclear magnetic resonance imaging, which are very useful in the accurate diagnosis of patients with clinical neuro- ophthalmological symptoms attended at the Neuro-Ophthalmology Department of the Arnaldo Milian Castro Clinical-Surgical Hospital.Desde los inicios de la Medicina la clínica constituye el pilar fundamental en el diagnóstico de las diferentes enfermedades. Con el decursar de los años el proceso de diagnóstico se ha visto beneficiado por la revolución científico-técnica y la Especialidad de Oftalmología ha sido una de las más beneficiadas, sobre todo en el campo de las imágenes. Se presenta, en algunos casos clínicos, la utilidad de medios diagnósticos como la cámara de fondo de ojo, la perimetría computadorizada y las neuroimágenes, específicamente la tomografía axial computadorizada y la resonancia magnética nuclear, en el diagnóstico certero en pacientes con manifestaciones clínicas neuro-oftalmológicas atendidos en la Consulta de Neuro-oftalmología del Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro”

Utilidad del tomógrafo de coherencia óptica en el diagnóstico de la neuropatía óptica anterior inflamatoria

A cross-sectional descriptive prospective study in 19 patients (20 eyes) who presented a diagnosis of anterior inflammatory optic neuropathy and attended the Neuro-Ophthalmology Services of the Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology, from May to October 2007, was carried out. The aim of the study was to assess the usefulness of the optical coherence tomography in the diagnosis of this condition. There was a prevalence of the group of patients between 35 and 54 years of age (31.6%) and most of the patients were women (57%). There were not significant differences in the edema between each of the optic disc sectors. An average thickness of the retinal nerve fibers in the upper sector prevailed (246.70 microns). Therefore, there were significant differences between the superior-inferior and temporal-nasal sectors. The depression of the visual field ranged from moderate to severe. There was no correlation between the thicknesses of the retinal nerve fibers and the visual acuity of the patients. The data from the medical histories were gathered in a database made with the statistics pack Microsoft Excel. The statistical analysis was carried out with the program SPSS version 11.Se realizó un estudio prospectivo descriptivo de corte transversal en 19 pacientes (20 ojos) con diagnóstico de neuropatía óptica anterior inflamatoria atendidos en la Consulta de Neuroftalmología del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” de mayo a octubre de 2007 con el objetivo de evaluar y comprobar la utilidad de la tomografía de coherencia óptica para este diagnóstico; predominaron el grupo de 35-54 años (31,6%) y el sexo femenino (57,9%); no se mostraron diferencias significativas para el edema entre cada uno de los sectores del disco óptico; prevaleció el grosor promedio de la capa de fibras nerviosas retinianas en el sector superior (246,70micras), por lo que existen diferencias significativas entre los sectores superior-inferior y temporal-nasal; la depresión del campo visual estuvo en el rango de moderada a severa; no existió correlación entre el grosor de la capa de fibras nerviosas retinianas y la agudeza visual de los enfermos; los datos de las historias clínicas fueron vertidos en una base de datos confeccionada en el paquete estadístico Microsoft Excel y el análisis estadístico se realizó en el programa SPSS versión 11

Caracterización de la toxoplasmosis ocular en pacientes de consulta externa

A cross-sectional descriptive study was conducted in all patients treated with a diagnosis of ocular toxoplasmosis at the Eye Center of Villa Clara from January 1 to December 31, 2012 with the objective of determining clinical and epidemiological aspects of this disease. The sample consisted of a total of 27 patients, and the information was collected through the individual medical history. After analyzing the data, the results showed that the most affected age group was that of 30-44 years, with a male predominance. It was also determined that there was a prevalence of homes with poor sanitary conditions, and animal ownership in a large number of patients. In most cases, acquired toxoplasmosis was diagnosed. All patients had some degree of initial visual impact, but with a final visual recovery in which the largest number of patients was located in the range of 0.4 and more. The most common complication was secondary glaucoma.Se realizó un estudio descriptivo transversal de todos los pacientes atendidos con el diagnóstico de toxoplasmosis ocular en el Centro Oftalmológico de Villa Clara en el período comprendido desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2012 con el objetivo de determinar aspectos clínico- epidemiológicos de dicha enfermedad. La muestra estuvo constituida por un total de 27 pacientes y la información fue recogida mediante la historia clínica individual. Después de analizar los datos se obtuvieron como resultados que el grupo de edad más afectado resultó ser el de 30 a 44 años, con un predominio del sexo masculino; que primaron las viviendas con condiciones higiénicas sanitarias malas y regulares, así como la posesión de animales en un gran número de pacientes; que en la mayoría de los casos se realizó el diagnóstico de toxoplasmosis adquirida; que en todos los pacientes hubo algún grado de afectación visual inicial pero con una recuperación visual final en la que el mayor número de pacientes estuvo ubicado en el rango de 0.4 y más y que la complicación más frecuente fue el glaucoma secundario

Evaluación y pronóstico visual en pacientes con drusen de nervio óptico

A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out with the aim of determining the variables predictive of the visual acuity by means of a follow up of the psychophysical studies and the diagnostic means in patients with papillary drusen, taking into account their location. The universe of study was formed by 20 patients who were treated at the neuro-ophthalmology consulting rooms of the Ramon Pando Ferrer Ophthalmology Hospital in Havana City during the period from November 2006 to November 2007. These patients were selected according to the inclusion and exclusion criteria. The investigation relied on the correlation of variables, which were represented in charts with the previous implementation of a statistical analysis in the program SPSS, version 11. The location of the drusen in the optic nerve was determined according to sectors of the disc with a prevalence of the preliminary temporal ones, with 47.5 percent.Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, con el objetivo de determinar las variables predictivas de la agudeza visual, mediante el seguimiento de los estudios psicofísicos y medios diagnósticos en pacientes con drusen papilares atendiendo a su localización. El universo estuvo constituido por 20 pacientes que acudieron a las consultas de Neuroftalmología del Hospital Oftalmológico “Ramón Pando Ferrer” de Ciudad de la Habana, en el período comprendido desde noviembre de 2006 hasta noviembre de 2007; los mismos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. La investigación se apoyó en la correlación de variables, que fueron representadas en un gráfico y tablas con la previa realización de un análisis estadístico en el programa SPSS versión 11. Se determinó localización de los drusen de nervio óptico por sectores del disco; predominaron los prelaminares temporales con un 47.5%