Keine gewöhnliche perianale Fistel

Zusammenfassung: Wir präsentieren den Fall eines 63-jährigen Schweizer Staatsbürgers mit chronischer Diarrhö, Schleimabgang ab ano, analer Fistel und chronischem Analulkus bei anamnestisch bekannter Lungentuberkulose vor 56Jahren. Nach Bildgebung wurde klinisch und endoskopisch initial der Verdacht auf eine chronisch entzündliche Darmerkrankung geäußert. Erst eine gezielte Probenentnahme und Untersuchung mittels PCR konnte die Diagnose einer abdominalen Tuberkulose mit perianaler Manifestation sichern. Die differenzialdiagnostische Berücksichtigung der extrapulmonalen Tuberkulose ist wichtig bei der Abklärung chronisch abdomineller Symptome. Eine immunsuppressive Therapie bei ursprünglich vermuteter chronisch entzündlicher Darmerkrankung hätte zu einer Progression mit Gefahr der miliaren Tuberkulose führen könne

[No ordinary anal fistula...]

We present the case of a 63 year-old male Swiss patient with chronic diarrhea, mucous anal discharge, anal fistula, chronic anal ulceration and history of tuberculosis 56 years ago. Imaging and endoscopy was highly suspicious for Crohn's Disease, but histology and culture for M. tuberculosis proved tuberculous proctitis with perianal involvement and fistulation. The consideration of extrapulmonal tuberculosis with its various manifestations is crucial for the investigation of chronic abdominal complaints in order to avoid serious consequences of tuberculosis treated with immunosuppressive therapy