Динамика СD4 лимфоцитов и вирусной нагрузки при естественном течении перинатальной ВИЧ-инфекции

This article presents the analysis of indicators of CD4 lymphocyte count and viral load in the natural history (in the absence of ART) in perinatally HIV-infected children. It was revealed that perinatal way of transmission is characterized by a higher rate of immunodeficiency progression. It may be associated with intrauterine infection, as well as an early defeat HIV immature immune system of the child. The concentration of virus in perinatally infected children since the beginning of the observation and in 30 months after infection is more than in parenterally infected children in 5 and 2 times, respectively, which determines a infavourable version of the disease in perinatally infected children.В статье представлены данные анализа динамики показателя СD4+ лимфоцитов и вирусной нагрузки при естественном течении (в отсутствие АРВТ) у перинатально ВИЧ-инфицированных детей. Выявлено, что для перинатального пути инфицирования характерны более высокие темпы прогрессирования иммунодефицита, что, возможно, связано с внутриутробным инфицированием, а также ранним поражением ВИЧ незрелой иммунной системы ребенка. Концентрация вируса у перинатально инфицированных детей с момента начала наблюдения и к 30 месяцу от момента заражения превышает показатели парентерально инфицированных детей в 5 и 2 раза соответственно, что предопределяет более неблагоприятный вариант течения заболевания при инфицировании ребенка вертикальным путем

Эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции в Узбекистане: предварительная оценка и прогноз

The article is devoted to questions of vaccination against pneumococcal infection in Uzbekistan. Since November 2015, the vaccination against pneumococcal infection with conjugated pneumococcal vaccines of children 1 year of age at the age of 2, 3, 12 months was introduced to the National Schedule of Immunization program of Uzbekistan. The article presents preliminary results of vaccination effectiveness to reduce hospitalizations of patients with pneumococcal diseases.Статья посвящена вопросам вакцинации против пневмококковой инфекции в Узбекистане. С ноября 2015 г. в Национальный календарь профилактических прививок Узбекистана введена вакцинация против пневмококковой инфекции конъюгированными пневмококковыми вакцинами детей 1-го года жизни в возрасте 2, 3, 12 мес. Получены предварительные результаты эффективности вакцинации — отмечено сокращение случаев госпитализаций больных с пневмококковыми заболеваниями

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОКОККОВЫХ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ

147 children with community-acquired pneumococcal pneumonia aged from 6 months to 14 years old were hospitalized in Children’s Lung Disease Department of the Clinic of Tashkent Medical Academy and in City Clinical Children’s Hospital of Tashkent. The analysis of their anamnesis, clinical and laboratory data, which characterized the main clinical symptoms of the disease, blood picture, chest X-ray at has been performed. The analysis showed the prevalence of lobar pneumonia with frequent right-hand lesion of lungs and in rare cases it was accompanied by bacterial destruction of lungs and purulent pleurisy which proceeded with complications. The Immunochromatography BinaxNOW test and latex agglutination test allow to identify a pneumococcal etiology of pneumonia at early stages of the illness. Antibacterial therapy at a pre-hospital stage reduces efficiency of various diagnostic methods in the hospitalized patients, which makes it more rational to use of the method at a pre-hospital stage at a wider scale. Проведен анализ анамнестических, клинических и лабораторных данных, характеризующих основные клинические симптомы заболевания, гемограммы, рентгенограммы органов грудной клетки у 147 детей с внебольничной пневмонией пневмококковой этиологии в возрасте от 6 мес. до 14 лет, госпитализированных в детское пульмонологическое отделение клиники Ташкентской медицинской академии и городской клинической детской больницы № 1 г. Ташкента. Анализ показал, что характерным является преобладание долевой (или лобарной) пневмонии, с частым правосторонним поражением легких и в редких случаях присоединением бактериальной деструкции легких и гнойного плеврита, который протекал с особой тяжестью. Иммунохроматографический тест BinaxNOW и реакция латекс-агглютинации позволяет идентифицировать пневмококковую этиологию пневмонии на ранних этапах болезни. Антибактериальная терапия на догоспитальном этапе значительно снижает результативность различных методов исследования у госпитализированных пациентов, что делает целесообразным более широкое использование методов диагностики на догоспитальном этапе.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЗИВНЫХ ПНЕВМОКОККОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ В УЗБЕКИСТАНЕ

From January 2008 to December 2013, a study was conducted of children patients (between the ages of 3 months to 14 years) with purulent meningitis (n = 210) and pneumonia (n = 265) admitted to specialized hospitals of Tashkent city. The material for the study were the blood, cerebrospinal fluid, pleural fluid. Of the 210 patients with purulent meningitis 98 (46.6%) cultures of S. pneumoniae were isolated, of 265 patients with pneumonia 37 (13.9%) cultures of S. pneumoniae were isolated (33 strains from the blood, 4 strains from pleural fluids). It has been found that there is a high sensitivity of the isolates of S. pneumoniae (94.8%) to penicillin. It is recommended to rationally use macrolides in the treatment of invasive pneumococcal diseases in children, given the spread of strains of S.pneumoniae, resistant to the drugs of these group. Identified pneumococcal serotypes are included in the pneumococcal vaccines, which quite justifies the need to introduce preventive vaccination in the schedule of vaccination of children against pneumococcal diseases in the Republic of Uzbekistan.С января 2008 г. по декабрь 2013 года проводилось исследование больных детей в возрасте от 3 мес. до 14 лет с гнойным менингитом (n = 210) и пневмонией (n = 265), госпитализированных в специализированные стационары г. Ташкента. Материалом для исследования являлись кровь, ликвор, плевральная жидкость. От 210 больных детей гнойными менингитами выделены 98 (46,6%) культур S. pneumoniaе, от 265 больных пневмонией выделено 37 (13,9%) культур S. pneumoniaе (из крови 33 штамма, плевральной жидкости 4 штамма). Установлено, что сохраняется высокая чувствительность 94,8% изолятов S. pneumoniae к пенициллину. Рекомендуется рациональное использование макролидов при лечении инвазивных пневмококковых заболеваний у детей, учитывая распространение штаммов S. pneumoniae, нечувствительных к препаратам этих групп. Выявленные серотипы пневмококков входят в состав современных пневмококковых вакцин, что вполне обосновывает необходимость внедрения в календарь профилактических прививок Республики Узбекистан вакцинацию детей против пневмококковой инфекции

Сравнительный анализ клиники и течения острых диарей у детей при ВИЧ-инфекции

The purpose of the study: to conduct a comparative analysis of the clinic and the course of acute diarrhea in children with HIV infection.Research materials and methods: The research materials included 261 HIV-infected children with diarrhea, 247 children with diarrhea without HIV infection aged 0—18 years. The diagnosis was established on the basis of clinical, virological, immunological, bacteriological, serological and statistical methods.Results. Most of the observed children (77%) with HIV infection were over the age of 3 years, and in the comparison group, more than half of the children (53.8%) were under the age of 3 years. In 86.5% of cases there was II or III stage of HIV infection. Significant differences in diarrhea in children with HIV infection com- pared with children with diarrhea without HIV infection were found in terms of the following signs: the presence of dehydration (70.5% and 50.6% of cases, re- spectively) and its severity (18.8% and 7.3% of cases, respectively, p < 0.05), the frequency of episodes of diarrhea per day more than 15 times (37.9% and 17.4%, p < 0.05) and its duration more than 6 days (56.3% and 32 .8%, p < 0.05), watery stools (39.5% and 25.9%, p < 0.05), foul-smelling feces (45.2% and 29.1%, p < 0, 05), green color (58.6% and 37.2%, p < 0.05) and the presence of pathological impurities in the form of blood (37.5% and 12.6%, p < 0.05) and pus (59 .8% and 23.1%, p < 0.05).Цель исследования: провести сравнительный анализ клиники и течения острых диарей у детей при ВИЧ-инфекции.Материалы и методы. Обследован 261 ВИЧ-инфицированный ребенок с диареей (основная группа) и 247 детей с диареей без ВИЧ-инфекции (группа сравнения) в возрасте 0—18 лет. Диагноз устанавливался на основании клинических, вирусологических, иммунологических, бактериологических и серологических методов. Результаты. Большинство наблюдаемых детей (77%) с ВИЧ-инфекцией было в возрасте старше 3 лет, а в группе сравнения больше половины детей (53,8%) были в возрасте до 3 лет. В 86,5% случаев была II или III стадия ВИЧ-инфекции. Выявлены достоверные различия диареи у детей с ВИЧ-инфекцией в сравнении с детьми с диареей без ВИЧ-инфекции по следующим признакам — наличие дегидратации (70,5% и 50,6% случаев соответственно) и ее тяжесть (18,8% и 7,3% случаев соответственно, p < 0,05), частота эпизодов диареи в сутки более 15 раз (37,9% и 17,4%, p < 0,05) и ее длительность более 6 дней (56,3% и 32,8%, p < 0,05), водянистый характер стула (39,5% и 25,9%, p < 0,05), зловонный запах кала (45,2% и 29,1%, p < 0,05), зеленый цвет (58,6% и 37,2%, р < 0,05) и наличие патологических примесей в виде крови (37,5% и 12,6%, p < 0,05) и гноя (59,8% и 23,1%, p < 0,05)

Факторы развития острого почечного повреждения при острых инфекционных диареях, протекающих с гемоколитом, у детей

Outcomes of severe variants of acute infectious diarrhea in children with acute renal injury/failure (ARI/ARF) remain unsatisfactory, and mortality reaches 70% and more. ARI/ ARF therapy requires high material costs, which represent significant burden on health financing systems. It makes us consider AFR as one of the most important medical and social problems.The aim of our study was to investigate predisposing factors contributing to the development of renal dysfunction in acute infectious diarrhea associated with hemocolitis (AIDH), as well as to study the relationship of the developed renal dysfunction with the severity of endogenous intoxication, damage of vascular endothelium and hemostasis system.We examined 60 sick children with AIDH, divided into two groups: with ARF and without kidney pathology.Susceptibility to ARI/ARF in severe forms of AIDH is mediated by early childhood (up to 3 years in 89,5% of patients), artificial and mixed feeding (in 52,6% and 36,8% of children respectively), pathology of pregnancy in the first trimester, mother diseases during pregnancy (84,2%) and the late admission to hospital (89,5%) on the 4,9±0,2 day of the disease, i/m administration of furosemide without volume circulating blood restoration, i/m administration of nephrotoxic antibacterial medicines. Shigella spp. and Escherichia coli as etiologic factors of diarrhea in 42,1% and 47,4% of cases respectively. Thus due these parameters we can predict the loss of kidneys adaptation ability in diseases with severe course including acute infectious diarrheas.Interrelationships between elevation of the number of antigen binding lymphocytes to tissue antigens of vascular endothelium up to 8,1±0,6% in children with ARF and development of hemorrhagic syndrome (decrease of PTI to 72,5%) and intensity of endogenic intoxication (average molecular peptides up to 9,7±0,6 g/l) and worsening of AFR signs were established.Thus, it was found that AKI most often develops when rehydration therapy is started late or inferiorly performed, when nephrotoxic antibiotics and loop diuretics are prescribed without circulating blood volume (CBV) compensation and is accompanied by an increase in the degree of endogenous intoxication and vascular endothelial damage. Исходы тяжелых вариантов острых инфекционных диарей у детей с острым почечным повреждением/недостаточностью остаются неудовлетворительными, а летальность достигает 70% и более. Терапия острого почечного повреждения/острой почечной недостаточности требует больших затрат, которые ложатся тяжелым бременем на систему финансирования здравоохранения. Все это заставляет рассматривать острую почечную недостаточность в качестве одной из важнейших медико-социальных проблем.Цель: изучение факторов, способствующих развитию дисфункции почек при острых инфекционных диареях, протекающих с гемоколитом, и взаимосвязи развившейся острой почечной недостаточности с выраженностью эндогенной интоксикации, поражением эндотелия сосудов и состоянием системы гемостаза.Обследовано 60 детей с острыми инфекционными диареями, протекающими с гемоколитом, разделенных на две группы: с и без острого почечного повреждения/ острой почечной недостаточности. Формированию предрасположенности к развитию ОПП/ОПН при тяжелой форме ОИДСГ у детей явился более ранний возраст (до 3 лет – 89,5%), искусственный и смешанный вид вскармливания(52,6%/36,8%), патология беременности, заболевания матери в первом триместре беременности (84,2%) и поздний срок поступления в стационар (89,5% поступили на 4,9±0,2 день заболевания), внутримышечное введение фуросемида без восстановления объема циркулирующей крови, введение внутримышечно нефротоксичных антибактериальных средств, этиологический фактор диареи (шигеллы в 42,1% и диареегенные эшерихии в 47,4% случаев). Основываясь на этих показателях, мы сможем прогнозировать утрату адаптационной способности почек при различных заболеваниях с тяжелым течением, включая острые инфекционные диареи.Отмечена взаимосвязь между повышением уровня антигенсвязывающих лимфоцитов к тканевым антигенам эндотелия сосудов до 8,1±0,5% у больных детей с ОПП/ОПН и развитием геморрагического синдрома (снижение ПТИ до 72,6±0,9%) с выраженностью степени эндогенной интоксикации (повышением уровня среднемолекулярных пептидов до 9,7±0,3 г/л) и усугублением признаков острого почечного повреждения.

НАРУШЕНИЕ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ А И В И МЕТОДЫ ЕЕ КОРРЕКЦИИ

The results of studies of changes in motor function of the biliary system in convalescent children after hepatitis A virus (rHAV) and B (rHBV ) characterized by disorders of the biliary system are presented in the article. Children who have suffered HAV and HBV display a variety of pathologic and pathophysiologic changes conditioned by various hepatitis viruses. The combination of diet therapy, drug-free (physiotherapy) and medication (Phosphogliv) interventions contributes to the overall normalization of the function of the biliary tract in all children who have suffered HAV. The same is true about the majority of convalescent children after HBV. This allows the authors to recommend the complex of interventions as the optimal approach to the rehabilitation of children who have suffered viral hepatitis. В статье приведены результаты исследования изменений моторной функции билиарной системы у детей реконвалесцентов вирусного гепатита А и В с наличием нарушений билиарной системы. У детей, перенесших ВГА и ВГВ, наблюдаются различные патоморфологические и патофизиологические изменения, инициируемые различными вирусами гепатитов. Сочетание диетотерапии, немедикаментозных (физиотерапия) и медикаментозных (фосфоглив) средств способствует полной нормализации функции билиарного тракта у всех детей, перенесших ВГА, а также у большинства детей — реконвалесцентов ВГВ. Это позволяет рекомендовать данный комплекс для оптимизации реабилитации детей, перенесших вирусные гепатиты

Антропометрические параметры новорожденных с реализовавшейся перинатальной трансмиссией ВИЧ

Purpose of the study: evaluation of the anthropometric parameters of newborns with realized perinatal transmission of HIV.Materials and methods: The article presents the analysis of the main anthropometric parameters (length, weight, head and chest circumference) of 147 infants born to HIV-infected mothers who were divided into 2 groups of observation (with realized and unrealized transmission of HIV).Results: These results demonstrate that a reduction in comparison with the normative parameters of anthropometric indicators such as body weight, head circumference and chest circumference at birth, is a distinctive feature, substantiating intrauterine infection with HIV. Indicators body length did not significantly deviate from the norm in both groups observation that, apparently, was associated with a short-term impact of HIV on the child body during pregnancy.Цель: оценка антропометрических показателей новорожденных с реализовавшейся перинатальной трансмиссией ВИЧ.Материалы и методы: проанализированы данные основных антропометрических показателей (длина и масса тела, окружность головы и грудной клетки) 147 новорожденных, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, которые были разделены на 2 группы наблюдения (с реализовавшейся и нереализовавшейся трансмиссией ВИЧ).Результаты: полученные данные продемонстрировали, что снижение, по сравнению с нормативными параметрами, таких антропометрических показателей, как масса тела, окружность головы и окружность грудной клетки при рождении, является дифференциальным признаком, достоверно характеризующим внутриутробное инфицирование ВИЧ. Показатели длины тела существенно не отклонялись от нормы в обеих группах наблюдения, что, по-видимому, было связано с непродолжительным воздействием ВИЧ на организм ребенка во время беременности

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОКОККОВЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ

Authors present clinical and epidemiological characterization of the 108 patients with pneumococcal meningitis of the age from 6 months to 14 years old. The data analysis showed that pneumococcal meningitis is characterized with severity and complications. It was also observed that the role of S. pneumoniae in etiology of the acute bacterial meningitis has increased for the children in the last years. The use of rapid immunochromatographic test along with cultural methods increases the detection of the etiology of bacterial meningitis in children.Дана клинико-эпидемиологическая характеристика 108 больным с пневмококковым гнойным менингитом в возрасте от 6 месяцев до 14 лет. Анализ данных показал, что пневмококковый менингит характеризуется крайне тяжелым течением с отягощающими последствиями и исходами. В последние годы отмечается повышение роли S. pneumoniae в этиологической структуре острых гнойных менингитов у детей. Использование современных тест-систем (иммунохроматографический тест BinaxNOWS pneumoniae тест), наряду с бактериологическим методом, существенно улучшает этиологическую расшифровку гнойных менингитов у детей

Experience in International Cooperation on Organization of Anti-Epidemic Measures by Health Care Institutions under COVID-19 Pandemic in the Republic of Uzbekistan

The results of the joint work of a panel of experts from Rospotrebnadzor and healthcare professionals of the Republic of Uzbekistan on organizing activities to counter the spread of the SARS-CoV-2 virus are described in the paper.The goal of the study was to determine the main driving forces of COVID-19 spread in the Republic of Uzbekistan and develop an action plan to reduce the incidence of coronavirus infection caused by the SARS-CoV-2 virus.Materials and methods. The organization of work in 14 health care institutions in Tashkent and Samarkand, as well as in Tashkent and Samarkand Regions, was analyzed: in 7 laboratories, 6 hospitals and 1 polyclinic. The routes for the movement of personnel, the demarcation of green and red zones, the features of disinfection and the use of personal protective equipment were studied. Attention is drawn to the diagnosis of COVID-19, the use of therapy aimed at reducing the period of virus shedding, the criteria for lifting quarantine restrictions for patients.Results and discussion. The main factors in the organization of work of institutions that contribute to the spread of COVID-19 among medical personnel and the population have been identifed: the lack of equipped gateways between the red and green zones with the accessibility of adequate disinfection, the wrong choice of personal protective equipment, monitoring of contact persons for 10 days, discharge from hospitals based on clinical improvement. The incorrect use of antiviral therapy, the lack of differentiated approaches to the selection of optimal regimens have been noted. Proposals are formulated for organizing the work of healthcare institutions, taking into account the requirements of biological safety. The introduction of targeted measures in addition to those previously adopted has led to a signifcant improvement in the epidemic situation: the total number of active cases in the Republic of Uzbekistan, despite the increase in testing volumes, decreased from 3,686 people on August 23 to 2335 on October 27. Towards December 20, 2020, 97 % of patients recovered completely. All diagnostic triage centers in the Republic of Uzbekistan are closed due to the absence of patients with COVID-19, most of the country’s medical institutions previously re-profled for patients with coronavirus infection have returned to the routine operations