Chemical Composition and Clinical Potential of Shrubby Cinquefoil (Pentaphylloides fruticosa (L.) O. Schwarz) Shoots: A Review

INTRODUCTION. It is important to  study  medicinal  plants  that  are  not  listed  in the State Pharmacopoeia of the Russian Federation but are used in traditional medicine and represent an abundant source of raw materials.AIM. This study aimed to collate data on the composition and pharmacology of the biologically active substances contained in shrubby cinquefoil (Pentaphylloides fruticosa (L.) O. Schwarz).DISCUSSION. According to the reviewed literature, the underground and aboveground parts of P. fruticosa contain flavonoids, tannins, phenolic acids, triterpenoid saponins, and other compounds with significant therapeutic potential, which show antimicrobial, anti-inflammatory, and immunomodulatory properties. Most pharmacology studies of P. fruticosa bioactive metabolites investigate the modulating action they exert on innate and adaptive immune responses via various mechanisms. The majority of studies use different techniques and focus on the properties of crude extracts from morphologically different parts of the plant, which precludes meaningful comparisons of the results obtained in these studies.CONCLUSIONS. P. fruticosa is a promising medicinal plant for inclusion in the pharmacopoeia. The plant has clinical potential as an antioxidant and an immunomodulator for the prevention and treatment of many diseases. The standardisation of Р. fruticosa herbal drugs requires thorough studies. The chemical composition of various plant tissues should be analysed with due consideration of seasonal, climatic, and anthropogenic factors

ORGANIZATION OF MEDICAL AID DURING ANTHRAX OUTBREAK IN YAMALO-NENETS AUTONOMOUS DISTRICT IN 2016

The efficiency and timeliness of medical care of infectious patients are largely determined by the promptness of diagnosis and the rational organization of medical sorting of patients and contact persons. In 2016 there were 36 anthrax cases in the Yamal. In the immediate area of the epidemic were 327 people, including 135 children, in the endangered area – 539 people, including 217 children. Organization of medical care for patients and contact persons was accompanied by objective difficulties associated with the vastness of the territory under threat of infection spread, the presence of atypical and rare clinical forms of anthrax. Тhe article presents the analysis of actions for rendering of medical aid to patients with anthrax in the Yamal in 2016, and the proposed algorithms in medical triage and the organization of the emergency unit

CLINICAL FEATURES OF ANTHRAX MANIFESTATIONS IN YAMALO-NENETS AUTONOMOUS DISTRICT IN 2016

36 cases of human infection with anthrax, manifested in various clinical forms, were registered in the territory of Yamalo-Nenets Autonomous District in 2016. Cutaneous anthrax was characterized by emergence of carbuncle, however objective difficulties of clinical diagnostics, associated with atypicality of clinical manifestations (erysipeloid form of the disease, crusting) were outlined. Clinical manifestations of oropharyngeal anthrax were severe febrile reaction, intoxication, edema of subcutaneous fat on face and neck, and lesions of mucous membranes. Intestinal anthrax was diagnosed in one patient and characterized by the acute onset followed by faintness, loss of appetite, vomiting, and abdominal pain. Based on the results of carried out investigations, put forward were the measures on optimization of approaches to clinical diagnostics of anthrax

Современные представления о патогенетических механизмах фиброза печени

This review summarizes current data on the pathogenetic mechanisms of fibrosis in chronic liver diseases. Controlled inflammation and transdifferentiation of hepatic stellate cells into myofibroblasts is a key element of fibrogenesis, however, further study of the role of each of the macrophage populations is required. The initiation and progression of liver fibrosis is promoted by a complex interaction of different types of liver cells, mediated by cytokines, growth factors, miRNAs. Repeated cycles of apoptosis and regeneration of hepatocytes contribute to the pathogenesis of fibrosis. Modern experimental work has proven the role of mesenchymal stem cells in liver regeneration by inhibiting the expression of the proapoptotic BAX gene. The involution of liver fibrosis is associated with monocytes of the prorestorative phenotype LY6Clow. On in vivo models, regression of fibrosis and utilization of the extracellular matrix depot by inhibition of miRNA-221-3p of hepatocytes have been proven. В данном обзоре представлено обобщение современных данных о патогенетических механизмах фиброза при хронических заболеваниях печени. Контролируемое воспаление и трансдифференцировка звездчатых клеток печени в миофибробласты являются ключевым элементом фиброгенеза, однако требуется дальнейшее изучение роли каждой из популяций макрофагов. Инициации и прогрессированию фиброза печени способствует сложное взаимодействие различных типов клеток печени, опосредованное цитокинами, факторами роста, микроРНК. Свой вклад в патогенез фиброза вносят повторяющиеся циклы апоптоза и регенерации гепатоцитов. Современные экспериментальные работы доказали роль мезенхимальных стволовых клеток в регенерации печени путем ингибирования экспрессии проапоптотического гена BAX. Инволюцию фиброза печени связывают с моноцитами прореставрационного фенотипа LY6Clow. На моделях in vivo доказан регресс фиброза и утилизация депо экстрацеллюлярного матрикса путем ингибирования mi-RNA-221-3p гепатоцитов.

HBV-инфекция у детей при перинатальном инфицировании. Клинический случай семейного гепатита В

Hepatitis B, despite of being a controlled infection today, is one of the most common form of hepatitis in the world. According to the experts' evaluation there are about 3 million patients with chronic hepatitis B in our country. The global strategy of the World Health Organization includes the elimination of viral hepatitis by 2030.The program used in the North-West Federal District to eliminate acute hepatitis B has reduced the incidence rate due to the widespread vaccination coverage of children and the annual increase in adult immunization coverage.However, the relevance of HBV-infection in children still remains high which is associated with a high infection by hepatitis B virus in women of childbearing age and the possibility of the transmission of the infection from mother to her child. In case of perinatal infection the formation of chronic hepatitis B in children reaches up to 90%. The natural course of chronic hepatitis B is characterized by a change in pathogenetically determined phases, and HBsAg-negative infection, which is a latent (occult) form of hepatitis, was added to them in 2009. Occult hepatitis B is an epidemiological danger, for the child as well, if the mother suffers from this form of chronic hepatitis B. Monitoring of pregnant women is often limited to identifying only HBsAg, which is not enough to detect occult hepatitis B. Lately diagnosed occult HBV-infection can become a source of the infection for the baby, especially in cases when due to some reasons there are disorders in hepatitis B vaccination schedule after birth. The article presents an interesting clinical case of family hepatitis B.Гепатит В, несмотря на то, что сегодня он относится к управляемым инфекциям, является одним из самых распространенных гепатитов в мире. Согласно экспертным оценкам, в нашей стране насчитывается около 3 млн больных хроническим гепатитом В. Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения подразумевает элиминацию вирусных гепатитов к 2030 г.Принятая программа элиминации острого гепатита В на территории Северо-Западного федерального округа привела к снижению заболеваемости благодаря широкому охвату вакцинацией детей и ежегодному увеличению охвата иммунизацией взрослого населения. Однако актуальность HBV-инфекции у детей сохраняется, что связано с высокой инфицированностью вирусным гепатитом В женщин детородного возраста и возможностью передачи инфекции от матери к ребенку. При перинатальном инфицировании формирование хронического гепатита В у детей достигает. 90%. Естественное течение хронического гепатита В характеризуется сменой патогенетически обусловленных фаз, к которым в 2009 г. была добавлена HBsAg-негативная, являющаяся скрытым (оккультным) гепатитом. Оккультный гепатит В представляет эпидемиологическую опасность, в том числе и для ребенка, в случае если мать переносит эту форму хронического гепатита В. Мониторирование беременных женщин часто ограничивается определением только HBsAg, что недостаточно для выявления оккультного гепатита В. Вовремя не диагностированная оккультная HBV-инфекция может стать источником инфекции для ребенка, особенно в тех случаях, когда по тем или иным причинам имеются нарушения схемы вакцинации против гепатита В после рождения. В статье представлен интересный клинический случай семейного гепатита В

Эластография печени в детской практике

We anylised results of elastography of 77 patients with chronic liver diffus lesions including: viruses hepatitis B, C, D – 50, autoimmune – 16, metabolic disease – 6, neonatal hepatities – 5 persons. Fibrosis stage was assessed on METAVIR scail. For patients with viruses hepatitis B, C with an averege duration of disease 9,8±0,7 years, a minimum fibrosis stage (F0-1) and low cytolytic activity were indicated. Patients with viruses hepatitis D were characterised by F2 fibrosis stage at the level of hyperenzemia to 4-5 rate, and history of the disease – 10,3±1,8 years. Patients with metabolic liver damage showed signs of modarate fibrosis at 10,3±1,8 years. Heavy fibrosis was marked in autoimmune hepatitis with duration of disease 5 years and indicators of ALT to 3 rate. Neonatal hepatities were characterised by the highest level of cytolysis and by development of fibrosis in 80% of cases with 0,9+0,3 year history of the disease.Проанализированы результаты эластографии у 77 пациентов с хроническими диффузными поражениями печени, среди которых: вирусные гепатиты В, С, D – 50, аутоиммунные – 16, обменные заболевания – 6, неонатальные гепатиты – 5 человек. Степень фиброза оценивалась по шкале METAVIR. У больных вирусным гепатитом В и С со средней длительностью болезни 9,8±0,7 лет отмечалась минимальная степень фиброза (F0-1) и низкая цитолитическая активность; вирусным гепатитом D – F2, при уровне гиперферментемии до 4–5 норм, и анамнезе заболевания – 10,3±1,8 лет. Признаки умеренного фиброза (F2) у пациентов с метаболическими поражениями печени формировались к 11,6±0,8 годам. При аутоиммунных гепатитах отмечена выраженная степень фиброза (F3) с длительностью заболевания 5,6±0,5 лет и показателях АлАТ до 3 норм. Неонатальные гепатиты с анамнезом заболевания 0,9±0,3 года, характеризовались максимально высокими показателями цитолиза и развитием фиброза (F3-4) в 80% случаев

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А С РАЗВИТИЕМ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ У РЕБЕНКА 5 ЛЕТ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

.

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ

This review presents the current possibilities of diagnosis of children’s liver disease: to define avidity of antibodies to hepatitis A, C for detection early infection, the development of non-invasive panel of serum markers of fibrosis and the introduction of elastography liver, as an alternative to needle biopsy. Indicated promising directions in the therapeutic tactics of viral hepatitis in children associated with the use of combined schemes of parenteral interferon (IF), including pegylated, in conjunction with similar nukleoz(t) ides, IF inducers.В обзоре представлены современные возможности диагностики заболеваний печени у детей: определение авидности антител к вирусам гепатита А, С для выявления раннего инфицирования, разработка панелей неинвазивных сывороточных маркеров фиброза и внедрение эластографии печени как альтернативы пункционной биопсии. Указаны перспективные направления в терапевтической тактике вирусных гепатитов у детей, связанные с использованием комбинированных схем парентеральных интерферонов (ИФ), в том числе пегилированных, в сочетании с аналогами нуклеоз (т)идов, индукторов ИФ

Синдром избыточного бактериального роста у детей подросткового возраста на фоне хронического вирусного гепатита С

There is a close relationship between intestine and liver, so-called ‘gut liver’ axis, especially in patients suffered from chronic liver diseases with significant degree of fibrosis. Small intestinal bacterial overgrowth and disturbance in the microbiota composition lead to an increase in the permeability of the intestinal epithelium, the development of endotoxinemia, the activation of pro-inflammatory cytokines and, as a consequence, an additional damage to hepatocytes.Objective. To estimate the incidence of bacterial overgrowth syndrome (BOS) in the small intestine in adolescents with chronic hepatitis C (CHC), to identify the interaction between this syndrome and cytolytic activity, the degree of fibrosis.Materials and methods. There is a group of 33 patients aged 12—17 years old with CHC. All children underwent a hydrogen breath test with lactulose. The degree of fibrosis was assessed by the results of liver elastography (Fibroscan), cytolytic activity was determined by the level of alanine transaminase in serum.Results. The frequency of BOS was 81.8% in the study group. As a result of the correlation analysis, no relationship was found between the development of BOS and the degree of cytolytic activity of chronic hepatitis C (criterion χ2= 0.914, p > 0.05). Also, there was no correlation between excessive bacterial contamination and the degree of fibrosis in the liver tissue (criterion χ2= 0.914,p> 0.05).Conclusion. BOS in children with CHC occurs much more often than in adults. However, no relationship was found between this syndrome and the severity of cytolytic activity, the degree of fibrotic changes in the liver.При хронических заболеваниях печени, в особенности сопровождающихся значительной степенью фиброза, прослеживается тесная взаимосвязь по так называемой оси «печень-кишечник». Избыточный бактериальный рост и нарушение состава микро-биоты приводят к повышению проницаемости кишечного эпителия, развитию эндотоксинемии, активации провоспалительных цитокинов и, как следствие, дополнительному повреждению гепатоцитов.Цель исследования. Оценить частоту развития синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике у детей подросткового возраста с диагнозом хронический гепатит С (ХГС), выявить взаимосвязь между наличием данного синдрома и цитолитической активностью, степенью фиброза.Методы исследования: В исследуемую группу вошли 33 пациента в возрасте 12—17 лет с установленным диагнозом ХГС. Всем детям был проведен водородный дыхательный тест с лактулозой. Степень фиброза оценивалась по результатам эластографии печени (Fibroscan), цитолитическая активность определялась по уровню АЛТ сыворотки.Результаты. Частота встречаемости СИБР в исследуемой группе составила 81,8%. В результате корреляционного анализа данных, связи между развитием СИБР и степенью цитолитической активности хронического гепатита С выявлено не было (критерий χ2= 0,914, р> 0,05). Также не была отмечена взаимосвязь избыточного бактериального обсеменения и степени фиброза в ткани печени (критерий χ2= 0,914, р> 0,05).Выводы. СИБР в детском возрасте при наличии ХГС встречается значительно чаще, чем у взрослых. Однако, связи между наличием данного синдрома и выраженностью цитолитической активности, а также степенью фибротических изменений в печени выявлено не было

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДЫ НЕОНАТАЛЬНЫХ ГЕПАТИТОВ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

We have performed primary examination of 50 children with neonatal hepatitis. Prevalence of herpes infection as the etiologic agent (40,0%) has been found, as well as parenteral hepatitis, both as an isolated (26,0%) and mixed infections. We conducted a comparative analysis of clinical and laboratory data at initial examination and determined the outcomes of neonatal hepatitis to 12 months of life depending on the etiology. Congenital CMV- etiology hepatitis characterized by more cytolysis, mainly due to aspartate aminotransferase and cholestasis, which is 33,3% of cases combined by acholia and urobiliya. In 50,0% of patients with CMV-hepatitis was detected fibrosis with a mean value of liver elastography 9,9 kPa, which is ІІІ degrees of fibrosis METAVIR scale, whereas in children with primary chronic hepatitis C and concomitant HCV + DNA-virus infection fibrosis was not registered. Despite on the large number of modern non-invasive techniques for determining the degree of hepatic fibrosis, the use of its in children during the first months of life is limited and does not allow to predict disease outcome.Проведен анализ клинико-лабораторных данных 50 пациентов с неонатальным гепатитом в динамике с целью определения особенностей течения болезни и ее исхода к 12 месяцам жизни в зависимости от этиологии и первичных клинико-анамнестических данных заболевания. Выявлено преобладание герпетической инфекции в качестве этиологического агента (40,0%), а также парентеральных гепатитов как в виде изолированной HCV-инфекции (26,0%), так и смешанной HCV+ДНК-инфекции. Установлено, что врожденные гепатиты CMV-этиологии протекают более тяжело с выраженным цитолизом (преимущественно за счет аспартатаминотрансферазы) и холестазом, который в 33,3% случаев сопровождается ахолией и уробилией. У 50,0% пациентов с CMV-гепатитом выявлен фиброз со средним значением эластографии печени 9,9 кПа по шкале METAVIR, тогда как у детей с первично-хроническим гепатитом С и сочетанной HCV+ДНК-вирусной инфекцией фиброз зарегистрирован не был. Несмотря на наличие большого количества современных неинвазивных методик по определению степени фиброза печени, использование их у детей первых месяцев жизни ограничено и не позволяет прогнозировать исход заболевания