Miért mennek/mentek külföldre a debreceni orvosok? Egy felmérés eredményei | Why would doctors from Debrecen go abroad? Results of a questionnaire

Absztrakt: Bevezetés: Számos hiedelem van az orvosok elvándorlásával kapcsolatban. A legfontosabb az, hogy szinte kizárólag az anyagiakról lenne szó. Számos kevésbé anyagi jellegű, így talán könnyebben megoldható tényező is szerepet játszhat az elvándorlásban. Módszer: Egy 37 kérdésből álló kérdőívet küldtünk ki a korábban Debrecenben végzett kollégáknak. Összesen 82-en küldtek vissza értékelhető kérdőívet. Eredmények: Kollégáink átlagosan 32 évesen távoztak. A legnépszerűbb célország az Egyesült Államok volt, de oda sokan mentek kutatni is. Európában a legnépszerűbb öt ország sorrendben: Svédország, Németország, Egyesült Királyság, Svájc és Norvégia volt. Felmérésünkben a legnépszerűbb öt szakma sorrendben: családorvos, belgyógyász, aneszteziológia/intenzív terápia, laboratóriumi orvos/patológus, sebész voltak. Ami a kinti munka tervezett időtartamát illeti, a kimenetelkor a kollégák körülbelül negyede egészen rövid távra (<2 év) tervezett. Amikor most megkérdeztük őket, jelentősen nőtt a hosszabb távot, sőt végleges kint maradást (most 38%) tervezők aránya. Amikor az eltávozás okait kutattuk, az életpálya/jövőkép hiánya volt a legfőbb ok. A fizetés, az életminőség, családi okok és a kalandvágy csak ezt követte. Az elégedettséget okozó (optimális) havi bért átlagosan 1,3 millió Ft-ra, a reális bért átlagosan 486 ezer Ft-ra becsülték. Következtetések: Bár a visszatérést a megkérdezettek jelentős része nem látja reálisnak, nem mondható el, hogy a fizetés lenne a legfőbb vagy az egyetlen oka az elvándorlásnak. Számos nem anyagi jellegű tényező áll az eltávozás és a „vissza nem térés” hátterében, amit pozitív hozzáállással relatíve könnyebben meg lehetne változtatni. Orv Hetil. 2017; 158(37): 1458–1468. | Abstract: Introduction: Numerous beliefs have arisen in relation to the emigration of doctors. First of all, in most cases emigration has been attributed to, almost exclusively, low salaries. There are a number of non-financial issues that could possibly be more easily addressed. Method: In order to get closer to these issues, we sent out a 37-item questionnaire to doctors, who originally graduated from the University of Debrecen. Altogether 82 of them sent back the questionnaire. Results: The mean age at the time of emigration was 32 years. The most popular destination was the United States, however, many colleagues left for the US to do research, as well as clinical practice. Among the European countries, the most popular ones were Sweden, Germany, United Kingdom, Switzerland and Norway. The five most popular clinical specialties were general practice, internal medicine, anesthesiology/intensive care, laboratory/pathology and surgery. With respect to the planned duration of working abroad, at the time of emigration one-fourth of our colleagues planned very short (<2 years) stay. When we asked them now, 38% plans much longer, even indefinite stay. The most common reasons of emigration were also assessed. The most common one was the lack of career track, followed by low salary, quality of life, family issues and adventurousness. Interestingly, burnout and “gratuities” were at the end of the list. A mean 1.3 million HUF per month would make our colleagues satisfied but they think that a mean 486.000 HUF would be realistic and would keep most doctors within the country. As far as university education is concerned, our colleagues agreed that the basic medical knowledge of Hungarian doctors is excellent, but their practical skills are much worse. Conclusions: Although returning to Hungary would be unrealistic by most colleagues, low salaries are definitely not the most important or exclusive reason for leaving the country. These issues are rather complex, there are numerous non-financial issues, which could be addressed much easier by expressing a positive attitude. Orv Hetil. 2017; 158(37): 1458–1468

Cerebral micro-embolization during pulmonary vein isolation: relation to post-ablation silent cerebral ischemia

K

Cerebral micro-embolization during pulmonary vein isolation: Relation to post-ablation silent cerebral ischemia

Background: High incidences of silent cerebral ischemia (SCI) have been revealed by diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DW MRI) after pulmonary vein isolation (PVI) for atrial fibrillation. A high number of mostly gaseous micro-embolic signals (MESs) was detected by transcranial Doppler (TCD) during PVI. In this investigation the possible relationship between MESs detected intraoperatively by TCD and new SCI on DW MRI post-ablation is reported. Methods: 27 consecutive atrial fibrillation patients (6 female, age median: 64 interquartile range: 13.23) undergoing PVI with the pulmonary vein ablation catheter, pre- and post-ablation DW MRI and intra­operative MES detection by TCD were included in the study. Procedures were performed on a therapeutic international normalized ratio (2–3) and with a target activated clotting time ≥ 350 s in all patients. DW MRI scans performed pre- and post-ablation revealed new SCI in 6 out of 27 (22%) patients. Results: The median (interquartile range) MES count recorded during the whole procedure was 1642 (912) in patients with and 1019 (529) in those without SCI (p = 0.129). The number of MESs recorded during pulmonary vein angiography was significantly higher in patients as compared to those without a new lesion on the post-ablation DW MRI: 257 (249) vs. 110 (71), respectively (p = 0.0009). On mul­tivariate logistic regression, the total MES count was predictive of SCI in patients older than 68 years. Conclusions: Micro-embolus generation detected by TCD during pulmonary vein angiography significantly correlates with new SCI on DW MRI post-ablation

New prognostic score for the prediction of 30-day outcome in spontaneous supratentorial cerebral haemorrhage.

Aims. The purpose of the present study was to evaluate predictors of outcome in primary supratentorial cerebral haemorrhage. Furthermore, we aimed to develop a prognostic model to predict 30-day fatality. Methods. We retrospectively analyzed a database of 156 patients with spontaneous supratentorial haemorrhage to explore the relationship between clinical and CT characteristics and fatal outcome within 30 days using multiple logistic regression analysis. The analyzed factors included volumetric data assessed by neuropathological and CT volumetry. A second CT scan in survivors or neuropathological ABC/2 volumetry in nonsurvivors was used along with the baseline CT to assess the growth index of haematoma. Results. Systolic blood pressure, serum potassium and glucose levels, platelet count, absolute and relative haematoma volumes, and presence and size of intraventricular haemorrhage statistically significantly predicted the fatal outcome within 30 days. Based on our results we formulated a six-factor scoring algorithm named SUSPEKT to predict outcome. Conclusions. After validation the SUSPEKT score may be applicable in general clinical practice for early patient selection to optimize individual management or for assessment of eligibility for treatment trials

PAI-1 5G/5G genotype is an independent risk of intracranial hemorrhage in post-lysis stroke patients

K

QUALICOPC – az alapellátás minőségének, költségének és méltányosságának vizsgálata Európa országaiban: magyarországi ág = QUALICOPC – Primary Care Study on Quality, Costs and Equity in European Countries: The Hungarian Branch

Az alapellátás fontosságát már évtizedekkel ezelőtt felismerték és sok fejlett ország egészségügyében prioritást kapott. Európában igen eltérő keretek és feltételek között működnek az egyes országok alapellátási rendszerei. A QUALICOPC vizsgálat során 31 európai és három tengerentúli országban hasonlítják össze az alapellátás költségét, minőségét és méltányosságát. Hasonlóan a többi részt vevő országhoz, Magyarországon is a reprezentativitásra törekedve, országos koordináció alapján, 222 háziorvosi körzetben történt kérdőíves felmérés, a praxisokban dolgozó háziorvosok munkakörülményei, működési feltételei, megengedett és gyakorolt kompetenciája, érdekeltségi rendszere irányában. Minden körzetben 10 betegnek az ellátással kapcsolatos tapasztalatait, igényét és véleményét is kikérték a független kérdezőbiztos munkatársak. A szerzők a résztvevők és a metodika leírása mellett a vizsgálat kezdeti tapasztalatait mutatják be. A vizsgálat befejezését követően a részt vevő országokban nyert eredmények megismerése segítheti a politikai döntéshozókat és az egészségügy tervezőit. The importance of primary care has already been recognized in the developed countries, where the structure and function of primary care is very heterogeneous. In the QUALICOPC study, the costs, quality and equity of primary care systems will be compared in the 34 participating countries. Representative samples of primary care practices were recruited in Hungary. An evaluation with questionnaire was performed in 222 practices on the work circumstances, conditions, competency and fi nancial initiatives. Ten patients in each practice were also questioned by independent fieldworkers. In this work, the methodology and Hungarian experience are described. The final results of the international evaluation will be analyzed and published later. It is expected that data obtained from the QUALICOPC study may prove to be useful in health service planning and may be shared with policy makers

Intracranialis állományvérzések volumetriás meghatározása koponya CT felvételeken és azok klinikai jelentősége

Tanulmányi rendszerbe betöltv

Intracranialis állományvérzések volumetriás meghatározása koponya CT felvételeken és azok klinikai jelentősége

Tanulmányi rendszerbe betöltv

Intracranialis állományvérzések volumetriás meghatározása koponya CT felvételeken és azok klinikai jelentősége

Tanulmányi rendszerbe betöltv

Miért mennek/mentek külföldre a debreceni orvosok?: egy felmérés eredményei

K