Rekomendacje dotyczące zarządzania listami oczekujących w Polsce – wyniki projektu badawczego

An access to health care remains an important social issue for many years. In practice, the access is identified with waiting time and waiting lists for health services. The system working at present, which was introduced by virtue of a set of regulatory documents from years 2004–2005, is contested, mainly as concerns availability to valid and trustworthy information about waiting time to services provided by different providers. In the current paper, based on results of a research project entitles “Analysis of the current waiting lists management system (...)”, commissioned by the Ministry of Health, we present an attempt of systematic assessment and recommendation concerning rules and ways of organisation of the waiting lists system.

Czas na onkologię — ciąg dalszy

W czerwcu 2011 r. Polskie Towarzystwo Onkologiczne przedstawiło pierwszą, analityczną część„Białej Księgi zwalczania raka piersi i raka jelita grubego”. W październiku 2011 r., po szerokiej konsultacjize środowiskiem onkologicznym, ukazała się druga część tego opracowania pt. „Zwalczanieraka piersi i raka jelita grubego w Polsce. Strategie działań dla poprawy skuteczności zwalczania obunowotworów w rekomendacji PTO”. Oba te dokumenty zostały omówione w 1. zeszycie Nowotworóww 2012 roku, a ich pełna wersja dostępna jest na portalu PTO (www.pto.med.pl)

Definition of the “Health Benefit Basket” in Poland

The subject of “health benefit basket” has been hotly debated for years among the Polish public, but until recently the debate has tended to be largely theoretical and abstract and therefore has lacked an effect on public policy. The situation changed in 2004, for two reasons: first the verdict of the Constitutional Tribunal invalidating the existing health insurance law and, second, Poland’s accession to the European Union. The first problem was solved in part by defining a list of specific exclusions in the law and a promise to establish an institution for health technology assessment. The second issue remains open, although to some extend it is being dealt with legally by regulations issued from the Ministry of Health on acceptable waiting times for health services

Breast cancer treatment expenditures in Poland

Wstęp. Rak piersi jest jednym z najważniejszych problemów onkologicznych, a jednocześnie jest chorobą corazczęściej uleczalną. System zwalczania raka piersi powinien posiadać odpowiednią infrastrukturę oraz zapewniaćskuteczne klinicznie i uzasadnione ekonomicznie metody leczenia. W tej sytuacji istotna jest wiedza na temat wydatków(z punktu widzenia płatnika), a także kosztów (z punktu widzenia wykonawcy usług) leczenia, tak aby decyzjeo nakładach na leczenie raka piersi były obarczone najmniejszym możliwym ryzykiem. O ile w prowadzeniu leczeniazaleca się stosowanie metod opartych na dowodach o charakterze klinicznym (evidence based medicine), tak zarządzaniepowinno być oparte na dowodach o charakterze ekonomicznym (evidence based management). Niniejszaanaliza jest przyczynkiem do dyskusji na temat właściwego zarządzania fi nansami w leczeniu chorych na raka piersi.Materiał i metody. W pracy wykorzystano dane NFZ dostępne w systemie pod nazwą: Rejestr Leczenia Chorób. Analiziepoddano dane dotyczące około 104 tys. chorych leczonych w Polsce z powodu raka piersi w latach 2004–2010,to jest wszystkich chorych zidentyfi kowanych jako potwierdzone przypadki raka piersi fi nansowane w tym okresieprzez NFZ. Wykonano analizę wydatków na leczenie poszczególnych chorych, obejmującą wydatki ponoszone odrozpoznania do wyleczenia (lub zgonu). Analiza obejmuje wydatki NFZ, zatem jest analizą kosztów bezpośrednich,nie uwzględniającą wydatków ponoszonych przez chorych.Wyniki. Wydatki związane z leczeniem chorych na raka piersi rosły w latach 2004–2010 w tempie przekraczającymtempo infl acji konsumenckiej i w roku 2010 osiągnęły ok. 500 mln PLN. Wydatki na osobę w tym roku wynosiły średnio32 tys. PLN, przy znaczących różnicach pomiędzy poszczególnymi województwami. Wydatki na osobę zdecydowanieobniżały się z wiekiem — z ok. 67 tys. PLN u chorych 30-letnich do ok. 20 tys. u osób ponad 80-letnich. Wydatki naosoby, które przebyły badanie przesiewowe w kierunku raka piersi, były o około 8–15% niższe niż u pozostałych chorych.Wnioski. Przedstawione dane obrazują skalę obciążenia fi nansowego wynikającego z leczenia raka piersi w Polsce.Dzięki danym gromadzonym w NFZ możliwe jest wyliczenie całkowitych wydatków oraz wykazanie różnic w wydatkachpomiędzy różnymi grupami chorych różniących się miejscem zamieszkania, wiekiem, datą rozpoczęcia leczeniaczy uczestnictwem w badaniach przesiewowych. Powyższe dane pozwalają na bardziej świadome i bezpieczneprojektowanie zmian i modyfi kacji w systemie zwalczania raka piersi.Introduction. Breast cancer is one of the major problems of cancer, althought it is increasingly a treatable disease.The fi ght against breast cancer should have an appropriate infrastructure and provide a clinically eff ective and costeff ective method of treatment. In this case, the knowledge on expenditures is essential (from the perspective of thepayer) and also costs of treatment (in terms of contractor services), so that decisions about expenditures on treatingbreast cancer have been burdened with the least possible risk. Whereas treatment decisions should be based onclinical evidence (evidence-based medicine), management should be based on evidence of an economic nature(evidence-based management). The current analysis contributes to the discussion on proper fi nancial managementin the treatment of breast cancer.Materials and methods. This analysis was based on the National Health Fund (NHF) data, available in the Registerof Diseases’ Treatment system. We analyzed data on about 104,000 patients treated in Poland for breast cancer in the years 2004–2010. That is, on all the patients identifi ed as “confi rmed” in the NHF system during this period. Theentire expenditure on therapy of particular patients have been counted, including expenditure from the beginningof therapy to cure (or death). This analysis includes only NHF expenditure (the direct costs), and does not includecosts incurred by patients.Results. Expenditure related to breast cancer treatment increased between 2004 and 2010 at a rate exceeding therate of consumer infl ation, and in 2010 reached about 500 million PLN. In 2010 expenditure per person averaged32 thousand PLN, with signifi cant diff erences between individual regions. Expenditure per capita decreased stronglywith age — from about 67 thousand PLN in patients aged 30 years, to about 20 thousand PLN in those over 80 yearsold. Expenditure on people who have undergone a screening mammography were about 8–15% lower than in otherpatients.Conclusions. Our data illustrate the scale of the fi nancial burden of treatment of breast cancer in Poland. Usingdata accumulated in the NHF it is possible to calculate the total expenditure, and to demonstrate the diff erences inspending between groups of patients diff ering in place of residence, age, date of commencement of treatment, orparticipation in screening. These data allow for more informed and safe designing of changes and modifi cations inthe system of breast cancer management

Breast cancer treatment patterns in Poland

Wstęp. Rak piersi jest jednym z najważniejszych problemów polskiej onkologii, a trendy epidemiologiczne sugerują,że jego znaczenie będzie wzrastać. Wyniki leczenia raka piersi zależą głównie od skuteczności procesu diagnostyczno-terapeutycznego. W polskim piśmiennictwie jest niewiele doniesień przedstawiających praktykę leczenia, cojest najpewniej spowodowane trudnościami w uzyskaniu odpowiednich danych. W niniejszej pracy po raz pierwszy przedstawiono analizę stosowanych w Polsce sposobów leczenia chorych na raka piersi, w której wykorzystano bazędanych Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ).Materiał i metody. W pracy wykorzystano dane NFZ dostępne w systemie pn. Rejestr Leczenia Chorób. Analizie poddano ok. 104 000 przypadków osób leczonych z powodu raka piersi w latach 2004–2010, to jest wszystkich chorychzidentyfikowanych jako potwierdzone przypadki raka piersi w systemie NFZ. Wykonano analizę porównawczączęstości stosowania określonych typów interwencji medycznych (zabiegów chirurgicznych, chemio-, radioterapiii opieki paliatywnej) w ujęciu terytorialnym oraz chronologicznym.Wyniki. Częstość stosowania poszczególnych metod leczenia zmieniała się w analizowanym okresie. Część przyczynzmian sposobów postępowania można przypisać motywacjom zawartym w systemie finansowania świadczeń zdrowotnych.Stwierdzono także istotne różnice regionalne w zakresie stosowanych metod leczenia, które mogą wynikaćz ich dostępności lub odstępstw od przyjętych standardów terapeutycznych.Wnioski. Przedstawione dane pozwalają z dużą pewnością stwierdzić, że w Polsce występują różnice w sposobieleczenia chorych na raka piersi. Część z tych różnic jest niezależna od środowisk lekarskich, część jednak odzwierciedlapreferencje poszczególnych ośrodków i grup specjalistów. Przyjmując, że istnieje możliwość określenia właściwegosposobu leczenia chorych na raka piersi, należy rozważyć położenie większego nacisku na jego upowszechnienie.Obecny poziom różnic oraz czasowe zmiany w metodach leczenia sugerują, że są one w dużym stopniu wynikiembraku konsekwencji w realizacji ogólnopolskiej strategii postępowania klinicznego.Introduction. Breast cancer is one of the most important oncological problems in Poland, and epidemiological trendssuggest is increasing in magnitude. Outcomes of breast cancer control depend mainly on efficacy of diagnostic andtreatment processes. Only few treatment patterns of care studies on breast cancer are available in Poland, probablydue to difficulties in collecting reliable data. This article for the first time presents information on the national breastcancer treatment patterns based upon the database of the National Health Fund (NHF).Materials and methods. This study is based on the NHF data available in the Register of Diseases’ Treatment system.The analysis included 104,000 cases of patients treated for breast cancer between 2004 and 2010, which constitutedthe entire population of breast cancer patients identified as “confirmed” in the NHF system during this period.A comparative analysis of frequency of certain types of health interventions (i.e., surgery, chemo- and radiotherapyfor curative and palliative care) between regions and over time has been performed. Results. Frequency of application of different types of intervention has been a subject of substantial changes in the period analysed. The changes may have been partially attributed to incentives within the health insurance system. There have been also regional differences which might have been due to regional availability of certain therapies, and also deviations from widely accepted therapeutic standards.Conclusions. These data suggest substantial differences in breast cancer treatment patterns in Poland. Some of these differences are independent of professional community strategies; whereas others reflect the preferences of various centres and groups of breast cancer specialists. Assuming that a set of optimal methods of breast cancer treatment can be defined, stronger emphasis should be put on their wide application. Current levels of differences and periodic fluctuations in treatment patterns suggests a lack of implementation of the national strategy in clinical practice

Projekt programu kompleksowej opieki nad chorymi z niewydolnością serca (KONS)

The project of comprehensive care program for patients with heart failure (HF), arguments for it, its goals, logistics and the description of the pilot phase have been shown in the article. The proposed model of care in patient with heart failure is the next example of the "disease management" program, after the comprehensive care program for patients with myocardial infarction and other health programs of the National Health Fund implemented in 2017. Due to the large number of patients and the multimorbidity accompanying heart failure, it is necessary to conduct a pilot phase prior to full program implementation. The final outcome of the pilot phase should be to determine how changes associated with the new program may affect the frequency of rehospitalization of HF patients, their quality of life and finally their survival.W artykule przedstawiono projekt programu kompleksowej opiekinad chorymi z niewydolnością serca (NS), jego uzasadnieniei cele, rozwiązania organizacyjne oraz założenia fazy pilotażowej.Proponowany model opieki nad pacjentem z niewydolnościąserca jest kolejnym przykładem programu „zarządzania chorobą”,po wdrażanym w 2017 roku programie koordynowanejopieki w zawale serca oraz innych programach zdrowotnychNarodowego Funduszu Zdrowia. Ze względu na dużą liczbęchorych oraz towarzyszącą NS wielochorobowość i trudnościw długotrwałym leczeniu, konieczne jest przetestowanieomawianego modelu w formie pilotażu, którego ostatecznymwynikiem powinno być rozpoznanie, w jakim stopniu związanez programem zmiany pozwolą na zmniejszenie częstościhospitalizacji, poprawę jakości życia i w końcu przełożą się nawydłużenie życia chorych z NS