ПРОЕКТ ПЕРІОПЕРАЦІЙНОГО ТРИГЕРНОГО ІНСТРУМЕНТУ ЯК МЕХАНІЗМУ РЕТРОСПЕКТИВНОЇ ІДЕНТИФІКАЦІЇ НЕСПРИЯТЛИВИХ ПОДІЙ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

Goal. On the basis of a foreign prototype, to develop our own, adapted to domestic conditions, trigger mechanism for retrospective identification of adverse events that already happened to patients in the perioperative period in the past.Materials and methods. The second edition of the Global Trigger Instrument of the USA’s Institute for Healthcare Improvement (IHI) has been taken as a foreign prototype.Results. The anesthetic-surgical version adapted to the national conditions as well as the needs of the anesthesiology service of Ukraine and presented in the form of the «Perioperative trigger tool» consisting of 43 triggers stratified into 4 modules for the retrospective identification of various groups of incidents has been developed.Conclusion. The version of the Global Trigger Instrument presented in the work is an innovative for Ukraine mechanism of the retrospective identification of patient safety incidents that may become a prototype for similar initiatives in other medical specialties.Мета: на основі закордонного прототипу розробити власний, адаптований до вітчизняних умов тригерний механізм ретроспективної ідентифікації несприятливих подій, що вже трапилися з пацієнтами в періопераційний період у минулому.Матеріали і методи. Як закордонний прототип взято друге видання Глобального тригерного інструменту Американського інституту поліпшення охорони здоров’я.Результати. Розроблено адаптовану до національних умов та потреб служби анестезіології України анестезіологічно-хірургічну версію, яку представлено у вигляді «Періопераційного тригерного інструменту», що складається з 43 тригерів, стратифікованих у 4 модулі для ретроспективної ідентифікації різних груп інцидентів.Висновки. Представлений у роботі варіант Глобального тригерного інструменту є інноваційним для України механізмом ретроспективної ідентифікації інцидентів із безпекою пацієнтів, що може стати прообразом подібних ініціатив у інших медичних спеціальностях

Determination of the chromosome aberrations frequency and the dynamics of acrocentric chromosomes associations in children with type I diabetes

Abstract To date, it’s known that in Ukraine there are about 1 million patients with diabetes, but their real number is 2–3 times more, since this disease is usually diagnosed at the stage of already manifested pathological process. Unfortunately, diabetes mellitus remains an incurable disease, but it is possible to prolong life of patients or improve its quality by preventing or delaying its complications. Objective. To study quantitative and qualitative cytogenetic indices in peripheral blood lymphocytes of children with type 1 diabetes mellitus. Materials and methods. Cytogenetic study was performed in 30 children with type 1 diabetes aged from 5 to 17 years and 40 practically healthy peers. Associations of acrocentric chromosomes (AAX) were evaluated using criteria developed by K. D. Zang and E. Back (1968). Metaphase plate analysis was performed using a Leica Galen III binocular microscope (Austria), an eyepiece of ×15, a lens of ×100, a binocular nozzle of ×1.25. The statistical processing of the results was carried out using Excel application packages, SPSS Statistica17.0. Results: Changes in the somatic cells genome stability of children with type 1 diabetes have been revealed. Thus, the spontaneous level of chromosomal aberrations in the main and control groups was within 3.66 % and 0.96 %, respectively, and significantly exceeded the control indices (P < 0.005). In children, genomic abnormalities in the form of polyploidy and hypoploidy, as well as a decrease in CL0+2, were found, which indicates a decrease in the immunoreactivity of the sick children organism and allows to consider them as persons with secondary immunodeficiency. Conclusions: The spontaneous level of chromosomal aberrations in peripheral blood lymphocytes in children with type 1 diabetes significantly exceeded the control indices. Cytogenetic examination of children with type 1 diabetes has revealed genomic disorders in the form of polyploid cells, which have not been detected in the control group. Changes in the genome stability in the form of hypoploid aneuploidy have also been found in the examined group. In children with type 1 diabetes a decrease in the acrocentric chromosomes ability to join associations has been identified, which makes it possible to consider these children as persons with secondary immunodeficiency

Therapeutic strategy in patients with long-lasting essential hypertension with comorbid type 2 diabetes mellitus and obesity

Background: Presently the level of blood pressure (BP) control is extremely unsatisfactory in hypertensive patients throughout the world. The aim of our study was to find the optimal drug therapy for patients with hard-to-treat essential hypertension (EH) associated with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and obesity, namely the comparison of strategies of fixed and non-fixed combination. Material and methods: Eighty-seven patients with EH, T2DM and obesity were enrolled into the study. Two groups were formed: the 1st group — 41 patients received antihypertensive therapy in the form of unfixed combination of drugs (“multi-pill”) perindopril, indapamide and amlodipine; the 2nd — 46 patients, who received the same drugs, but in a fixed-dose combination (“single pill”). Results: A favorable treatment result was found for fixed-dose combination of antihypertensive drugs, with significant reduction in the frequency of visits to the doctor: relative risk (RR) — 1.27 (95% CI: 1.01‒1.61), p = 0.045, and odds ratio (OR) — 3.10 (95% CI: 1.05‒9.13), p = 0.04. That indicates that patients on fixed-dose combination were less likely to visit a doctor with complaints. Patients on single-pill therapy were less likely to get to progression (worsening) group in contrast to multi-pill non-fixed combination: RR — 1.37 (95% CI: 1.02‒1.84), p = 0.03; OR — 2.91 (95% CI: 1.12‒7.59), p = 0.03. Conclusion: The single-pill triple combination has significant advantage compared to multi-pill regimen in hard-totreat hypertensive patients with comorbid T2DM and obesity. Fixed-dose triple combination leads to significantly faster achievement of blood pressure control

Безпека косметичних товарів в Україні. Медико-правові аспекти та сучасна кон’юнктура на внутрішньому ринку

Безпека косметичних товарів в Україні. Медико-правові аспекти та сучасна кон’юнктура на внутрішньому ринку / О. М. Ковальова, О. М. Цигульова, О. М. Шуміло, О. О. Дєєва. – Київ : ФОП «Клименко», 2016. – 447 с.Наведено відомості про вплив хімічних токсикантів на здоров’я людей, в т. ч. дітей, та на довкілля. Проаналізовано вплив екологічних і соціально-економічних чинників, зокрема бідності, на здоров’я дітей та дорослих. Описано властивості найбільш поширених комерційних хімічних речовин. Проаналізовано сучасну кон’юнктуру ринку засобів особистої гігієни і косметичної продукції. Розкрито основні положення законодавства ЄС та України щодо косметичної продукції. Призначено для представників центральних органів влади, фахівців та експертів, які працюють у галузі виробництва і споживання косметичної продукції та охорони здоров’я; тематичних НУО; представників бізнесу та навчальних закладів.Приведены сведения о влиянии химических токсикантов на здоровье людей и на окружающую среду. Проанализировано влияние экологических и социально-экономических факторов, в том числе бедности, на здоровье детей и взрослых. Описаны свойства наиболее распространенных коммерческих химических веществ. Проанализирована современная конъюнктуру рынка средств личной гигиены и косметической продукции. Раскрыты основные положения законодательства ЕС и Украины по косметической продукции. Предназначено для представителей центральных органов власти, специалистов и экспертов, работающих в области производства и потребления косметической продукции и здравоохранения; представителей бизнеса и учебных заведений.Публікацію підготовлено у рамках проекту ВЕГО «МАМА-86» «Вільне від токсикантів довкілля для майбутніх поколінь в Україні» за фінансової підтримки Шведського агентства з міжнародного розвитку та співробітництва (SIDA) через Шведське товариство охорони природи (SSNC)

The use of augmented reality technologies in the development of emotional intelligence of future specialists of socionomic professions under the conditions of adaptive learning.

In modern conditions, innovative augmented reality technologies are actively developing, which are widespread in many areas of human activity. Intro-duction of advanced developments in the process of professional training of future specialists of socionomic professions in the conditions of adaptive training, contributes to the implementation of the principles of a personalized approach and increase the overall level of competitiveness. The relevant sci-entific article is devoted to the theoretical and empirical analysis of the fea-tures of the implementation of augmented reality technologies in the con-struct of traditional psychological and pedagogical support aimed at the de-velopment of emotional intelligence of the future specialist. The interdisci-plinary approach was used while carrying out the researchwork at the ex-pense of the general fund of the state budget: "Adaptive system for individu-alization and personalization of professional training of future specialists in the conditions of blended learning". A comprehensive study of the imple-mentation of traditional psychological-pedagogical and innovative augment-ed reality technologies was conducted in the framework of scientific cooper-ation of STEAM-Laboratory, Laboratory of Psychophysiological Research and Laboratory of Psychology of Health in Bogdan Khmelnytsky Melitopol State Pedagogical University. The theoretical analysis considers the structural model of emotional intelligence of the future specialist of socionomic pro-fessions, which is represented by two structural components: intrapersonal construct of emotional intelligence (understanding and analysis of emotions; use of emotions to improve thinking and activity) and interpersonal construct of emotional intelligence (perception, evaluation and expression). emotions; conscious management of emotions). Each component mediates the inherent emotional intelligence of interpretive, regulatory, adaptive, stress-protective and activating functions. The algorithm of the empirical block of research is presented by two stages: ascertaining and forming research. According to the results of the statement, low indicators were found on most scales, reflecting the general level of emotional intelligence development of future specialists, actualizing the need to find and implement effective measures for the devel-opment of emotional intelligence components in modern higher education and taking into account information development and digitalization. As part of the formative stage of the research implementation, a comprehensive pro-gram "Development of emotional intelligence of future professionals" was tested, which integrated traditional psychological and pedagogical technolo-gies and innovative augmented reality technologies. This program is designed for 24 hours, 6 thematic classes of 4 hours. According to the results of a comprehensive ascertaining and shaping research, the effectiveness of the influence of augmented reality technologies on the general index of emo-tional intelligence is proved. The stepby- step model of integration of aug-mented reality components influencing the ability to analyze, understand and regulate emotional states into a complex program of emotional intelligence development is demonstrated. According to the results of the formative study, there is a dominance of high indicators of the following components: intrapersonal (50%), interpersonal (53.3%). Thus, we can say that in-trapersonal and interpersonal emotional intelligence together involve the ac-tualization of various cognitive processes and skills, and are related to each other. Empirical data were obtained as a result of conducting a psychodiag-nostic study on an innovative computer complex -psychotest

Основные методы детекции инцидентов с безопасностью пациентов в медицине

Цель исследования. Изучить таксономию понятия «инцидент с безопасностью пациента», предоставить современную классификацию и сравнительную характеристику существующих методов обнаружения таких инцидентов в медицине. Материалы и методы. Контент-анализ специальной медицинской литературы и материалов электронных интернет-ресурсов на предмет современных технологий и инструментов идентификации проблем с безопасностью пациентов, их классификации и ключевых характеристик. Результаты. Показано, что весь спектр возможных инцидентов, связанных с безопасностью пациентов, разделяется в две категории: медицинская ошибка и неблагоприятное событие. Раскрыта и детализирована таксономия каждого из этих понятий. Выбраны 4 критерия для стратификации всех существующих методов идентификации инцидентов, связанных с безопасностью пациентов, на группы. Представлена характеристика основных. Заключение. Универсального метода детекции инцидентов, связанных с безопасностью пациентов, не существует. Только комплексный подход к проблеме идентификации неблагоприятных событий в медицине может обеспечить получение целостной картины; Objective. The aim of the research is to explore the taxonomy of the concept of «patient safety incident», to provide a modern classification and comparative characteristics of existing methods of incidents detection in medicine. Materials and methods. Content analysis of special medical literature and electronic Internet resources on the subject of modern technologies and tools for identifying problems with patient safety, their classification and key characteristics. Results. It has been shown that the full spectrum of possible incidents with patient safety falls into two categories – a medical error and an adverse event. The taxonomy of each of them is disclosed and detailed. Four criteria for stratifying all existing methods of patient safety incidents identification are chosen. The characteristics of the main ones are given. Conclusion. There is no universal method for detecting patient safety incidents. Only an integrated approach to the problem of identifying adverse events in medicine can provide a relatively holistic picture

Ассоциации между I/D полиморфизмом ACE гена и развитием асфиксии у новорожденных

Abstract: This article studies the influence of ACE gene I/D polymorphism on the asphyxia development in the term infants. It is shown that children with II genotype of ACE gene are less odds ratio to develop birth asphyxia, and her severe. Heart rate, blood pressure, urine output hourly, as well as the rate of dopamine use in children with different genotypes of ACE gene is not different; Аннотация: Статья посвящена изучению влияния I/D полиморфизма ACE гена на развитие асфиксии у доношенных новорожденных. Показано, что дети с II генотипом АСЕ гена имеют меньше шансов в развитии асфиксии и ее тяжелого течения. Частота сердечных сокращений, артериальное давление, почасовый диурез, а также частота применения дофамину у детей с разными генотипами АСЕ гена не отличались

Main epidemiological trends of asphyxia rate among term newborns in Poltava region: 2004–2014

Целью исследования было изучить эпидемиологические тенденции частоты асфиксии среди доношенных новорожденных Полтавской области, а также состояний, которые с ней связаны. Выявлено, что за последние 15 лет частота асфиксии среди доношенных новорожденных Полтавской области значительно сократилась, в частности, с 81,89‰ в 2000 г. до 12,9‰ в 2014 г. с наиболее существенным сокращением в 2005–2009 гг., когда ежегодно показатель уменьшался на 12,9‰. В течение 2009–2013 гг. снижение частоты асфиксии в год составило 2,9‰. Сокращение показателя смертности новорожденных от асфиксии наблюдалось в 2000–2008 гг. (от 2,62 до 1,4‰ в 2008 г.), но с 2008 г. показатель смертности при асфиксии не изменяется и составляет 0,1–0,2‰. Проведенное исследование дало возможность сделать вывод о том, что значительное снижение частоты асфиксии среди доношенных новорожденных Полтавской области обусловлено как внедрением современных перинатальных технологий, так и более точной верификацией диагноза; The aim of the research is to study the epidemiological trends of asphyxia incidence among term infants in Poltava region and the conditions associated with its development. Over the past 15 years, the asphyxia incidence among the term infants significantly decreased in Poltava region from 81.89‰ in 2000 to 12.9‰ in 2014 with the most significant decline in 2005–2009 – annual reduction of 12.9‰. During 2009–2013, the annual reduction rate of asphyxia decreased significantly and was 2.9‰. Reduction of incidence of neonatal death from asphyxia occurred during 2000–2008 from 2,62 to 1,4‰, but since 2008, asphyxia death rates remain unchanged and are 0,1–0,2‰. The significant decrease in the asphyxia rate among term infants in Poltava region is due to introduction of modern perinatal technologies, as well as more accurate verification of diagnosis

Predicting the occurrence of severe intraventricular hemorrhages and ways to prevent their development in preterm infants

РЕЗЮМЕ Введение: Тяжелые внутрижелудочковые кровоизлияния у недоношенных детей являются одной из основных проблем общественного здравоохранения, поскольку они могут быть причиной развития неврологических и когнитивных нарушений, а также смертельных исходов. Цель: Предупредить развитие внутрижелудочковых кровоизлияний у преждевременно рожденных детей путем разработки алгоритма идентификации младенцев повышенного риска и пакета решений с прогнозирования и предупреждения развития указанной патологии. Материалы и методы: Проведено мультицентровое исследование (2013 – 2016 гг.), включавшее 117 недоношенных детей, которые находились на лечении в 4 лечебных учреждениях Полтавской области (Украина). В группу детей с тяжелыми ВЖК включено 76 детей (вес 1037,8±43,7 г, ГВ 27,1±0,27 недели; девочек 36/47, 37 %), с ВЖК III-IV ст. по Papile L.A., а в группу сравнения – 41 ребенок (вес 1758±59,8; ГВ 32,1±0,30 недели; девочек 15/38, 46 %) без ВЖК. Эффективность применения пакета решений изучалась в Полтавском областном перинатальном центре (высокий уровень, 2000 родов в год) в течение 2014 - 2017 гг. Результаты: При множественном регрессионном анализе достоверными факторами риска развития тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний выявились ГВ (ОШ =0,28; р=0,000), безводный период меньше 24 ч. (ОШ =83,2; р=0,020), введение 0,9% раствора натрия хлорида во время первичных реанимационных мероприятий (ОШ =16,73; р=0,042), эпизоды артериальной гипертензии (ОШ =32,3; р=0,026) и количество лейкоцитов ≥15х109/л в первые сутки (ОШ 17,6; р=0,028). После внедрения пакета решений, который включал: междисциплинарный чек-лист (между акушер-гинекологом и неонатологом), алгоритм идентификации детей с высоким риском развития внутрижелудочковых кровоизлияний, чек-лист мониторинга за состоянием ребенка сразу после рождения, межпрофессиональный чек-лист (между врачом и медсестрой), частота внутрижелудочковых кровоизлияний снизилась с 18,9 % до 11,4 %, р=0,038, а инвалидность с 9,6 % до 2,4 %, р=0,046. Вывод: Пакет решений является эффективным инструментом предупреждения развития тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний у преждевременно рожденных детей; ABSTRACT Introduction: Severe intraventricular hemorrhages (IVH) in preterm infants are one of the major public health problems, as they can cause neurological and cognitive impairment, as well as lethal outcomes. The aim: To prevent the development of IVH in preterm infants by developing an algorithm for identification of high risk infants and a bundle for the prediction and prevention of this pathology. Materials and methods: A multicenter study (2013-2016) was conducted, which included 117 premature babies who were on treatment in 4 medical institutions in the Poltava region (Ukraine). The group of children with severe IVH included 76 children (weight 1037.8 ± 43.7 g, gestational age (GA) 27.1 ± 0.27 weeks; girls 36/47, 37 %), with IVH III-IV st. by Papile L.A. The comparison group consisted of 41 children (weight 1758 ± 59.8, GA 32.1 ± 0.30 weeks, girls 15/38, 46 %) without IVH. The effectiveness of a bundle for the prediction and prevention severe IVH was studied in the Poltava Regional Perinatal Center (high level, 2000 births per year) during 2014 - 2017. Results: The significant risk factors due to multiple regression logistic analysis are: gestational age (OR =0.28, р=0.000), anhydrous period less than 24 hours (OR =83,29; р=0.020), infusion of 0.9% sodium chloride solution during primary resuscitation (OR =16.73; р=0.042), episodes of arterial hypertension (OR =32.3; р=0.026), the number of leukocytes is ≥15x109/l at birth (OR=17.6; р=0.028). After the implementation of the Bundle, which included: an interdisciplinary check-list (between the obstetrician and the neonatologist), the algorithm for identifying children with high risk of IVH, a check-list for monitoring of the state of the child immediately after birth and an interprofessional check-list (between the doctor and the nurse), the IVH incidence decreased from 18.9 % to 11.4 %, p = 0.038, and the disability from 9.6 % to 2.4 %, p = 0.046. Conclusions: The Bundle is an effective tool for preventing of severe IVH in preterm infants

Predicting the occurrence of severe intraventricular hemorrhages and ways to prevent their development in preterm infants

РЕЗЮМЕ Введение: Тяжелые внутрижелудочковые кровоизлияния у недоношенных детей являются одной из основных проблем общественного здравоохранения, поскольку они могут быть причиной развития неврологических и когнитивных нарушений, а также смертельных исходов. Цель: Предупредить развитие внутрижелудочковых кровоизлияний у преждевременно рожденных детей путем разработки алгоритма идентификации младенцев повышенного риска и пакета решений с прогнозирования и предупреждения развития указанной патологии. Материалы и методы: Проведено мультицентровое исследование (2013 – 2016 гг.), включавшее 117 недоношенных детей, которые находились на лечении в 4 лечебных учреждениях Полтавской области (Украина). В группу детей с тяжелыми ВЖК включено 76 детей (вес 1037,8±43,7 г, ГВ 27,1±0,27 недели; девочек 36/47, 37 %), с ВЖК III-IV ст. по Papile L.A., а в группу сравнения – 41 ребенок (вес 1758±59,8; ГВ 32,1±0,30 недели; девочек 15/38, 46 %) без ВЖК. Эффективность применения пакета решений изучалась в Полтавском областном перинатальном центре (высокий уровень, 2000 родов в год) в течение 2014 - 2017 гг. Результаты: При множественном регрессионном анализе достоверными факторами риска развития тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний выявились ГВ (ОШ =0,28; р=0,000), безводный период меньше 24 ч. (ОШ =83,2; р=0,020), введение 0,9% раствора натрия хлорида во время первичных реанимационных мероприятий (ОШ =16,73; р=0,042), эпизоды артериальной гипертензии (ОШ =32,3; р=0,026) и количество лейкоцитов ≥15х109/л в первые сутки (ОШ 17,6; р=0,028). После внедрения пакета решений, который включал: междисциплинарный чек-лист (между акушер-гинекологом и неонатологом), алгоритм идентификации детей с высоким риском развития внутрижелудочковых кровоизлияний, чек-лист мониторинга за состоянием ребенка сразу после рождения, межпрофессиональный чек-лист (между врачом и медсестрой), частота внутрижелудочковых кровоизлияний снизилась с 18,9 % до 11,4 %, р=0,038, а инвалидность с 9,6 % до 2,4 %, р=0,046. Вывод: Пакет решений является эффективным инструментом предупреждения развития тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний у преждевременно рожденных детей; ABSTRACT Introduction: Severe intraventricular hemorrhages (IVH) in preterm infants are one of the major public health problems, as they can cause neurological and cognitive impairment, as well as lethal outcomes. The aim: To prevent the development of IVH in preterm infants by developing an algorithm for identification of high risk infants and a bundle for the prediction and prevention of this pathology. Materials and methods: A multicenter study (2013-2016) was conducted, which included 117 premature babies who were on treatment in 4 medical institutions in the Poltava region (Ukraine). The group of children with severe IVH included 76 children (weight 1037.8 ± 43.7 g, gestational age (GA) 27.1 ± 0.27 weeks; girls 36/47, 37 %), with IVH III-IV st. by Papile L.A. The comparison group consisted of 41 children (weight 1758 ± 59.8, GA 32.1 ± 0.30 weeks, girls 15/38, 46 %) without IVH. The effectiveness of a bundle for the prediction and prevention severe IVH was studied in the Poltava Regional Perinatal Center (high level, 2000 births per year) during 2014 - 2017. Results: The significant risk factors due to multiple regression logistic analysis are: gestational age (OR =0.28, р=0.000), anhydrous period less than 24 hours (OR =83,29; р=0.020), infusion of 0.9% sodium chloride solution during primary resuscitation (OR =16.73; р=0.042), episodes of arterial hypertension (OR =32.3; р=0.026), the number of leukocytes is ≥15x109/l at birth (OR=17.6; р=0.028). After the implementation of the Bundle, which included: an interdisciplinary check-list (between the obstetrician and the neonatologist), the algorithm for identifying children with high risk of IVH, a check-list for monitoring of the state of the child immediately after birth and an interprofessional check-list (between the doctor and the nurse), the IVH incidence decreased from 18.9 % to 11.4 %, p = 0.038, and the disability from 9.6 % to 2.4 %, p = 0.046. Conclusions: The Bundle is an effective tool for preventing of severe IVH in preterm infants