Morphological aspect on surgical approach to the cases with carpal tunnel syndrome

Amaç: Bu çalışma Karpal Tünel Sendromu (KTS) olan hastalara güvenli cerrahi yaklaşım şansı tanınabilmesi için bölgedeki karmaşık anatomik yapılanmanın anlaşılması amacıyla planlanmıştır. Materyal-Metod: Eylül 2002- Aralık 2008 tarihleri arasında Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji, Nöroşirürji ve Acil Servis’e el bileğinde ağrı, uyuşukluk yakınması ile başvuran ve Nöroşirurji polikliniğine sevk edilerek Karpal Tünel Sendromu (KTS) tanısı cerrahi tedavi uygulanan 21 olgunun sonuçları retrospektif olarak arşiv taraması yoluyla değerlendirildi. Bulgular: Tamamı kadın olan olguların 6’sı bilateral, 8’i sağ ve 7’si sol tarafta karpal tünel sendromu tanısı konularak opere edilmişti. Yaş ortalaması 54,8 olan olguların izleme süresi ortalama 42,1 ay olarak belirlendi. Olguların izlemi vizüel ağrı skalası (VAS) kullanılarak yapıldı. Preoperatif VAS skorları 9,5 olarak saptandı. Sağ karpal tünel tanısı ile opere edilen 1 olgu dışında nüks görülmedi (%4,8). Yirmibir olgunun 2’si dışında postoperatif dö- nemde ağrı yakınması tama yakın geçti. Postoperatif VAS skorları ortalama 3,4 olarak bulundu. Sonuç: Anatomik oryantasyon noktalarına bağlı kalınarak yapılan cerrahi girişimlerde gerek olgu memnuniyetinin yüksek, gerekse de nüks oranının daha düşük olması karpal tünel sendromu olgularında güvenli cerrahi yapılabileceğini düşündürmektedir.Background: This study is planned to explain the sophisticated anatomic structure of the region at carpal tunnel syndrome to give a chance for safe surgical approach. Material-method: 21 operated cases who admitted to Neurosurgery clinic by the same neurosurgeon from Afyon Kocatepe University School of Medicine NeurologyNeurosurgery and Emergency Departments with elbow pain and numbness between September 2002 to December 2008 with carpal tunnel syndrome were evaluated, retrospectively. Results: 6 bilateral, 8 right and 7 left side purely female cases with carpal tunnel syndrome were operated by the same neurosurgeon. The mean age was 54.8 and the follow-up period was 42.14 months. Visual pain scale (VPS) was used for evaluating the cases. Preoperative mean score was 9.5. Only one recurrence was obtained who was operated from right side (rate=4.76%). The complaints of the cases were improved postoperatively except 2 of the 21 cases. The mean of the postoperative VPS score was 3.4. Conclusion: We thought that the surgery which was done hold to anatomic landmarks, could provide higher case satisfaction and lower recurrent rates with a safe surgery at carpal tunnel syndrome

Guyon’s canal syndrome due to neural fibrolipoma case report

Guyon kanalı (ulnar karpal tünel) hipotenar yüksekliğin proksimalinde yer alan oblik bir fibroosseöz tüneldir. Ulnar sinir ve ulnar arter buradan ele girerler ve kanalın ortalarında ulnar sinir yüzeyel ve derin dallarına ayrılır. Guyon kanalı sendromu bilekte ulnar sinirin kompresyonudur. Bu bir tuzak nöropatidir ve çeşitli etyolojik faktörlere bağlı gelişir. Sık karşılaşılan nedenleri mesleki travma ve ganglion kisti olarak sıralanabilir. Bu sendromun üç tipi vardır.Tip I’de ulnar sinirin gövdesi hemen Guyon kanalının proksimalinde veya içinde tutulur ve bu nedenle ulnar sinirin innerve ettiği el kaslarının tümünde motor zayıflık gelişir ve tipik olarak olarak ulnar sinir dağılımında duysal kayıp vardır. Tip II sendromunda sadece motor dal tutulmuştur. Tip III sendromunda ise yalnızca duysal dal etkilenmiştir. Bu yazıda Guyon Kanalı Sendromu Tip I’e neden olan fibrolipom olgusu sunulmuştur.Guyon’s canal (ulnar carpal tunnel) is an oblique fibroosseus tunnel that locates within the proximal part of the hypothenar eminence. The ulnar nerve and the ulnar artery enter the hand through this canal. At about the middle of the canal, the ulnar nerve divides into superficial and deep branches. Guyon's Canal Syndrome is the ulnar nerve compression at the wrist. This is an entrapment neuropathy and results from various ethiologic factors. Occupational trauma and compression with a ganglion cyst are the most common causes. There are three types of this syndrome. In type I syndrome the trunk of the ulnar nerve is involved just proximal of or within the Guyon's Canal, so motor weakness developed in all of the muscles in the hand innervated by ulnar nerve and typical sensory loss in ulnar nerve distribution is found. In type II syndrome the deep motor branch is affected whereaes in type III syndrome the sensory branch is involved alone. In this report, a rare case of Guyon’s Canal Syndrome Type I due to fibrolipoma is presented

Anatomical landmarks at radiofrequency thermocoagulation applicatıon to trigeminal ganglion

Amaç: Bu çalışmanın amacı trigeminal nevralji tedavisinde radyofrekans termokoagülasyon (RFTC) kullanımı sırasında ganglion trigeminalenin önemli komşulukları nedeniyle, olası komplikasyonların önlenebilmesi için anatomik yapı ve belirleyicilerin ayrıntılı olarak ortaya konulmasıdır. Materyal-Metot: Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji polikliniğine 2008 yılı içerisinde müracaat eden trigeminal nevralji tanılı 5 olguya öncelikle medikal tedavi uygulanmış ve tüm olgular arasında tedaviye dirençli olan bir olgu, anatomik belirteçlerden yararlanılarak RFTC yardımı ile ganglion lezyonlanması yoluyla tedavi edilmiştir. Bulgular: Medikal tedaviye dirençli olan olgunun RFTC ile ganglion lezyonlama işlemi sonrasında ilk 3 aylık periyodda dirençli ağrı yakınması düzelmiş ve kronik ilaç kullanımı yakınmaların başlangıcından bu yana en az düzeye inmiştir. Sonuç: Trigeminal sinir ganglionunun RFTC ile lezyonlanma uygulaması medikal tedaviye dirençli olgularda erken dönemde etkin bir tedavi yoludur. Uygulama sırasında çevre yapıların hasarlanma olasılığı nedeniyle anatomik belirteçler yoluyla işlemin gerçekleştirilmesi büyük önem taşır.Purpose: The aim of this study is to find out anatomic landmarks and to prevent complications because of important relations of trigeminal ganglion with adjacent structures while using radiofrequency thermo coagulation (RFTC) for the treatment of trigeminal neuralgia. Material-Method: At 2008 medical treatments were applied 5 cases which were apply to Afyon Kocatepe University School of Medicine Neurosurgery Department and among all of them only one patient with refractor to medical treatment was treated with the help of RFTC to ganglion neurolysis by using anatomical landmarks. Results: The refractory pain complaint of the case, which refractor to medical treatment was found to get better after RFTC ganglion neurolysis at first three mouths and using of chronic drug became minimal since the beginning of the complaints. Conclusion: Trigeminal ganglion neurolysis is an effective treatment at early periods for refractor cases to medical treatment. Surrounding structures injury possibility while application of this process its importance during the interventions via the anatomical landmarks

Guyon’s canal syndrome due to neural fibrolipoma case report

Guyon kanalı (ulnar karpal tünel) hipotenar yüksekliğin proksimalinde yer alan oblik bir fibroosseöz tüneldir. Ulnar sinir ve ulnar arter buradan ele girerler ve kanalın ortalarında ulnar sinir yüzeyel ve derin dallarına ayrılır. Guyon kanalı sendromu bilekte ulnar sinirin kompresyonudur. Bu bir tuzak nöropatidir ve çeşitli etyolojik faktörlere bağlı gelişir. Sık karşılaşılan nedenleri mesleki travma ve ganglion kisti olarak sıralanabilir. Bu sendromun üç tipi vardır.Tip I’de ulnar sinirin gövdesi hemen Guyon kanalının proksimalinde veya içinde tutulur ve bu nedenle ulnar sinirin innerve ettiği el kaslarının tümünde motor zayıflık gelişir ve tipik olarak olarak ulnar sinir dağılımında duysal kayıp vardır. Tip II sendromunda sadece motor dal tutulmuştur. Tip III sendromunda ise yalnızca duysal dal etkilenmiştir. Bu yazıda Guyon Kanalı Sendromu Tip I’e neden olan fibrolipom olgusu sunulmuştur.Guyon’s canal (ulnar carpal tunnel) is an oblique fibroosseus tunnel that locates within the proximal part of the hypothenar eminence. The ulnar nerve and the ulnar artery enter the hand through this canal. At about the middle of the canal, the ulnar nerve divides into superficial and deep branches. Guyon's Canal Syndrome is the ulnar nerve compression at the wrist. This is an entrapment neuropathy and results from various ethiologic factors. Occupational trauma and compression with a ganglion cyst are the most common causes. There are three types of this syndrome. In type I syndrome the trunk of the ulnar nerve is involved just proximal of or within the Guyon's Canal, so motor weakness developed in all of the muscles in the hand innervated by ulnar nerve and typical sensory loss in ulnar nerve distribution is found. In type II syndrome the deep motor branch is affected whereaes in type III syndrome the sensory branch is involved alone. In this report, a rare case of Guyon’s Canal Syndrome Type I due to fibrolipoma is presented

Anatomical landmarks at radiofrequency thermocoagulation applicatıon to trigeminal ganglion

Amaç: Bu çalışmanın amacı trigeminal nevralji tedavisinde radyofrekans termokoagülasyon (RFTC) kullanımı sırasında ganglion trigeminalenin önemli komşulukları nedeniyle, olası komplikasyonların önlenebilmesi için anatomik yapı ve belirleyicilerin ayrıntılı olarak ortaya konulmasıdır. Materyal-Metot: Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji polikliniğine 2008 yılı içerisinde müracaat eden trigeminal nevralji tanılı 5 olguya öncelikle medikal tedavi uygulanmış ve tüm olgular arasında tedaviye dirençli olan bir olgu, anatomik belirteçlerden yararlanılarak RFTC yardımı ile ganglion lezyonlanması yoluyla tedavi edilmiştir. Bulgular: Medikal tedaviye dirençli olan olgunun RFTC ile ganglion lezyonlama işlemi sonrasında ilk 3 aylık periyodda dirençli ağrı yakınması düzelmiş ve kronik ilaç kullanımı yakınmaların başlangıcından bu yana en az düzeye inmiştir. Sonuç: Trigeminal sinir ganglionunun RFTC ile lezyonlanma uygulaması medikal tedaviye dirençli olgularda erken dönemde etkin bir tedavi yoludur. Uygulama sırasında çevre yapıların hasarlanma olasılığı nedeniyle anatomik belirteçler yoluyla işlemin gerçekleştirilmesi büyük önem taşır.Purpose: The aim of this study is to find out anatomic landmarks and to prevent complications because of important relations of trigeminal ganglion with adjacent structures while using radiofrequency thermo coagulation (RFTC) for the treatment of trigeminal neuralgia. Material-Method: At 2008 medical treatments were applied 5 cases which were apply to Afyon Kocatepe University School of Medicine Neurosurgery Department and among all of them only one patient with refractor to medical treatment was treated with the help of RFTC to ganglion neurolysis by using anatomical landmarks. Results: The refractory pain complaint of the case, which refractor to medical treatment was found to get better after RFTC ganglion neurolysis at first three mouths and using of chronic drug became minimal since the beginning of the complaints. Conclusion: Trigeminal ganglion neurolysis is an effective treatment at early periods for refractor cases to medical treatment. Surrounding structures injury possibility while application of this process its importance during the interventions via the anatomical landmarks

Morphological aspect on surgical approach to the cases with carpal tunnel syndrome

Amaç: Bu çalışma Karpal Tünel Sendromu (KTS) olan hastalara güvenli cerrahi yaklaşım şansı tanınabilmesi için bölgedeki karmaşık anatomik yapılanmanın anlaşılması amacıyla planlanmıştır. Materyal-Metod: Eylül 2002- Aralık 2008 tarihleri arasında Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji, Nöroşirürji ve Acil Servis’e el bileğinde ağrı, uyuşukluk yakınması ile başvuran ve Nöroşirurji polikliniğine sevk edilerek Karpal Tünel Sendromu (KTS) tanısı cerrahi tedavi uygulanan 21 olgunun sonuçları retrospektif olarak arşiv taraması yoluyla değerlendirildi. Bulgular: Tamamı kadın olan olguların 6’sı bilateral, 8’i sağ ve 7’si sol tarafta karpal tünel sendromu tanısı konularak opere edilmişti. Yaş ortalaması 54,8 olan olguların izleme süresi ortalama 42,1 ay olarak belirlendi. Olguların izlemi vizüel ağrı skalası (VAS) kullanılarak yapıldı. Preoperatif VAS skorları 9,5 olarak saptandı. Sağ karpal tünel tanısı ile opere edilen 1 olgu dışında nüks görülmedi (%4,8). Yirmibir olgunun 2’si dışında postoperatif dö- nemde ağrı yakınması tama yakın geçti. Postoperatif VAS skorları ortalama 3,4 olarak bulundu. Sonuç: Anatomik oryantasyon noktalarına bağlı kalınarak yapılan cerrahi girişimlerde gerek olgu memnuniyetinin yüksek, gerekse de nüks oranının daha düşük olması karpal tünel sendromu olgularında güvenli cerrahi yapılabileceğini düşündürmektedir.Background: This study is planned to explain the sophisticated anatomic structure of the region at carpal tunnel syndrome to give a chance for safe surgical approach. Material-method: 21 operated cases who admitted to Neurosurgery clinic by the same neurosurgeon from Afyon Kocatepe University School of Medicine NeurologyNeurosurgery and Emergency Departments with elbow pain and numbness between September 2002 to December 2008 with carpal tunnel syndrome were evaluated, retrospectively. Results: 6 bilateral, 8 right and 7 left side purely female cases with carpal tunnel syndrome were operated by the same neurosurgeon. The mean age was 54.8 and the follow-up period was 42.14 months. Visual pain scale (VPS) was used for evaluating the cases. Preoperative mean score was 9.5. Only one recurrence was obtained who was operated from right side (rate=4.76%). The complaints of the cases were improved postoperatively except 2 of the 21 cases. The mean of the postoperative VPS score was 3.4. Conclusion: We thought that the surgery which was done hold to anatomic landmarks, could provide higher case satisfaction and lower recurrent rates with a safe surgery at carpal tunnel syndrome