[研究報告] がん相談に従事する看護師の就労支援の困難の内容分析

要旨：就労年齢におけるがん罹患者の増加に伴い、医療機関と企業や労働機関が連携する包括的な就労支援が2016年に始まった。そこで、本研究はがん相談に従事する看護師の就労支援とその困難の実態を明らかにすることを目的とした。　がん診療連携拠点病院426施設の看護師を対象として質問紙調査を実施し、106名（回収率24.9%）の回答を得た。　就労先との情報共有や就労可否の判断の調整など連携する支援内容、進行・再発・転移時や緩和ケア移行時など身体状況が変化する支援時期は、他の支援内容・時期と比べて困難を感じる割合が高かった。　困難を感じる理由を分析した結果、就労先との連携に関する支援の困難の要因は、看護師の知識・経験不足、就労先の就労支援に対する理解不足、就労支援の体制整備・連携不足と考えられた。身体状況が変化する時期の就労支援の困難の要因は、先の見通しの不確かさの中で時期に応じた就労可否の判断や多様で個別性の高い対応が求められることに加えて、医療者の病状認識と就労者の就労意欲とのズレがあることが考えられた。　がん就労支援の課題解決で重要なのは、就労がん患者自身の症状のセルフケア能力と職場との調整能力が向上するよう支援することである。そのためには、就労がん患者自身が疾患・治療に伴う症状や生活の障壁となるものを具体的にアセスメント・対処ができ、今後の治療や病状管理の見通しをイメージできるよう支援することが必要である。Abstract：With the increasing number of patients with cancer within the working-age population, a comprehensive working support system was initiated in 2016 as a collaborative effort between medical institutions, companies and labour organizations. This study aimed to discuss and clarify the working support system provided by nurses and the difficulties they face while engaging in cancer consultations.A questionnaire survey that included nurses at 426 core hospitals that deliver collaborative cancer treatment was conducted, and answers were collected from 106 respondents（collection rate, 24.9%）.Based on the survey, nurses were found to have relatively more difficulties in terms of providing assistance such as sharing information with employers, coordinating assessment on patients’ ability or inability to work and the timing of providing assistance when physical condition changes including progression, recurrence, metastasis or transition to palliative care were involved compared to other types of assistance.In the analysis, factors that have contributed to the difficulties in cooperating with employers were a lack of knowledge and experience of nurses, a lack of understanding of the working support system by employers, the inadequacy of the working support system and insufficient cooperation. Conversely, factors that influenced the difficulties of the working support system, regarding the timing of providing assistance were assessment of patients’ working ability or inability while facing an uncertain future and the requirement of providing highly personalized assistance. In addition, it was suggested that there is a gap between medical personnel’s ability to recognize the disease condition and the patient’s motivation to work.To resolve these difficulties, it is important to provide assistance in order to improve the self-care agency of working patients with cancer, as well as their ability to adjust to workplaces. To this end, it is necessary to support working patients with cancer by assessing specific symptoms of their disease and symptoms post treatment, and helping them cope with obstacles of daily life to ensure that they can anticipate future treatment and disease management

The self-esteem and the activities of daily living in inpatients after an ischemic stroke

急性期の脳梗塞患者の自尊感情と日常生活動作の関連を明らかにするために,入院中の脳梗塞患者150人に調査協力を依頼した.調査協力の同意が得られなかった患者25人と調査前に退院された患者17人を除き,108人(72.0%)(男性74人,女性34人,平均年齢64.5(SD 12.5)才)にアンケート調査を実施した.自尊感情(Rosenberg のSelf-Esteem,以下RSE と記載)は平均29.9(SD 6.1)点,日常生活動作(Barthel index,以下BI と記載)は平均89.4(SD 16.0)点であり,RSE とBI の間にはBI が低いとRSE が低いという正の相関がみられた(Spearman のρ= 0.461,p < 0.001).また,BI が低いことと「女性である」「高齢である」「入院時の機能障害が重い」の関連が示唆された.急性期には,脳梗塞患者の日常生活動作の自立に向けた援助と,自尊感情を高める介入が必要であると考えられた.The purpose of this study was to investigate the relationship between self-esteem and the activities of daily living in inpatients after an ischemic stroke. The level of Rosenberg's Self-esteem and the Barthel index were examined. There were 108 respondents (74 males and 34 females). Based on these results, selfesteem was significantly correlated to the Barthel Index (Spearman's ρ=0.461, p<0.001). Findings indicated that low self-esteem related to dependence, and the level of dependence showed a negative association with women, the elderly and severe disability. These results suggested the necessity of rehabilitation for re-acquiring the skills of daily living and enhancement of self-esteem in patients who are dependent.広島保健学学会 特別講

[資料] 専門看護師によるコンサルテーションにおける課題の明確化と共有に関する文献検討

要旨：目的：専門看護師によるコンサルテーションにおける課題の明確化と共有のプロセスに焦点を当て、既存の資料や文献に示された知見を整理し、実践的示唆や今後の課題について検討すること。方法：「専門看護師」「コンサルテーション」「課題」「共有」をキーワードに文献検索し、コンサルテーションの定義や類似する役割、課題の明確化や共有のための働きかけに関する事項を抽出した。倫理的配慮：著作権を遵守した。結果：コンサルテーションの定義は、コンサルタントがコンサルティ課題解決を側面的に援助する過程に総括された。コンサルタントが早期に課題を明確化・共有することはモデルやアプローチの判断を促進し、そのためにインタビューをはじめとする研究的な能力、コンサルティの自己省察や気づきを得るための働きかけが活用されていた。考察：コンサルテーションにおける課題の明確化・共有を推進するためには、コンサルテーションや類似する役割に関する理解の推進、コンサルタントの専門性や研究的な能力を活用することが重要である。結論：コンサルテーションにおける課題の明確化・共有はコンサルタントの研究的な能力やコンサルティの自己省察や気づきを得るための働きかけにより推進されていた。Abstract:Objective: To focus on the process of clarifying and sharing issues in consultation with a Certified Nurse Specialist (CNS), to organize the findings presented in existing materials and literature, and to consider practical suggestions and future issues.Method: A literature review was conducted using the keywords "Certified Nurse Specialist (CNS)," "consultation," "issues," and "share." Items related to the definition of consultation, similar roles, and efforts to clarify and share issues were extracted.Ethical considerations: Copyright compliance.Results: The definition of consultation was summarized as the process by which the consultant assisted the consultee in solving the problem. Early clarification and sharing of issues by consultants facilitate the judgment of models and approaches, and for that purpose, research abilities such as interviews, self-reflection by consultants and efforts to gain awareness are utilized.Discussion: In order to promote clarification and sharing of issues in consultation, it is important to promote an understanding of consultation and similar roles, and to utilize the expertise and research ability of consultants.Conclusion: Clarification and sharing of issues in consultation was enhanced by the consultant\u27s research ability, selfreflection of the consultation, and efforts to gain awareness

[資料] 日本赤十字秋田看護大学におけるオンライン授業開始に向けた取り組み

要旨：本学オンライン授業検討プロジェクトは新型コロナウイルスの感染拡大に伴いオンライン授業の稼働を可能とさせる目的で立ち上げられたプロジェクトである。本プロジェクトチームが中心となりながら、多くの教職員の前向きな協力のもと、授業実施に至った経緯と取り組みを報告する。【オンライン授業開始に向けた取り組み】（1）授業方法に関する学内での取り組み（2）教員の授業配信支援に関する取り組み（3）学内設備に係る取り組み（4）学生への平等な受講環境整備に向けた取り組み（5）学内での感染防止に関する取り組み（6）資料作成、を行った。【オンライン授業開始後の取り組み】（1）学生調査（①６月１日第１回学生調査の実施 ②７月30日第２回学生調査の実施）【おわりに】新型コロナウイルスの感染拡大を契機に本学のオンライン授業は全教職員と学生・保護者の協力のもと急速に整えられた。コロナ禍での円滑な社会活動遂行のためにもICTの活用は推進され、大学教育においても同様である。我が国においてもハイブリット授業を勧める方向がある一方、看護・介護福祉という対人援助職に就く専門職の養成を任務とする本学において、教育方法のあり方には慎重を期する必要がある。特にICT教育の導入範囲の決定が本学の重要な方針の一つとなる。Abstract:The online classes research project of our college was launched with the aim of enabling online lessons during the COVID-19 pandemic.This report describes the process and efforts that led to the implementation of online classes through the positive cooperation of many faculty members, with this project taking the lead.【Preparation for online classes】　(1) Online classs develoment support. (2) Technical support for teachers. (3) Improvement of college facilities. (4) In forming students of necessary preparations to attend online classes. (5) Implement COVID-19 prevention measures on campus. (6) Produced online class implementation manuals.【Efforts after the start of online classes】　Student satisfaction surveys were conducted twice after the start of online classes - June 1st. and July 30th.【Conclusion】　Due to the spread of COVID-19 infection in Japan, our college’s online classes were rapidly arranged through the cooperation of many faculty members, students and parents. Even in college education, the use of information and communication technology is advancing in order to facilitate activities amid the spread of infection. In Japan as well, there is a direction to recommend online and face-to-face classes. However, at our college, whose mission is to train specialists in nursing and long-term care interpersonal support, we need to pay attention to what provides the highest quality of education, is an important policy at our college

[実践報告] A大学成人看護学実習における看護技術経験に関する４年間の継続調査

４年間のＡ大学成人看護学実習における学生の看護技術経験のデータより実際の技術経験状況を明らかにし、成人看護学領域内でどのように構造的に教授していくか教育方略について検討する。【研究方法】調査対象は、Ａ大学看護学部成人看護学実習看護技術経験表とした。技術経験表の各項目を単純集計し、パイロットスタディから本調査第３期の４年間の継続調査の累積計について経験頻度（率）を算出した。事前に研究者の所属する研究機関の研究倫理審査委員会より承認を得た後に実施した。【結果】４年間の継続調査における成人看護学実習終了後の学生289名の技術経験表を分析した。技術経験表から学内演習項目を除外し50％以上経験している項目数の方が経験していない項目数より多い大項目は６つであった。患者・状況特性による項目のうち50％以上経験している項目は、学内演習項目を除外した項目とほぼ同様の結果だった。学内演習項目を除外し50％以上経験していない項目は、排泄援助技術、活動・休息援助技術、呼吸循環を整える技術、褥瘡管理技術、与薬の技術、症状・生体機能管理技術、安全管理技術の７つだった。【考察】現在、臨地実習では学生が多くの看護技術を経験することは難しい。卒後研修である新人看護職員研修も視野に入れ、学士課程において卒業時に担保できる看護技術項目の精選が必要である。そして、看護技術経験の場でもある成人看護学領域における講義や学内演習の充実が求められる。臨地実習では、確実に実施できる看護技術をこれまでの指導者・教員との連携など教育的配慮のもと機会を逃すことなく、学習体験の意味づけを継続していくことが必要である。４年間の研究結果を踏まえ、A大学のDPや成人看護学の独自性を活かした到達目標と臨地実習病院の特徴を踏まえ、現状に合った看護技術内容を精選し、教授していくことが求められる。To determine the actual condition for nursing-skill experiences in adult nursing clinical practices of the students of College A, and to examine how to systematically teach students in the adult nursing education program at the university.[Method] We investigated the results from questionnairs completed by students of the nursing department in College A. We simply tallied the number of each item from the nursing skill experience questionnaire, and worked out the frequency of the experience based on the accumulation in the four-year study. This study was conducted after obtaining the approval from the Research Ethics Review Board of the affi liated research institutions. [Result] We analyzed the skill experience questionnaire of 289 students who finished the clinical practicum for adult nursing in four years. There are thirteen items. We discovered that in off -campus clinical practicum there were six items in which more than 50% of students had those experiences. Items regarding characteristics of patients and situations in which 50% of students had experience were almost the same number as those who attended off-campus clinical practicum.[Consideration] Today, it is diffi cult for students to experience many nursing-skills in clinical practicum. We should carefully select the nursing-skills and secure them in the university program, and consider the training program for new nurses after their graduation. We also should develop improved lectures in adult the nursing education program and on-campus clinical practicum. We should continuously conduct clinical practicum for students to acquire nursingskills in cooperation with the present trainers and teachers. In the light of the four-year study, Diploma Policy of University A and the attainment target of adult nursing education, we need to teach the best nursing-skills suited to the present conditions

[その他] 統合実習研修会「教員と指導者の連携強化をめざして －実習指導の実態と課題から－」の報告

本学における統合実習指導の実態や課題を解決に導くために研修会を企画・運営したので報告する。研修会では統合実習開始当初からこれまでの指導体制に関する課題と各実習施設の工夫や取り組みについてグループワークをし、情報共有することができた。研修会を終えて、グループ毎のまとめをもとに、研修会担当者らで検討した結果、統合実習の指導体制、臨地実習PBL展開、夜間実習計画・指導、の３点が課題として集約できた。また大学と実習施設の連携強化のために必要な内容として、初めての実習施設で学生が力を発揮できるための学習環境の整備、臨地実習指導者と教員間の実習目標・指導方法・評価方法の共有、学生の心身両面のサポートも含めて教員と指導者の役割の明確化など、指導体制の連携強化の重要点が示唆された。Abstract：Planning workshops to guide in solving challenges and the realities of practice teaching methods at a university were conducted. Since leadership is challenging and the sharing of initiatives and information is important, there was a need to devise a training and work method for each practice of the integration exercise.The results of each group, based on consultation, training of personnel, training, integrated training in the education system, along with clinical practice PBL deployment, night-time practice planning and guidance, were summarized into three points. These key points were: strengthening leadership, such as clarification of the role of teachers and leaders; including support for shared training goals which can aid students at practice facilities for the fi rst time at a university for practical training necessary to foster a cohesive learning environment; and aiding clinical instructors and teachers, including teaching methods for evaluation of the student’s mental condition

[その他] Ａ大学成人看護学実習における看護技術経験の経時的推移

要旨：【研究目的】Ａ大学成人看護学実習のうち急性期実習（成人Ⅰ）と慢性期実習（成人Ⅱ）における３年目にあたる本調査第２期看護技術経験の実際と経時的推移を明らかにする。【研究方法】調査対象は、Ａ大学看護学部成人看護学実習看護技術経験表とした。経験表の各項目は単純集計し、パイロットスタディ、本調査第１期、本調査第２期の３年間の技術経験の推移を表記した。事前に研究者の所属する研究機関の研究倫理審査委員会より承認を得た後に実施した。【結果】成人看護学実習終了後の学生83名の看護技術経験表を分析した。技術経験について成人Ⅰ・成人Ⅱともに50％以上の学生が実施できた項目は、環境調整技術、感染予防の技術、安楽確保の技術であった。３年間の経時的推移は、30％以上の変化があった項目は２項目のみで、他のほとんどの項目は３年間での変化が30％未満であり、変化を認められなかった。【考察】３年間の変化は少なく、これまで教育的介入を行い教員と臨地実習指導者が協力した上で最大限の技術経験を提供し、３年間の経験の水準を保っていると考えられる