ANÁLISIS ELECTROCARDIOGRÁFICO DE LA DISPERSIÓN DEL INTERVALO TPICO-TFINAL EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST / Electrocardiographic analysis of the T peak-T end interval dispersion in acute myocardial infarction with ST-segment elevation

Resumen Introducción y objetivos: La dispersión del intervalo TPICO-TFINAL (Tpeak-Tend) constituye una novedosa variable electrocardiográfica asociada recientemente, al riesgo de arritmias ventriculares malignas en el síndrome de Brugada, pero apenas se ha estudiado en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, por lo que se decidió analizarlo en este contexto. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal donde se compararon los electrocardiogramas de 37 pacientes con infarto con elevación del segmento ST y otros 37, supuestamente sanos con respecto a las variables electrocardiográficas que evalúan la repolarización ventricular. Resultados: Se encontraron diferencias altamente significativas (p<0,001) al comparar a los pacientes infartados (QT 416,9 ± 42,3; QTc 431,4 ± 36,2) con los sanos (QT 441,2 ± 57,4 y QTc 477,6 ± 58,5), y significativas (p < 0,05) en la TPICO-TFINAL (37.2 ms vs. 21,6 ms). Existió correlación significativa entre el QT y la TPICO-TFINAL en el IMACEST inferior y ántero-septal, la que fue doblemente intensa en la localización ántero-septal (r = 0,34 vs. r = 0,80). Conclusiones: La dispersión del intervalo TPICO-TFINAL fue significativamente mayor en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, independientemente de la localización del infarto. / Abstract Introduction and objectives: Tpeak-Tend interval dispersion is a new electrocardiographic variable recently associated to the risk of malignant ventricular arrhythmias in Brugada syndrome but it has hardly been studied in the acute myocardial infarction with ST-segment elevation. That is why it was analyzed in this context. Methods: A cross-sectional study was carried out in which the electrocardiograms of 37 patients with ST-segment elevation myocardial infarctions and other 37 apparently healthy patients (regarding electrocardiographic variables that assess ventricular repolarization) were compared. Results: Highly significant differences were found (p < 0,001) when comparing patients with myocardial infarction (QT 416,9 ± 42,3; QTc 431,4 ± 36,2) with the healthy patients (QT 441,2 ± 57,4 y QTc 477,6 ± 58,5) and significant differences (p < 0,05) in T peak-T end interval (37,2 ms vs. 21,6 ms). There was a significant correlation between QT and T peak-T end in the inferior and anteroseptal STEMI, which was doubly intense in the anteroseptal localization (r = 0,34 vs. r = 0,80). Conclusions: T peak-T end interval dispersion was significantly higher in patients who have suffered from acute myocardial infarction with ST-segment elevation, regardless infarction localization

Análisis electrocardiográfico de la dispersión del intervalo Tpico-Tfinal en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST

Introduction and objectives: Tpeak-Tend interval dispersion is a new electrocardiographic variable recently associated to the risk of malignant ventricular arrhythmias in Brugada syndrome but it has hardly been studied in the acute myocardial infarction with ST-segment elevation. That is why it was analyzed in this context. Methods: A cross-sectional study was carried out in which the electrocardiograms of 37 patients with ST-segment elevation myocardial infarctions and other 37 apparently healthy patients (regarding electrocardiographic variables that assess ventricular repolarization) were compared. Results: Highly significant differences were found (p < 0,001) when comparing patients with myocardial infarction (QT 416,9 ± 42,3; QTc 431,4 ± 36,2) with the healthy patients (QT 441,2 ± 57,4 y QTc 477,6 ± 58,5) and significant differences (p < 0,05) in T peak-T end interval (37.2 ms vs. 21.6 ms). There was a significant correlation between QT and T peak-T end in the inferior and anteroseptal STEMI, which was doubly intense in the anteroseptal localization (r = 0,34 vs. r = 0,80). Conclusions: T peak-T end interval dispersion was significantly higher in patients who have suffered from acute myocardial infarction with ST-segment elevation, regardless infarction localization.Introducción y objetivos: La dispersión del intervalo TPICO-TFINAL (Tpeak-Tend) constituye una novedosa variable electrocardiográfica asociada recientemente, al riesgo de arritmias ventriculares malignas en el síndrome de Brugada, pero apenas se ha estudiado en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, por lo que se decidió analizarlo en este contexto. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal donde se compararon los electrocardio-gramas de 37 pacientes con infarto con elevación del segmento ST y otros 37, supuestamente sanos con respecto a las variables electrocardiográficas que evalúan la repolarización ventricular. Resultados: Se encontraron diferencias altamente significativas (p<0,001) al comparar a los pacientes infartados (QT 416,9 ± 42,3; QTc 431,4 ± 36,2) con los sanos (QT 441,2 ± 57,4 y QTc 477,6 ± 58,5), y significativas (p<0,05) en la TPICO-TFINAL (37.2 ms vs. 21,6 ms). Existió correlación significativa entre el QT y la TPICO-TFINAL en el IMACEST inferior y ántero-septal, la que fue doblemente intensa en la localización ánteroseptal (r = 0,34 vs. r = 0,80). Conclusiones: La dispersión del intervalo TPICO-TFINAL fue significativa-mente mayor en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, indepen-dientemente de la localización del infarto

Fragmentación del QRS y muerte súbita en paciente con displasia arritmogénica del ventrículo derecho

The arrhythmogenic right ventricular dysplasia or cardiomyopathy is a genetic heart disease whose diagnosis is often a challenge for the clinician. It is one of the most common causes of sudden cardiac death in adolescence and in young adults. We present the case of a patient with a history of malignant ventricular arrhythmias and recovered sudden cardiac death due to arrhythmogenic right ventricular dysplasia, with QRS fragmentation in the right precordial leads, as a marker of the presence of a suitable substrate for the emergence of spontaneous ventricular fibrillation. The pathogenesis, diagnosis and treatment of this disease are discussed.La miocardiopatía o displasia arritmogénica del ventrículo derecho es una cardiopatía de origen genético cuyo diagnóstico supone, a menudo, un reto para el clínico. Es una de las causas más comunes de muerte súbita cardíaca en la adolescencia y en los adultos jóvenes. Se presenta el caso de un paciente con historia de arritmias ventriculares malignas y de muerte súbita cardíaca recuperada, por displasia arritmogénica del ventrículo derecho, con fragmentación del QRS en las derivaciones precordiales derechas, como marcador de la presencia de un sustrato propicio para el surgimiento de la fibrilación ventricular espontánea. Se comenta la patogenia, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad