Damián Pérez Cabrera

Juan M. Cruz Elizundia

Raimundo Carmona Puerta

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CorSalud 2013 Ene-Mar;5(1):120-121      RNPS 2235-145 © 2009-2013 Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”, Villa Clara, Cuba. Todos los derechos reservados.   120 Sociedad Cubana de Cardiología   _______________________________ Imágenes en Cardiología      QT prolongado que precede a la corriente de lesión en el infarto   Prolonged QT interval preceding injury current in myocardial infarction  Dr. Juan M. Cruz Elizundiaa, Lic. Raimundo Carmona Puertaa y Dr. Damián Pérez Cabrerab  a Servicio de Electrofisiología Cardíaca Clínica y Estimulación. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara". Santa Clara, Villa Clara, Cuba.  b Servicio de Cardiología. Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro”. Santa Clara, Villa Clara, Cuba.  Full English text of this article is also available    Palabras Clave: Intervalo QT, síndrome coronario agudo, infarto agudo de miocardio Key words: QT interval, acute coronary syndrome, acute myocardial infarction    Paciente masculino de 73 años de edad, con ante-cedentes de hipertensión arterial, obesidad y dis-lipidemia, que llevaba tratamiento con enalapril y clortalidona, y que presentó un cuadro de dolor precordial típico acompañado de sudoración, naúseas y un electrocardiograma en ritmo sinusal con intervalo PR de 200 ms y ondas T negativas muy profundas de V2-V6, T negativas en DI,DII,DIII y aVF, con prolongación marcada del intervalo QT; QTc, según la formula de Bazett, de 730 ms (Figura 1), el cual fue interpretado como un síndrome coronario agudo. Se le realizó un segundo electrocardiograma evolutivo (Figura 2), que mostró un supradesnivel del ST de 2 mm de V3-V5; se diagnósticó un infarto agudo de miocardio con ele-vación del segmento ST, de ahí que se le aplicara tratamiento trombolítico y se iniciara tratamiento  antiisquémico, tras lo cual se observó una mejoría clínica y eléctrica. Al día siguiente el paciente presentó angina postinfarto, acompañada de cambios eléctri- cos, por lo se decidió consultar el caso con el Servicio de Hemodinámica del Cardiocentro “Ernesto Che Gue-vara”. Se le realizó una coronariografía y se demostró la presencia de una lesión significativa ostial, del tronco de la coronaria izquierda; una lesión signi-ficativa en la porción media de la arteria descendente anterior, y otra, también significativa, a nivel del ostium de la arteria circunfleja. En el ecocardiograma se observó una función contráctil levemente depri-mida (fracción de eyección de 0,46), con hipocinesia de los segmentos septales y anteriores basales, medios y apicales; así como un patrón de relajación del ventrículo izquierdo prolongado. El paciente fue egresado con tratamiento antiisquémico después de varios días sin dolor, aunque en el electrocardiograma persistían las ondas T negativas en DII, DIII y aVF, y de V3-V6, con un QTc de 470 ms (Figura 3). En estos momentos se encuentra estable desde el punto de vista clínico, en espera de cirugía de revascularización miocárdica.    R Carmona Puerta Calle B Nº 15, entre Maceo y Manuel Ruiz. Santa Clara, CP 50200 Villa Clara, Cuba.  Correo electrónico: raimundo@cardiovc.sld.cu    Cruz Elizundia JM, et al. CorSalud 2013 Ene-Mar;5(1):120-121  121                  Figura 1                     Figura 2                      Figura 3 

QT PROLONGADO QUE PRECEDE A LA CORRIENTE DE LESIÓN EN EL INFARTO / Prolonged QT interval preceding injury current in myocardial infarction

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