Importanţa examenului tomografic computerizat repetat în tratamentul gangrenei fournier (caz clinic)

Un pacient de 53 de ani a prezentat febră, edem şi hipermie în regiunea perineală. După efectuarea tomografi ei computerizate (TC) s-a diagnosticat gangrena Fournier. A fost efectuată debridarea chirurgicală agresivă. Evoluţia postoperatorie nefavorabilă ne-a impus să efectuăm examenul TC repetat al abdomenului şi pelvisului, care a permis să depistăm zone noi de răspândire a infecţiei şi să intervenim chirurgical. În articol sunt prezentate imaginile TC şi cele mai importante aspecte ale intervenţiei chirurgicale

Anatomia topografică a regiunii perineale la bărbaţi şi căile de răspândire a infecţiei în cangrena fournier

Importanţa acestui articol este de a prezenta analiza relaţiilor anatomo-topografi ce ale structurilor superfi ciale şi profunde ale perineului la bărbaţi şi ale regiunilor din vecinătate, pentru a înţelege mai bine extinderea şi progresia cangrenei Fournier. Autorul arată schematic şi ilustrativ căile patologice posibile de răspândire a infecţiei din diferite regiuni ale perineului. De asemenea, încearcă să standardizeze nomenclatura structurilor anatomice, ce diferă în diverse articole medicale

Algoritmul de conduită chirurgicală al pacienţilor cu gangrena fournier

În prezenta lucrare ne-am propus ca scop prezentarea algoritmului complex de conduită chirurgicală a pacienţilor cu gangrena Fournier. Sunt prezentate particularităţile intervenţiei chirurgicale la bolnavii cu gangrena Fournier, tehnicile noi de ameliorare a efi cacităţii intervenţiei chirurgicale - prelucrarea suplimentară a plăgii nou formate cu jet pulsatil şi vacuum, indicaţiile în privinţa orhectomiei, aplicării cistostomelor, colostomelor, conduita de mai departe a plăgii, vacuum aspiraţia plăgii (VAC-vacuum assisted closure). Este refl ectată tehnica transpoziţiei testiculelor în caz de lipsă a scrotului, drenarea închisă a plăgii, aplicarea suturilor secundare şi autodermoplastia. Toate etapele, algoritmului complex de conduită chirurgicală a pacienţilor cu gangrena Fournier, sunt argumentate cu fotoimagini proprii

Colon resections and primary anastomosis in the presence of peritonitis

Catedra Chirurgie N1 „N. Anestiadi”, Laboratorul de Chirurgie Heapato-Pancreato-BiliarăA total number of 27 patients with colon obstruction and peritonitis were treated by emergency resection and primary anastomosis. Although long-term follow-up results can not be evaluated yet, resection and primary anastomosis can be safely used in all the cases when PSS and MPI do not exceed 8 and 20 respectively. Un lot de 27 pacienţi cu ocluzie de colon şi peritonită au fost supuşi în mod urgent tratamentului chirurgical într-o singură etapă. Cu toate că rezultatele la distanţă nu pot fi evaluate definitiv, rezecţia şi anastomoza primară poate fi aplicată în siguranţă în cazurile când scorurile PSS şi MPI nu depăşesc 8 şi 20 respectiv

Rezecţii şi anastomoze primare în condiţii de ocluzie tumorală completă a colonului stâng – studiu pilot

Tratamentul pacienţilor cu ocluzie tumorală completă stângă este controversat, aceştia reprezentând 15 – 20% din numărul total de pacienţi cu ocluzie intestinală care necesită intervenţie chirurgicală urgentă.Intervenţia chirurgicală impusă, pe un colon ocluziv, nepregătit, la un pacient tarat s-a soldat cu morbiditate şi mortalitate sporite. Leziunile obstructive ale colonului stâng sunt tradiţional soluţionate prin intervenţii în două etape – soluţie „temporară,” care deseori rămâne a fi permanentă. Recent în literatura de specialitate au fost publicate comunicări referitoare la soluţionarea acestei dileme prin intervenţii într-o singură etapă. În acest studiu prezentăm experienţa noastră de tratament într-o singură etapă a pacienţilor cu ocluzii tumoralecomplete de colon stâng

Utilizarea vacuum aspiraţiei (V.A.C.) în tratamentul chirurgical al pancreatitei acute severe infectate

În prezent metoda de vacuum aspiraţie este frecvent utilizată în tratamentul plăgilor compromise cu diferite localizări. Proprietăţile de drenare a aspiraţiei cu presiune negativă pot fi considerate drept o opţiune de tratament în controlul infecţiei abdominale. Însă, conform datelor din literatura de specialitate mondială, experienţa de utilizare a vacuum aspiraţiei în tratamentul pancreatitei acute severe infectate este limitată. Acest articol refl ectă experienţa noastră în domeniu