小学校の生活場面における発達障がいの問題行動と対応に関する質的研究 : 特別支援教育コーディネーターの理解と対応を踏まえて

特別支援教育の導入により特別支援コーディネーターによる発達障がいの支援の在り方が議論されている.本研究では,小学校の特別支援教育コーディネーターに対して学校での課題場面と,その対応を検討した.その結果,特別支援教育コーディネーターが苦慮する課題は主に児童の衝動行動および多動性傾向であることが明らかにされた.特別支援教育コーディネーターの対応については「クールダウン」が強調される一方で,有効な手法であるソーシャルスキルトレーニングは単発的な実施にとどまっている可能性が示唆された.また,特別支援教育コーディネーターによりユニバーサル環境の視点から物理的な環境調整を行うことが独自の支援となることが指摘された.体系的なソーシャルスキルトレーニングの立案および発達障がいの物理的な環境調整の研修が特別支援コーディネーターの発展に望まれる

小学校・家庭場面におけるADHDへの効果的な対応に関する半構造化面接 : 学校と家庭の共通理解モデル作成の試み

特別支援教育の中でADHDの特に衝動性と多動性が小学校内で「問題行動」と認識されやすいことが指摘されている(斎藤・小野・井手,2008).この結果は,家庭が行う支援構造と小学校での支援構造を比較検討することで,家庭と学校の支援への認識にずれがない「統合的な共通理解モデル」を作成する必要性を意味する.そこで本研究では家庭と小学校の調整役を担う臨床心理士に半構造化面接を試み,「家庭での支援モデル」と「小学校での支援モデル」を導いた.また両モデルの相異を踏まえ,時間軸の認識を書くとした協働的な「共通理解モデル」が提案された

Chronic Kidney Disease as an Independent Risk for Long-Term Adverse Outcomes in Patients Hospitalized With Heart Failure in Japan

Background: Previous studies have demonstrated that renal dysfunction is common in patients with heart failure (HF), but it is not known whether chronic kidney disease (CKD) is associated with increased risks of long-term adverse outcomes in unselected HF patients encountered in current routine clinical practice in Japan. Methods and Results: The Japanese Cardiac Registry of Heart Failure in Cardiology (JCARE-CARD) prospectively studied a broad sample of patients hospitalized with worsening HF and their outcomes with an average of 2.4 years of follow-up. The study cohort (n=2,013) were classified into 3 groups by estimated glomerular filtration rate (eGFR): ≥60 (n=579), 30-59 (n=1,025), and <30 ml · min-1 · 1.73 m-2 or patients with dialysis (n=409); 1,372 patients (70.3%) had an eGFR <60 ml · min-1 · 1.73 m-2 and 62 patients were treated with dialysis. The multivariable adjusted risk for all-cause death or rehospitalization increased with reduced eGFR; an adjusted hazard ratio (HR) 1.520 (95% confidence interval (CI) 1.186-1.949) for eGFR 30-59 ml · min-1 · 1.73 m-2 (P=0.001) and HR 2.566 (95%CI 1.885-3.492) for eGFR <30 ml · min-1 · 1.73 m-2 or patients with dialysis (P<0.001). Conclusions: CKD is common in HF and was independently associated with long-term adverse outcomes in a broad cohort of Japanese patients. (Circ J 2009; 73: 1442 - 1447