Tracheobronchial calcifications in a child

Three months old child was admitted in the department of pediatrics I for respiratory distress, fever and laryngeal stridor. He was born to consanguineous parents. The prenatal history was unremarkable. However, he was hospitalized at birth for respiratory distress which improved quickly with oxygen nasal cannula. Since one month old, he was presenting a laryngeal stridor, persistent cough and chest congestion. Clinical examination found a dyspnea, stridor occuring in both phases of respiration, signs of retractions, a dysmorphic face with mid-facial hypoplasia and brachytelephalengia. The chest x-ray showed calcifications involving the entire tracheobronchial tree. A chest computed tomography revealed bilateral and symmetrical calcifications involving the anterior cartilaginous part of the trachea and the stem bronchi. The transthoracic ultrasound was normal. Routine physicochemical examinations found a low prothrombin time with decrease in the levels of vitamin-k dependent coagulation factors. The clinical course was favorable with oxygen nasal cannula and respiratory physiotherapy. The diagnosis of Keutel syndrome was made on calcifications of the tracheal cartilage associated to brachytelephalengia, and also facial dysmorphism

Hépatite fulminante fatale due à une dose thérapeutique du paracétamol et révélant une hépathopathie chronique.

L’hépatite fulminante est une maladie rare, définie par nécrose aigue massive du parenchyme hépatique, elle se manifeste par l’apparition d’une insuffisance hépatique sévère et une encéphalopathie hépatique pouvant évoluer jusqu’ au coma. Les principales causes d’hépatites fulminantes sont les virus (A et B) et le paracétamol avec des proportions variables selon les pays. Dans un grand nombre de cas aucune cause n’est retrouvée .La recherche rapide de la cause est primordiale afin de débuter un traitement spécifique. L’évolution spontanée est péjorative, l’œdème cérébral est la complication la plus fréquente et responsable dans les cas extrêmes d’une mort encéphalique. En dehors de l’œdème cérébral, la défaillance hépatique va rapidement conduire à la défaillance multiviscérale. La transplantation hépatique en urgence selon les critères pronostiques cliniques et biologiques est le traitement de référence. La réanimation va consister à suppléer les organes défaillants jusqu'à la transplantation. Nous rapportons un cas d’hépatite fulminante sur hépatite B chronique déclenchée par la prise du paracétamol à dose thérapeutique avec évolution fatale, ce qui plaide pour une plus grande prudence dans l’utilisation du paracétamol à doses thérapeutiques dans l’hépatopathie