A csont minőségi változásainak szerepe az anyagcsere csontbetegségek kifejlődésében = The role of bone quality in the metabolic bone diseases

Kutatásaink azon a munkahipotézisen alapultak, hogy a csont törékenységét a mennyiségi megfogyás mellett a mikroszerkezetben és a csont rugalmasságában bekövetkező károsodások is jelentősen befolyásolják. Eredményeink szerint a perifériás osteoporosisos csonttörések előfordulásában az ultrahang sebesség (SOS) csökkenése a densitástól független tényezőként játszik szerepet. Férfiak idiopathiás osteoporosisában a csigolyakompresszióra vonatkozóan észleltük ugyanezt, vagyis a kompressziót nem befolyásolta a BMD alakulása, viszont az SOS csökkenésével erősen összefüggésben volt. Munkánk részeként új diagnosztikus kritériumokat állítottunk fel a csontultrahang alkalmazásához az osteoporosisos betegek napi ellátásában. Az antiporotikus kezelésnek a csontminőségre gyakorolt hatását elsősorban calcitonin esetében tanulmányoztuk, érdemi gyarapodást azonban az ultrahangos paraméterek nem mutattak, bár az életkori csökkenést a szer kivédte. Primaer hyperparathyreosisban nem csak a töréssel jellemzett ossealis formában, hanem a vesekövekkel jellemzett (és ritkán törő) renalis formábban is kisebb csontdensitast találtunk. Az SOS csökkenését igazoltuk a dohányosok osteopeniájában, valamint D-vitaminhiányos nőkben és férfiakban egyaránt. Haemodialyzált betegekben az SOS csökkenése közvetlen kapcsolatban volt az insufficiens D-vitamn státusszal. | Our research project was based on the hypothesis that bone fragility is resulted not only from mineral loss but from deterioration of microstructure and elasticity, too. Our results supported this view. The BMD-independent relationship of SOS to the peripheral fracture rate ensured convincing proof about the role of bone quality in the development of fractures. Similar observations were done in idiopathic male osteoprosis as vertebral compression was found to be independent of spine bMD but strongly connected to the decreased SOS of ultrasound at the heel. New diagnostic criteria were also developed and introduced to the daily medical practice of osteoporosis management. A prospective follow-up of calcitonin treatment in osteoporosis failed to demonstrate significant increase in QUS variables, however, the absence of age -related decrease in BUA and SOS was demonstrated. In primary hyperparathyroidism, a significant bone loss was detected not only in the osseal form with bone fractures but also in renal form (kidney stones, rare fractures). Decreased SOS was observed in smokers as well as in vitamin D deficient men and women. The lower SOS was directly related to insufficient vitamin D status in hemodialyzed patients

Effects of 1-year anti-TNF-α therapies on bone mineral density and bone biomarkers in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis

L

Angiotensin Converting Enzyme Activity in Anti-TNF-Treated Rheumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis Patients

Angiotensin-converting enzyme (ACE) and ACE2 have been implicated in the regulation of vascular physiology. Elevated synovial and decreased or normal ACE or ACE2 levels have been found in rheumatoid arthritis (RA). Very little is known about the effects of tumor necrosis factor α (TNF-α) inhibition on ACE or ACE2 homeostasis. In this study, we assessed the effects of one-year anti-TNF therapy on ACE and ACE2 production in RA and ankylosing spondylitis (AS) in association with other biomarkers. Patients and Methods Forty patients including 24 RA patients treated with either etanercept (ETN) or certolizumab pegol (CZP) and 16 AS patients treated with ETN were included in a 12-month follow-up study. Serum ACE levels were determined by commercial ELISA, while serum ACE2 activity was assessed using a specific quenched fluorescent substrate. Ultrasonography was performed to determine flow-mediated vasodilation (FMD), common carotid intima-media thickness (ccIMT) and arterial pulse-wave velocity (PWV) in all patients. In addition, CRP, rheumatoid factor (RF) and ACPA were also measured. All assessments were performed at baseline and 6 and 12 months after treatment initiation. Results Anti-TNF therapy increased ACE levels in the full cohort, as well as in the RA and AS subsets. ACE2 activity increased in the full cohort, while the ACE/ACE2 ratio increased in the full cohort and in the RA subset (p < 0.05). Uni- and multivariable regression analyses determined associations between ACE or ACE/ACE2 ratios at different time points and disease duration, CRP, RF, FMD and IMT (p < 0.05). ACE2 activity correlated with CRP. The changes of ACE or ACE2 over 12 months were determined by treatment together with either RF or FMD (p < 0.05). Conclusions Anti-TNF treatment may increase ACE and ACE2 in the sera of RA and AS patients. ACE and ACE2 may be associated with disease duration, markers of inflammation and vascular pathophysiology. The effects of TNF inhibition on ACE and ACE2 may reflect, in part, the effects of these biologics on the cardiovascular system

A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2016. évi kongresszusán elhangzó előadások kivonatai. Mátraháza, Lifestyle Hotel Mátra, 2016. október 6–8.

A felnőtt coeliakiások zabfogyasztásának vizsgálata | Melyik tápszert javasoljam a betegemnek? Dilemmák, lehetőségek és korlátok Magyarországon és Európában | A malnutritio kockázatának önszűrése | A táplálás során végzett ellenőrző vizsgálatok | Az energiaszükséglet meghatározása, az energiaszükséglet mérése – direkt és indirekt kalorimetria | Inkompatibilitásokból származó gyógyszerelési hibák megelőzési stratégiája, a klinikai gyógyszerész szerepe | A preoperatív táplálás fejlesztésének gyakorlati tapasztalatai | A tápszerforgalom és a táplálásterápiás szokások változása hazánkban | Gyári tápoldatkeverékek stabilitása individualizáló kiegészítések nyomán | A táplálásterápia monitorozása gyermekek onkohematológiai betegségében | Gyermekkori onkohematológiai betegség során alkalmazott táplálásterápia hatása a túlélésre és a túlélő betegek tápláltsági állapotára | Táplálásterápia a súlyos agysérültek korai rehabilitációjának vonatkozásában | Magisztrális parenteralis tápoldatok (Magi-AIO-TPN) eltarthatósága | A Pécsi Tudományegyetem klinikai gyógyszerészi szolgálatának bővítése a táplálásterápia területén | Egészséges mikroflórával a perioperatív szövődmények megelőzéséér