Reduced Retinal Function in the Absence of Nav1.6

Background: Mice with a function-blocking mutation in the Scn8a gene that encodes Nav1.6, a voltage-gated sodium channel (VGSC) isoform normally found in several types of retinal neurons, have previously been found to display a profoundly abnormal dark adapted flash electroretinogram. However the retinal function of these mice in light adapted conditions has not been studied. Methodology/Principal Findings: In the present report we reveal that during light adaptation these animals are shown to have electroretinograms with significant decreases in the amplitude of the a- and b-waves. The percent decrease in the a-and b-waves substantially exceeds the acute effect of VGSC block by tetrodotoxin in control littermates. Intravitreal injection of CoCl 2 or CNQX to isolate the a-wave contributions of the photoreceptors in littermates revealed that at high background luminance the cone-isolated component of the a-wave is of the same amplitude as the a-wave of mutants. Conclusions/Significance: Our results indicate that Scn8a mutant mice have reduced function in both rod and the cone retinal pathways. The extent of the reduction in the cone pathway, as quantified using the ERG b-wave, exceeds the reduction seen in control littermates after application of TTX, suggesting that a defect in cone photoreceptors contributes to the reduction. Unless the postreceptoral component of the a-wave is increased in Scn8a mutant mice, the reduction in the b-wave is larger than can be accounted for by reduced photoreceptor function alone. Our data suggests that th

Patientensicherheit im Praktischen Jahr: Eine qualitative Untersuchung zu möglichen Fehlerquellen und zum Potential von Entrustable Professional Activities

Aim: In final-year clerkships, such as the Practical Year in Germany, students' workplace learning has to be balanced with the ensuring of patient safety. In this qualitative study, we investigated problems concerning patient safety as perceived from the perspective of supervising physicians, and whether and to what extent Entrustable Professional Activities (EPAs) can lead to an improvement in patient safety. Method: Data was collected through focus groups. Participants were specialist physicians with experience of final-year clerkship training (n=11). The analysis of problems influencing patient safety was carried out deductively with an existing system of categories (error factors in the clinic). To identify potential improvements through EPAs, an inductively developed category system on the influence of EPAs in final-year clerkships was used.Results: Supervising physicians perceive a variety of problems which affect patient safety. These can be found in the categories organization and management, individual factors, task factors and work environment. The physicians feel that EPAs may lead to an improvement in training and subsequently in patient safety. Their comments can be collated to the categories improvement in training, performance levels and supporting learning processes, transparency and minimizing uncertainty.Conclusions: Statements by supervising physicians indicate a variety of problems in patient safety during the training of final-year clerkship students, for instance the lack of structure to the training. In their view, the implementation of EPAs can substantially reduce such risks, as they provide better content and organizational structure to the final-year clerkship.Zielsetzung: In Final Year Clerkships, wie dem Praktischen Jahr (PJ), gilt es, eine Balance zwischen dem praxisbezogenen Lernen der PJ-Studierenden und der Gewährleistung der Patientensicherheit zu finden. In dieser qualitativen Studie wird aus Sicht von supervidierenden Ärzten exploriert, welche Probleme im PJ hinsichtlich der Patientensicherheit wahrgenommen werden und ob und inwiefern Entrustable Professional Activities (EPAs) zu einer Verbesserung der Patientensicherheit führen können.Methodik: Die Datenerhebung erfolgte mittels Fokusgruppen. Teilnehmende waren in der PJ-Ausbildung erfahrene Fachärzte (n=11). Die Auswertung bzgl. vorhandener Probleme im PJ mit Einfluss auf die Patientensicherheit erfolgte deduktiv mit einem bereits vorliegenden Kategoriensystem (Fehlerfaktoren in der Klinik). Zur Analyse potentieller Verbesserungen durch EPAs wurde ein induktiv am Material entwickeltes Kategoriensystem zum Einfluss von EPAs auf das PJ genutzt.Ergebnisse: Die supervidierenden Ärzte nehmen im PJ eine Reihe von Problemen mit Einfluss auf die Patientensicherheit wahr. Diese lassen sich den Kategorien Organisation & Management, individuelle Faktoren, Aufgabenfaktoren und Arbeitsumfeld zuordnen. Nach ihrer Einschätzung könnten EPAs zu einer Verbesserung der Ausbildung und damit verbunden der Patientensicherheit beitragen. Ihre Kommentare lassen sich den Kategorien Verbesserung der Ausbildung, Leistungsstand & Unterstützung von Lernprozessen, Transparenz und Minimierung von Unsicherheit zuordnen.Schlussfolgerungen: Die Aussagen der Ärzte zeigen verschiedene Probleme in der Patientensicherheit bei der Ausbildung von PJ-Studierenden auf, bspw. durch eine mangelnde Strukturierung des PJ. Ihrer Einschätzung nach kann das Risiko durch den Einsatz von EPAs maßgeblich reduziert werden, da sie das PJ inhaltlich und organisatorisch besser strukturieren