Patientensicherheit im Praktischen Jahr: Eine qualitative Untersuchung zu möglichen Fehlerquellen und zum Potential von Entrustable Professional Activities

Abstract

Aim: In final-year clerkships, such as the Practical Year in Germany, students' workplace learning has to be balanced with the ensuring of patient safety. In this qualitative study, we investigated problems concerning patient safety as perceived from the perspective of supervising physicians, and whether and to what extent Entrustable Professional Activities (EPAs) can lead to an improvement in patient safety. Method: Data was collected through focus groups. Participants were specialist physicians with experience of final-year clerkship training (n=11). The analysis of problems influencing patient safety was carried out deductively with an existing system of categories (error factors in the clinic). To identify potential improvements through EPAs, an inductively developed category system on the influence of EPAs in final-year clerkships was used.Results: Supervising physicians perceive a variety of problems which affect patient safety. These can be found in the categories organization and management, individual factors, task factors and work environment. The physicians feel that EPAs may lead to an improvement in training and subsequently in patient safety. Their comments can be collated to the categories improvement in training, performance levels and supporting learning processes, transparency and minimizing uncertainty.Conclusions: Statements by supervising physicians indicate a variety of problems in patient safety during the training of final-year clerkship students, for instance the lack of structure to the training. In their view, the implementation of EPAs can substantially reduce such risks, as they provide better content and organizational structure to the final-year clerkship.Zielsetzung: In Final Year Clerkships, wie dem Praktischen Jahr (PJ), gilt es, eine Balance zwischen dem praxisbezogenen Lernen der PJ-Studierenden und der Gewährleistung der Patientensicherheit zu finden. In dieser qualitativen Studie wird aus Sicht von supervidierenden Ärzten exploriert, welche Probleme im PJ hinsichtlich der Patientensicherheit wahrgenommen werden und ob und inwiefern Entrustable Professional Activities (EPAs) zu einer Verbesserung der Patientensicherheit führen können.Methodik: Die Datenerhebung erfolgte mittels Fokusgruppen. Teilnehmende waren in der PJ-Ausbildung erfahrene Fachärzte (n=11). Die Auswertung bzgl. vorhandener Probleme im PJ mit Einfluss auf die Patientensicherheit erfolgte deduktiv mit einem bereits vorliegenden Kategoriensystem (Fehlerfaktoren in der Klinik). Zur Analyse potentieller Verbesserungen durch EPAs wurde ein induktiv am Material entwickeltes Kategoriensystem zum Einfluss von EPAs auf das PJ genutzt.Ergebnisse: Die supervidierenden Ärzte nehmen im PJ eine Reihe von Problemen mit Einfluss auf die Patientensicherheit wahr. Diese lassen sich den Kategorien Organisation & Management, individuelle Faktoren, Aufgabenfaktoren und Arbeitsumfeld zuordnen. Nach ihrer Einschätzung könnten EPAs zu einer Verbesserung der Ausbildung und damit verbunden der Patientensicherheit beitragen. Ihre Kommentare lassen sich den Kategorien Verbesserung der Ausbildung, Leistungsstand & Unterstützung von Lernprozessen, Transparenz und Minimierung von Unsicherheit zuordnen.Schlussfolgerungen: Die Aussagen der Ärzte zeigen verschiedene Probleme in der Patientensicherheit bei der Ausbildung von PJ-Studierenden auf, bspw. durch eine mangelnde Strukturierung des PJ. Ihrer Einschätzung nach kann das Risiko durch den Einsatz von EPAs maßgeblich reduziert werden, da sie das PJ inhaltlich und organisatorisch besser strukturieren