53 research outputs found
A beállítási biztonsági margó nagyságának meghatározása fej-nyak daganatok 2D-2D és 3D képvezérelt intenzitásmodulált sugárkezelése esetén = Setup margin for head-and-neck cancer patients receiving 2D-2D and 3D image-guided intensity-modulated radiation therapy
Absztrakt:
Bevezetés: A fej-nyak daganatok képvezérelt intenzitásmodulált
sugárterápiája a komplex onkológiai ellátás része. Célkitűzés:
Összehasonlítottuk a fej-nyak tumoros betegek IGRT-besugárzása során a MV-kV és
a CBCT képalkotó modalitásokat. Vizsgáltuk a beállítási hibát, a mozgási
biztonsági margót (SM), a képalkotási és a hibameghatározási időt, a képalkotási
dózisokat. Módszer: Nyolc beteg elektív kezelését vizsgáltuk,
66 kétirányú MV-kV felvételt és 66 CBCT-felvételt készítettünk. Három
transzlációs irányban csontalapú manuális regisztrációval meghatároztuk a
beállítási hibát. Az összehasonlítást normalitásvizsgálatot és F-próbát követően
kétmintás T-próbával végeztük. Van Herk képlete alapján kiszámítottuk az
alkalmazandó beállítási biztonsági margót. Megmértük a képalkotáshoz és a
beállítási hiba meghatározásához szükséges időket. Szakirodalmi adatok alapján
becsültük a képalkotási dózisokat. Eredmények: Statisztikailag
szignifikáns eltérést a MV-kV és a CBCT által adott beállításihiba-eredmények
között nem találtunk (VRT: 0,5 mm, SD = 1,9 vs. 0,4 mm, SD = 2,1, p = 0,371;
LNG: 0,2 mm, SD = 2,2 vs. –0,1 mm, SD = 2,2, p = 0,188; LAT: 0,2 mm, SD = 2,2
vs. 0,3 mm, SD = 2,1, p = 0,41). Az SM-ek: VRT: 2,7 mm vs. 2,5 mm; LNG: 2,1 mm
vs. 1,3 mm; LAT: 2,2 mm vs. 2,3 mm. A képalkotási idők átlagosan 0,65 perc
(MV-kV) vs. 2,29 perc (CBCT). A beállítási hiba meghatározásának ideje mindkét
képalkotónál átlagosan 2,41 perc. A becsült képalkotási dózisok frakciónként
6,88 mGy (MV-kV) vs. 17,2 mGy (CBCT). Következtetés: Fej-nyak
daganatos betegeknél csontregisztrációt használva a transzlációs
hibameghatározás MV-kV és CBCT alapján hasonló eredményre vezet. 3 mm beállítási
margó használata minden irányban kielégítő. A képalkotási idő MV-kV esetén
alacsonyabb, a dózisban nincs jelentős különbség. Általánosan a CBCT használata
javasolt. A MV-kV akkor jelent alternatívát, ha a képalkotási idő rövidítése
szükséges. Orv Hetil. 2018; 156(29): 1193–1200.
|
Abstract:
Introduction: Image-guided intensity-modulated radiation therapy
is essential for oncology treatment of head-and-neck cancer patients.
Aim: MV-kV and CBCT modalities were compared in case of
IGRT treatment for head-and-neck cancer patients. Setup error, setup margin
(SM), imaging and evaluation times and imaging doses were analyzed.
Method: Eight patients’ elective treatment was evaluated,
66 orthogonal MV-kV images and 66 CBCT series were acquired. Setup error
measurement was based on bony manual image registration in three translational
directions. Normality test and F-test were performed followed by the comparison
with independent-samples T-test (p<0,05). The necessary target volume setup
margin was calculated based on Van Herk’s equation. Imaging time and setup error
determination time were measured. Imaging doses were estimated based on the
literature. Results: No statistically significant difference
was found between setup errors determined by MV-kV and CBCT (VRT: 0.5 mm, SD =
1.9 vs. 0.4 mm, SD = 2.1, p = 0.371; LNG: 0.2 mm, SD = 2.2 vs. –0.1 mm, SD =
2.2, p = 0.188; LAT: 0.2 mm, SD = 2.2 vs. 0.3 mm, SD = 2.1, p = 0.41). SM values
were: VRT: 2.7 mm vs. 2.5 mm; LNG: 2.1 mm vs. 1.3 mm; LAT: 2.2 mm vs. 2.3 mm.
Mean imaging time was 0.65 min (MV-kV) vs. 2.29 min (CBCT). Mean setup error
determination time was 2.41 min for both modalities. Estimated imaging doses
were 6.88 mGy (MV-kV) vs. 17.2 mGy (CBCT) per fraction.
Conclusion: The bony anatomy derived image registration
based translational setup error determination results in similar values either
by MV-kV or by CBCT. Using 3 mm setup margin in all the directions might be
adequate. Imaging time is less by MV-kV, significant difference in imaging doses
did not appear. Using CBCT is generally suggested. MV-kV might be an alternative
in case of need for shortened imaging time. Orv Hetil. 2018; 159(29):
1193–1200
A dóziscsökkentés lehetőségei CT-képalkotás során az iteratív képrekonstrukció alkalmazásával = Possibilities of dose reduction during CT imaging by application of iterative image reconstruction
Absztrakt:
Bevezetés és célkitűzés: Az ionizáló sugárzást használó
keresztmetszeti képalkotó modalitások alkalmazása során kiemelt szerepe van a
pácienseket érő sugárdózis mennyiségének. A betegeket érő sugárterhelés
csökkentésére fókuszálva fontos felmérni a különböző dóziscsökkentő technikák
adta lehetőségeket a sugárvédelem optimális megvalósítása céljából a képminőség
minél magasabb szinten tartása mellett. Módszer: Kutatásunk
során az intézetünkben használt iteratív képrekonstrukciót (SAFIRE) és a szűrt
visszavetítéses rekonstrukciót (FBP) alkalmazó CT-berendezések sugárterhelését
és képminőségét hasonlítottuk össze. Vizsgálatunkban prospektív módon 2017.
február–április intervallumban 105 beteg képanyagával dolgoztunk. A
CT-vizsgálatok során a beteget érő effektív dózis került meghatározásra a
dózis-hossz szorzat (DLP) és a dóziskonverziós együttható szorzataként. A
képminőség értékeléséhez manuális terület kijelölés (ROI-) alapú adatfelvételt
követően jel-zaj arányt (SNR) számoltunk. A statisztikai elemzést egymintás
t-próbával és Wilcoxon-teszttel végeztük el. Eredmények: Az
effektív dózis iteratív rekonstrukciót alkalmazva szignifikánsan alacsonyabb
(p<0,001) volt natív és kontrasztanyagos hasi, illetve kontrasztanyagos
mellkasi CT-vizsgálat esetén, továbbá a betegeket ért összes effektív dózis
tekintetében is. A felvételek zajtartalma natív és kontrasztanyagos hasi
CT-vizsgálat során szignifikánsan alacsonyabb (p<0,001) értékeket mutatott az
iteratív rekonstrukcióval készült képek esetén. A kontrasztanyagos mellkasi
CT-vizsgálatok során szignifikáns eltérés nem mutatkozott a kétféle eljárással
készült képek zajtartalma között (p>0,05). Következtetés: Az
ismételt CT-vizsgálaton átesett betegek körében szignifikáns dóziscsökkentés
vált lehetővé az iteratív képrekonstrukció alkalmazásával, a képminőség
megtartása mellett. A képek zajtartalma egy régió vizsgálatánál sem volt
szignifikánsan magasabb az iteratív rekonstrukció alkalmazásakor a szűrt
visszavetítéses rekonstrukcióhoz képest, így felmerül a további dóziscsökkentés
lehetősége optimális képminőség megőrzése mellett. Orv Hetil. 2019; 160(35):
1387–1394.
|
Abstract:
Introduction and aim: In case of imaging modalities using
ionizing radiation, radiation exposure of the patients is a vital issue. It is
important to survey the various dose-reducing techniques to achieve optimal
radiation protection while keeping image quality on an optimal level.
Method: We reprocessed 105 patients’ data prospectively
between February and April 2017. The determination of the radiation dose was
based on the effective dose, calculated by multiplying the dose-length product
(DLP) and dose-conversation coefficient. In case of image quality we used
signal-to-noise ratio (SNR) based on manual segmentation of region of interest
(ROI). For statistical analysis, one sample t-test and Wilcoxon signed rank test
were used. Results: Using iterative reconstruction, the
effective dose was significantly lower (p<0.001) in both native and
contrast-enhanced abdominal, contrast-enhanced chest CT scans and in the case of
the total effective dose. At native and contrast-enhanced abdominal CT scans,
the noise content of the images showed significantly lower (p<0.001) values
for iterative reconstruction images. At contrast-enhanced chest CT scans there
was no significant difference between the noise content of the images
(p>0.05). Conclusion: Using iterative reconstruction, it was
possible to achieve significant dose reduction. Since the noise content of the
images was not significantly higher using the iterative reconstruction compared
to the filtered back projection, further dose reduction can be achievable while
preserving the optimal quality of the images. Orv Hetil. 2019; 160(35):
1387–1394
A PET/CT szerepe a sugárkezelésre kerülő betegek N és M klinikai stagingjében, a terápia meghatározásában. Intézeti tapasztalatok = The predictive role of PET/CT imaging in clinical N and M staging and treatment decision process. Institutional experiences in Hungary
Absztrakt:
Bevezetés és célkitűzés: Jelen kutatásunk célja a komplex
onkológiai ellátás keretében PET/CT alapú 3D-sugárkezelésben részesült betegek
klinikai staging N és M változásainak vizsgálata volt a konvencionális
keresztmetszeti képalkotó staging információkhoz viszonyítva. Vizsgáltuk a
PET/CT detektálta második tumorok jelenlétét, illetve a többletinformációk
terápiás döntésekre gyakorolt hatását is. Módszer: 2015. 01.
01. és 2016. 11. 30. között a Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központjának
Onkoradiológiai Intézetében, onkológiai indikáció szerint 192, PET/CT alapú
besugárzástervezésre került beteg anyagát dolgoztuk fel retrospektív módon.
Minden beteg hagyományos keresztmetszeti, valamint tervezési PET/CT vizsgálatban
részesült. A betegek klinikai N- és M-staging-besorolását az American Joint
Committee on Cancer (AJCC) és a Union of International Cancer Control (UICC)
rendszere alapján végeztük el. Eredmények: Az N- és
M-stádiumokat külön elemezve azt tapasztaltuk, hogy a PET/CT alapján a
kiindulási képalkotón alapuló N-stádium 77 esetben, az M-stádium pedig 31
esetben változott meg. Összességében a PET/CT vizsgálat 68 betegnél eredményezte
a magasabb klinikai stádiumba sorolást, és 14 esetben alacsonyabb klinikai
stádium került megállapításra. A kezelési tervben a betegek 9%-ánál történt
változás, és az esetek 20%-ában az N-status változása a sugárkezelés kezelési
céltérfogatának kiterjesztését vonta maga után. 15 betegnél addig fel nem ismert
másodlagos tumor került leírásra. Következtetés: Eredményeink
alapján elmondhatjuk, hogy a konvencionális keresztmetszeti staging
képalkotásnak az indikált lokalizációkban PET/CT-vel történő kiegészítése
pontosabb klinikai N- és M-stádium-besorolást tesz lehetővé, és jelentős
mértékben képes befolyásolni a terápiás döntéseket. A PET/CT adta információ
ugyancsak komoly segítséget nyújt az okkult második tumorok felismerésében.
Intézetünk eredményei harmonizálnak az irodalomban fellelhető nemzetközi
adatokkal. Orv Hetil. 2018; 159(39): 1593–1601.
|
Abstract:
Introduction and aim: The aim of our study was to investigate
changes in clinical staging N (lymph node) and M (distant metastasis) in
patients who receive PET/CT-based 3D radiotherapy within complex oncological
treatment, and compare to conventional cross-sectional imaging staging
technique. We also investigated the presence of PET/CT-detected second tumors
and the effect of PET/CT on therapeutic decisions. Method: From
the 1st of January 2015 to the 30th of November 2016, 192 patients (n = 192)
were treated with PET/CT-based radiation (109 head, 44 lung, 28 rectum and 11
cervical localization) in the Oncoradiology Institute of the Health Center of
the University of Kaposvár. All patients received conventional cross-sectional
and PET/CT imaging in accordance with the valid investigation protocol. The
average time interval between the two cross-sectional investigations was 5.2
weeks. Clinical N and M staging was performed on the basis of the classification
of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) and the Union of International
Cancer Control (UICC). Results: By analyzing the clinical
stages N and M separately, based on the results of the PET/CT studies, the N
stage was changed in 77 cases and the M stage changed in 31 cases. Overall, the
PET/CT study resulted in higher clinical stages in 68 (35.4%) patients and lower
clinical stages in 14 (7.3%) patients. The treatment plan was changed in 9% of
the patients (n = 18) (definitive versus palliative treatment) and the extension
of radiotherapy treatment target volume (PTV) was indicated in 20% of the
patients (n = 39) due to the change in clinical lymph node status. PET/CT also
detected secondary tumors in 15 (8%) patients. Conclusion:
Based on our results, the addition of PET/CT to conventional cross-sectional
staging imaging permits a more accurate clinical classification of N and M
stages and significantly influences therapeutic decisions. PET/CT imaging also
provides a great help in detecting occult second tumors. The results of our
Institute harmonize with the international data available in the literature. Orv
Hetil. 2018; 159(39): 1593–1601
A PET/MR képalkotás magyarországi klinikai alkalmazásának lehetőségei, első tapasztalatai = Hungarian clinical application opportunities of PET/MR imaging and first experiences
Absztrakt:
Hazánkban az első és eddig egyetlen centrumként a Kaposvári Egyetem Egészségügyi
Központjában üzemel multimodalitású PET/MR képalkotó berendezés. Összefoglaló
közleményünk célja bemutatni a PET/MR képalkotás hazai klinikai alkalmazásának
lehetőségeit, a tumoros és nem malignus kórképek diagnosztikájában szerzett
kezdeti tapasztalatainkat, illetve az új hibrid képalkotó technológia további,
jövőbeli alkalmazási területeinek ismertetése. Orv Hetil. 2018; 159(34):
1375–1384.
|
Abstract:
Hungary’s first and still only multimodality PET/MR device is operating in the
Health Center of Kaposvár University. The aim of our review article is to
present the current Hungarian PET/MR imaging application opportunities, our
available initial experiences with this novel multimodality imaging technique in
malignant and non-malignant diseases and further potential targeted clinical
fields of use are also addressed. Orv Hetil. 2018; 159(34): 1375–1384
Tumor movements detected by multi-slice CT-based image fusion in the radiotherapy of lung cancer patients
Tanulmányunk célja a tüdôtumorok mindennapi rutinban használt 3D-alapú besugárzásakor a daganatmozgásból
adódó kontúrozási bizonytalanságok vizsgálata volt maximális kilégzési valamint maximális
belégzési körülmények mellett. Vizsgálatunkban 10 szövettanilag igazolt, sugárkezelésben részesülô
tüdôtumoros beteg vett részt. A normális légzésben végzett CT-képekre történt fúziót követôen a
daganat a normális légzési, a maximális belégzési valamint a maximális kilégzési helyzetben kontúrozásra
került. Ezt követôen a normális légzési GTV (gross tumor volume) körül 0,5-1,5-2,5 cm-es margóval
tervezési térfogatokat készítettünk (PTV1, PTV2, PTV3). A GTV térfogatokat regisztráltuk a különbözô
légzési fázisokban. A legkisebb eltérés a normális légzési fázisban regisztrált térfogathoz képest
1,5%, a legnagyobb 35,6%-os volt. A GTV-k lefedettségének vizsgálatára a coverage indexet (CI) alkalmaztuk.
A centrálisan elhelyezkedô daganatok esetén a 0,5 cm-es margó alkalmazása mellett elérhetô
volt a maximális CI. A perifériás tumorok esetén az 1,5 cm-es margó egy eset kivételével jó lefedettséget
biztosított mindkét szélsôséges esetben (CI: 0,85-1,00). A legkiugróbb esetben csupán a 2,5 cm-es
margó alkalmazása tette lehetôvé a korrekt GTV lefedettséget (CI: 0,92-1,00). Vizsgálatunk eredményei
„szélsôséges” légzési körülmények között több lehetséges problémára rávilágítottak. A napi rutinban
a 3D besugárzástervezéshez használt CT-felvétel nem feltétlenül reprezentálja a tényleges tumorközéppozíciót,
még centrális lokalizáció esetén is 0,5 cm-es biztonsági margóval kell számolni a légzési
mozgásokból adódó bizonytalanság kiküszöbölésére. Figyelemfelkeltô tényezô a különbözô fázisokban
leírt térfogateltérés is.The aim of our study was to detect the possible uncertainties arising from tumor movements in the daily routine treatment planning, in extreme breathing conditions. Ten patients with lung cancer were enrolled into the study. According to tumor location, five patients had peripheral and five had central tumor. After the normal planning CT scan, two more scans were made with the same CT parameters in maximal exhalation and in maximal inhalation. For planning, the normal breathing scans were used with the fusion of the maximal inhalation and maximal exhalation scans. After the fusion in all breathing phases the gross tumor volumes were contoured (GTV1, GTV2, GTV3). Around the GTV1 (normal breathing phase GTV) 3 planning target volumes (PTV) were generated with the margin of 0.5 cm, 1.5 cm and 2.5 cm (PTV1, PTV2, PTV3). Individual plans were generated to all PTVs. All GTV volumes were registered. In all cases volume deviations were registered in different breathing phases (min: 1.5%, max: 35.6%). For GTV coverage comparison the coverage index (CI) was used. In case of extreme breathing conditions, using 0.5 cm margin was sufficient to reach good coverage for central tumors. For peripheral tumors 1.5 cm margin had to be used for the acceptable coverage (CI: 0.85-1.00). In our study, extreme breathing conditions were analyzed. According to our results, CT scans used in the daily routine do not exactly represent the tumor midposition and the true tumor volume. Due to breathing synchronous tumor movements, 0.5 cm margin must be used for planning in central location. In peripheral tumors wider margin should be used
Application of MRI for improved local control in complex radiotherapy of cervical cancer
Background: The aim of this study was to analyze the use of magnetic resonance imaging (MRI) as a
modern medical imaging technique in radiotherapy with special emphasis on the integration of MRI and
a novel technique in brachytherapy to optimize treatment outcome in cervical cancer.
Methods: In addition to the CT based shrinking volume conformal teletherapy in 31 patients with locally
advanced cervical cancer, MRI examination with a special adjustable applicator at the treatment site was
performed for the brachytherapy planning. To avoid excessive doses to the healthy structures during
complex cervical radiotherapy isodose curves were calculated upon the information of the MR image
and dose distribution was evaluated.
Results: The consecutive application of CT and MRI limited the possibility for overdosage of the critical
organs and undertreatment of the advanced tumor spread in all cases. The overall response rate for
the complex treatment was 74.2% with complete regression in 25.8% of the cases. Based on the exact
information of the three dimensional digital data radiation doses could be optimized without increasing
the possibility of acute complications rate.
Conclusion: The introduction of 3D treatment planning for teletherapy pelvic and boost irradiation of
cervical carcinoma as well as for the brachytherapy part of the complex treatment is to be recommended
- …