L’importance de planifier en vue du vieillissement de la population : Notre ville est-elle amie des aînés?

This article has two objectives: to determine to what extent seniors feel that their community meets the needs of an aging population, and to provide a critical reflection on the benefits and challenges of conducting research with a community partner comprised mainly of seniors. Two hundred and eighty-nine seniors who live in the city of Moncton, New Brunswick (Canada) completed and returned a questionnaire as part of this mixed methodology research project. The resulting data was subjected to a statistical analysis, a content analysis, as well as a qualitative identification by theme. Survey results indicate that the presence of ice and snow on sidewalks is the most serious obstacle to the creation of an age friendly community, followed by telephone access to municipal and governmental offices. The main finding of the study is that seniors need to be able to leave their homes to participate fully in community life.Le présent article poursuit deux objectifs : déterminer dans quelle mesure les personnes âgées jugent que leur collectivité répond aux besoins de la population vieillissante et proposer une réflexion critique sur les avantages et les défis de mener une recherche avec un partenaire communautaire composé à majorité d’aînés. Deux cent quatre-vingt-neuf personnes âgées, habitant la ville de Moncton, au Nouveau-Brunswick (Canada), ont rempli et renvoyé un questionnaire dans le cadre d’un projet de recherche à méthode mixte. Nous avons procédé à une analyse statistique, une analyse du contenu et une identification qualitative par thèmes. Les résultats du sondage révèlent que la présence de glace et de neige sur les trottoirs est l’obstacle grave le plus fréquemment relevé en ce qui a trait à la création d’une collectivité amie des aînés, suivi de l’accès par téléphone aux bureaux municipaux et aux bureaux des gouvernements. La principale conclusion qui se dégage de l’étude est que les aînés ont besoin de pouvoir se déplacer à l’extérieur de leur domicile pour participer pleinement à la vie communautaire

Psychometric Evaluation of a Self-Medication Assessment Tool in an Elderly Population

ABSTRACTBackground: Most community-dwelling older adults are engaged in medication self-management activities. Deviation in these activities can lead to adverse outcomes for patients and an increased burden on the health care system. Successful medication self-management involves a complex interaction among cognitive, functional, and psychosocial variables. Several assessment instruments have been developed, but there remains a need for an effective and comprehensive tool.Objective: To evaluate the psychometric properties (inter-rater reliability, test-retest reliability, and validity), as well as the usability, of the Self-Medication Assessment Tool (SMAT), an instrument designed to measure elderly patients' ability to manage their medications.Methods: The study enrolled patients 65 years of age or older who were living independently and were admitted to family medicine beds in a community hospital in eastern Canada. Three subsamples of the population were identified. The inter-rater reliability group was videotaped and scored independently by 2 pharmacists. The test-retest reliability group was tested with the SMAT and was retested with the same tool a week later. The usability group was interviewed after using the SMAT to determine their satisfaction. Standard neuropsychological measures (Cognitive Competency Test, clock-drawing test, and Mini Mental State Examination [MMSE]) were used to determine convergent and divergent validity. Pill counts, refill rates, and use of adherence aids or reminders before study enrolment were used as measures of concurrent validity.Results: A total of 121 patients (mean age 81.5 years) were enrolled. The scales of the SMAT were determined to have good internal consistency and high inter-rater and test-retest reliability. Convergent validity was evidenced by the high positive correlation between the functional scale of the SMAT and the results of the clock-drawing and Cognitive Competency tests (p < 0.01) and between the cognitive and recall scales of the SMAT and the results of the clock-drawing test (p < 0.05), the MMSE (p < 0.01), and the Cognitive Competency Test (p < 0.01). Patients reported being highly satisfied with their experience.Conclusion: The SMAT is a practical, reliable, comprehensive instrument with demonstrated convergent validity, strong patient acceptability, and various internally consistent scales that assess multiple dimensions of elderly patients' ability to self-manage their medications. Further testing is required to show that the SMAT correlates with medication adherence.RÉSUMÉContexte : La plupart des adultes âgés vivant dans la communauté gèrent eux-mêmes les activités liées à la prise de leurs médicaments. Tout changement dans ces activités peut entraîner des résultats indésirables pour les patients et un fardeau supplémentaire pour le système de santé. La réussite de l'autogestion des médicaments fait appel à une interaction complexe entre diverses variables cognitives, fonctionnelles et psychosociales. Aucun des nombreux outils mis au point pour évaluer le degré de réussite de l'autogestion des médicaments chez ces personnes ne s'est encore révélé efficace ni complet.Objectif : Évaluer les propriétés psychométriques (la fidélité interévaluateurs, la constance et la validité) ainsi que la convivialité de l'outil d'évaluation de l'automédication (OEAM), conçu pour mesurer la capacité des patients âgés à autogérer la prise de leurs médicaments.Méthodes : On a mené une étude chez des patients âgés d'au moins 65 ans vivant de façon autonome qui ont été hospitalisés dans une unité de médecine familiale d'un hôpital communautaire de l'Est du Canada. Trois sous-échantillons de la population à l'étude ont été déterminés. Le groupe fidélité interévaluateurs a été filmé puis évalué indépendamment par deux pharmaciens. Le groupe constance a fait l'objet d'une première évaluation au moyen de l'OEAM, puis d'une deuxième évaluation avec ce même outil après une semaine. Pour mesurer la satisfaction des patients, le groupe convivialité a été interviewé après l'évaluation au moyen de l'OEAM. Des mesures neuropsychologiques standards (test d'évaluation cognitive, test de l'horloge et le mini-examen de l'état mental [MEEM]) ont été utilisées pour déterminer la validité convergente et divergente. Le comptage des comprimés, le taux de renouvellement des ordonnances et l'emploi d'outils d'aide à l'observance ou de mémentos avant l'inscription à l'étude ont été utilisés pour mesurer la validité concourante.Résultats : Un total de 121 patients (âge moyen de 81,5 ans) ont été inscrits à l'étude. Les échelles de l'OEAM ont montré une bonne cohérence interne ainsi qu'une fidélité interévaluateurs et une constance élevées. La validité convergente a été attestée par une forte corrélation positive entre l'échelle fonctionnelle de l'OEAM et les résultats du test de l'horloge et du test d'évaluation cognitive (p < 0,01) et entre les échelles cognitives et d'évocation de l'OEAM et les résultats du test de l'horloge (p < 0,05), du MEEM (p < 0,01) et du test d'évaluation cognitive (p < 0,01). Les patients ont déclaré être très satisfaits de leur expérience.Conclusion : L'OEAM est un outil pratique, fiable et complet avec une validité convergente démontrée, une forte acceptabilité par les patients et diverses échelles dotées de cohérence interne évaluant des aspects multiples de la capacité des patients âgés à autogérer leurs médicaments. D'autres évaluations sont cependant nécessaires pour démontrer la corrélation entre l'OEAM et l'observance thérapeutique

Parenting When Children Have Lyme Disease: Fear, Frustration, Advocacy

Increasing numbers of Canadians, including children and adolescents, are being infected with Borrelia burgdorferi and contracting Lyme disease. In the present study, we provided a qualitative analysis of written correspondence produced by 23 parents of children and adolescents with Lyme disease. The goal of this study was to investigate how medical and psychological issues were highlighted by parents describing their family’s Lyme disease experiences. The results suggest a series of four stages in these families where satisfactory treatment had not been obtained over months or years. The experiences of parents evolved from feelings of worry for the child to frustration with the lack of a helpful treatment, to mistrust of physicians’ actions, and, in some case, to a rejection of the conventional health care system as a whole. Improved diagnostic testing and treatment guidelines, as well as family-centered practices of medical care were proposed as important features for improving the experiences of families living with Lyme disease

Acceptability and Face Validity of a Geriatric Self-Medication Assessment Tool

ABSTRACTBackground: A majority of community-dwelling older adults manage their own medication regimens. This study describes the development and first phase of testing of the Self-Medication Assessment Tool (SMAT), designed to screen for cognitive and functional deficits in relation to medication self-management among community-dwelling geriatric patients.Objective: To evaluate the face validity of the SMAT and to determine its acceptability among pharmacists.Methods: An instrument was designed, with 5 assessment scales to measure function, cognition, medication recall, and 2 aspects of adherence. The instrument included a standardized test kit and instructions for testers. Focus groups interviews, individual interviews, and surveys were used to determine the reactions of community and hospital-based pharmacists to the tool. Transcripts of the focus group and individual interviews were coded for main themes. Pharmacists’ ratings of usefulness, thoroughness, and ease of use, as well as their willingness to use the instrument, were compared with a neutral rating on a 7-point scale by means of 1-sample t tests.Results: Focus group interviews or individual interviews were conducted with 17 pharmacists and 3 pharmacy students (out of a potential population of about 300) who responded to an invitation to participate. The pharmacists felt that the tool would be useful in identifying difficulties with medication management and potential interventions, and they expressed a willingness to use it in their respective practices. Pharmacists working in hospital settings were slightly more willing than community pharmacists to use the tool. Interviewees highlighted ways to improve the tool before testing of its psychometric properties in the planned second phase of this project.Conclusions: The SMAT had strong face validity and was particularly acceptable for use by pharmacists in hospital settings.RÉSUMÉContexte : Une majorité d’adultes âgés vivant dans la communauté gèrent eux-mêmes la prise de leurs médicaments. Cette étude décrit la mise au point et la phase initiale de la validation d’un outil d’évaluation de l’automédication (OEAM) conçu pour dépister les déficits cognitifs et fonctionnels relatifs à l’augotestion des médicaments chez les patients gériatriques vivant dans la communauté.Objectif : Évaluer la validité apparente de l’OEAM et déterminer son acceptabilité chez les pharmaciens.Méthodes : Un outil comportant cinq échelles d’évaluation a été conçu pour mesurer les capacités fonctionnelles, la cognition, le rappel des connaissances sur les médicaments et deux aspects de l’observance. L’outil était pourvu d’une trousse de validation standardisée et d’instructions pour les essayeurs. Des entrevues de groupe, des entrevues individuelles et des sondages ont été utilisés pour déterminer les réactions des pharmaciens communautaires et hospitaliers face à l’outil. Les transcriptions des entrevues de groupe et des entrevues individuelles ont été codées pour ce qui est des principaux thèmes. Les notations des pharmaciens quant à l’utilité, à la rigueur et à la facilité d’emploi, ainsi qu’à leur propension à l’utilisation ont été comparées à une notation objective sur une échelle de sept points à l’aide de tests t pour échantillon unique.Résultats : Les entrevues de groupe ou individuelles ont été menées chez 17 pharmaciens et trois étudiants en pharmacie (provenant d’une population potentielle d’environ 300) qui ont accepté l’invitation à participer. Les pharmaciens ont estimé que l’outil serait utile pour cerner les difficultés de gestion des médicaments et les interventions potentielles, et ils ont exprimé leur propension à l’utiliser dans leur milieu d’exercice respectif. Les pharmaciens en milieu hospitalier étaient un peu plus enclins à utiliser l’outil que leurs collègues du secteur communautaire. Les interviewés ont souligné des façons d’améliorer l’outil avant d’en tester les propriétés psychométriques dans la deuxième phase anticipée de ceprojet.Conclusions : L’OEAM avait une validité apparente élevée et son utilisation était particulièrement acceptable par les pharmaciens en milieu hospitalier

Motivations and Experiences of Canadians Seeking Treatment for Lyme Disease Outside of the Conventional Canadian Health-Care System

Objective: We aimed to describe the experiences of Canadians who seek diagnosis and treatment for Lyme disease outside of the conventional Canadian health-care system. Methods: Forty-five individuals who had sought treatment for Lyme disease outside of the conventional Canadian health-care system were recruited from Lyme support and advocacy groups across Canada to answer open-ended questions about their experiences. Results: Respondents sought treatment outside of the conventional medical system due to extensive diagnostic procedures and treatments that did not resolve symptoms. Escalating health concerns, lack of effective treatment, and stigma produced a sense of abandonment and desperation. Respondents accessed alternative forms of care based on the recommendations of peers, yet considerable financial and emotional stress was experienced. Conclusions: Many individuals with Lyme or Lyme-like diseases are deeply dissatisfied with the care received within the conventional Canadian health-care system and therefore felt both pushed and pulled to seek treatments either from international physicians using different treatment protocols or from alternative medicine providers in Canada

ARTICLE Acceptability and Face Validity of a Geriatric Self-Medication Assessment Tool

Background: A majority of community-dwelling older adults manage their own medication regimens. This study describes the development and first phase of testing of the Self-Medication Assessment Tool (SMAT), designed to screen for cognitive and functional deficits in relation to medication self-management among community-dwelling geriatric patients. Objective: To evaluate the face validity of the SMAT and to determine its acceptability among pharmacists. Methods: An instrument was designed, with 5 assessment scales to measure function, cognition, medication recall, and 2 aspects of adherence. The instrument included a standardized test kit and instructions for testers. Focus groups interviews, individual interviews, and surveys were used to determine the reactions of community and hospital-based pharmacists to the tool. Transcripts of the focus group and individual interviews were coded for main themes. Pharmacists’ ratings of usefulness, thoroughness, and ease of use, as well as their willingness to use the instrument, were compared with a neutral rating on a 7-point scale by means of 1-sample t tests. Results: Focus group interviews or individual interviews were conducted with 17 pharmacists and 3 pharmacy students (out of a potential population of about 300) who responded to an invitation to participate. The pharmacists felt that the tool would be useful in identifying difficulties with medication management and potential interventions, and they expressed a willingness to use it in their respective practices. Pharmacists working in hospital settings were slightly more willing than community pharmacists to use the tool. Interviewees highlighted ways to improve the tool before testing of its psychometric properties in the planned second phase of this project. Conclusions: The SMAT had strong face validity and was particularly acceptable for use by pharmacists in hospital settings. Key words: medication therapy management, geriatric assessment, self-care, medication adherence, validation studie

Strategies for Aging in Place

For healthy and independent older adults, aging in place can be seen as identical to any other adult living at home. Little is known about how frail seniors, particularly those who speak a minority language, manage the challenges of aging in place. The present qualitative descriptive study explores the strategies that Canadian French-speaking seniors have put in place to counter their loss of independence and promote their ability to stay in their home. Semistructured individual interviews were conducted with 39 older adults and transcribed, followed by content analysis to identify common themes related to study objectives. Six themes emerged in response to strategies described for aging in place. Findings reveal the limited extent to which language issues were perceived as a barrier by participants. In conclusion, the results of this study provide us with fruitful insights to guide community nursing practice, future research, and public policy

Burnout among Hospital Pharmacists in Canada: A Cross-Sectional Analysis

Background: Burnout is a growing problem among health care professionals, with consequences for patient safety and personal satisfaction. The prevalence of burnout among hospital pharmacists in Canada is unknown; however, it has been documented at over 60% in other countries. Objectives: To assess the prevalence of burnout and variables associated with burnout among hospital pharmacists in Canada. Methods: This cross-sectional cohort study was based on a survey made available to more than 2600 Canadian hospital pharmacists from February 10 to April 2, 2020, through the Canadian Society of Hospital Pharmacists QID platform. The questionnaire collected data for the Maslach Burnout Inventory Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSSMP), demographic data, employment characteristics, and workplace factors; it also included an open-ended question about burnout. Results: A total of 171 respondents provided data suitable for analysis. Of these, only 13 (7.6%) met the criteria for burnout on all 3 subscales of the burnout inventory; however, 105 respondents (61.4%) surpassed the threshold for burnout on the emotional exhaustion subscale. In univariate analyses, not working to one’s full scope of practice was associated with meeting the criteria for burnout on all 3 scales. Linear regression highlighted associations between scores on the emotional exhaustion subscale and gender identity, perceived excessive on-call duties, area of practice, and positivity of workplace culture. Content analysis of the open-ended question supported the quantitative findings and pointed to 3 major themes: workload quantity, workload quality, and workplace culture. Conclusions: Results on the emotional exhaustion subscale of the MBI-HSSMP and responses to the open-ended question suggested a relatively high prevalence of burnout among Canadian hospital pharmacists, and indicated potential links between burnout and certain workplace characteristics. RÉSUMÉ  Contexte : L’épuisement professionnel est un problème croissant chez les professionnels de la santé qui entraîne des conséquences sur la sécurité des patients et la satisfaction personnelle des professionnels. La prévalence de l’épuisement professionnel chez les pharmaciens d’hôpitaux au Canada est inconnue; cependant, il a été documenté à plus de 60 % dans d’autres pays. Objectifs : Évaluer la prévalence de l’épuisement professionnel et les variables associées à celui-ci chez les pharmaciens d’hôpitaux au Canada. Méthodes : Cette étude de cohorte transversale se basait sur un sondage distribué à plus de 2600 pharmaciens d’hôpitaux canadiens entre le 10 février et le 2 avril 2020 via la plateforme QID de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux. Le questionnaire a permis de recueillir des données pour le Maslach Burnout Inventory Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSSMP; un inventaire de l’épuisement professionnel chez les professionnels de la santé), des données démographiques, des caractéristiques professionnelles et des facteurs liés au lieu de travail; il comprenait également une question ouverte sur l’épuisement professionnel. Résultats : Au total, 171 répondants ont fourni des données se prêtant à l’analyse. Parmi ceux-ci, seuls 13 (7,6 %) répondaient aux critères de l’épuisement professionnel des 3 sous-échelles de l’inventaire de l’épuisement professionnel; cependant, 105 répondants (61,4 %) ont dépassé le seuil d’épuisement professionnel de la sous-échelle d’épuisement émotionnel. Dans les analyses univariées, le fait de ne pas travailler dans l’ensemble de son champ d’exercice était associé au respect des critères d’épuisement professionnel sur les 3 sous-échelles. La régression linéaire a mis en évidence des associations entre les scores sur la sous-échelle d’épuisement émotionnel et l’identité de genre, les tâches de garde excessives perçues, le domaine de pratique et la positivité de la culture sur le lieu de travail. L’analyse du contenu de la question ouverte étayait les résultats quantitatifs et a souligné 3 thèmes principaux : la quantité et la qualité de la charge de travail, ainsi que la culture sur le lieu de travail. Conclusions : Les résultats relatifs à la sous-échelle d’épuisement émotionnel du MBI-HSSMP et les réponses à la question ouverte suggèrent une prévalence relativement élevée d’épuisement professionnel chez les pharmaciens d’hôpitaux canadiens et indiquent des liens potentiels entre l’épuisement professionnel et certaines caractéristiques du milieu de travail