Infective endocarditis in Europe: lessons from the Euro heart survey

Objectives: To describe the characteristics, treatment, and outcomes of active infective endocarditis (IE) in Europe. Design: Prospective survey of medical practices in Europe. Setting: 92 centres from 25 countries. Patients: The EHS (Euro heart survey) on valvar heart disease (VHD) enrolled 5001 adult patients between April and July 2001. Of those, 159 had active IE. Results: 118 patients (74%) had native IE and 41 (26%) had prosthetic IE. Mean (SD) age was 57 (16) years. Blood cultures were obtained for 113 patients (71%) before antibiotic treatment was started. Surgery was performed in 52% of patients. Reasons for surgery were heart failure in 60%, persistent sepsis in 40%, vegetation size in 48%, or embolism in 18%. Surgery was for implantation of mechanical prosthesis in 63%, bioprosthesis in 21%, aortic homograft in 5%, and valve repair in 11%. In-hospital mortality was 12.6%, being 10.4% in the medical group and 15.6% in the surgical group. Among the total population of 5001 patients, only 50% of those with native VHD had been educated on endocarditis prophylaxis and only 33% regularly attended dental follow up. Of patients with IE who had had a procedure at risk during the preceding year only 50% had received adequate prophylaxis. Conclusions: The EHS on VHD shows that patients with active IE have a high risk profile and often undergo surgery. However, there are deficiencies in obtaining blood cultures and applying prophylaxis. Mortality remains high, which is a justification for the improvement of patient management through education and the implementation of guidelines

Stanowisko ESCPostępowanie z chorymi po operacjach zastawek serca Stanowisko Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego

Co roku w Europie przeprowadza się ok. 50 000 zabiegów wszczepienia sztucznych zastawek serca i prawie tyle samo zabiegów naprawczych. Poprzednie zalecenia ESC dotyczące postępowania po operacjach zastawek serca opublikowano w 1995 r. Ich przedmiotem była jednak tylko profilaktyka przeciwzakrzepowa [1]. Zalecenia amerykańskie, szerzej omawiające zagadnienia diagnostyki i leczenia chorób zastawkowych, ogłoszono drukiem w 1998 r., jednak poświęcono w nich stosunkowo niewiele uwagi postępowaniu z chorymi po zabiegach kardiochirurgicznych [2]. Poniższy dokument stanowi wspólne stanowisko komitetu redakcyjnego, w skład którego weszli przedstawiciele następujących trzech grup roboczych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego: ds. zastawkowych wad serca, ds. zakrzepicy oraz ds. rehabilitacji i fizjologii wysiłku fizycznego. W przypadku większości zagadnień związanych z postępowaniem po zabiegach na zastawkach niemożliwe jest oparcie się na wynikach badań klinicznych z randomizacją czy metaanalizach, ponieważ badań takich praktycznie nie prowadzono. Bardzo nieliczne próby kliniczne z randomizacją są mało przydatne w odniesieniu do szerokiej grupy chorych, ponieważ oceniano w nich bardzo wyselekcjonowane populacje chorych o małej liczebności, a różnorodność metodologii i charakterystyki grup badanych sprawia, że ich metaanaliza jest niemożliwa. Dlatego też prezentowane zalecenia prawie w całości opierają się na wynikach badań bez randomizacji oraz odpowiednich badaniach w naukach podstawowych

A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease

Cardiac surgery Aims To identify the characteristics, treatment, and outcomes of contemporary patients with valvular heart disease (VHD) in Europe, and to examine adherence to guidelines. Methods and results The Euro Heart Survey on VHD was conducted from April to July 2001 in 92 centres from 25 countries; it included prospectively 5001 adults with moderate to severe native VHD, infective endocarditis, or previous valve intervention. VHD was native in 71.9 % of patients and 28.1 % had had a previous intervention. Mean age was 64±14 years. Degenerative aetiologies were the most frequent in aortic VHD and mitral regurgitation while most cases of mitral stenosis were of rheumatic origin. Coronary angiography was used in 85.2 % of patients before intervention. Of the 1269 patients who underwent intervention, prosthetic replacement was performed in 99.0% of aortic VHD, percutaneous dilatation in 33.9 % of mitral stenosis, and valve repair in 46.5 % of mitral regurgitation; 31.7 % of patients had ≥1 associated procedure. Of patients with severe, symptomatic, single VHD, 31.8 % did not undergo intervention, most frequently because of comorbidities. In asymptomatic patients, accordance wit

Prophylaxe der infektiösen Endocarditis

status: publishe