Tuberculose, vulnerabilidades e HIV em pessoas em situação de rua: revisão sistemática

OBJETIVO Analisar, sistematizar e compilar os fatores de vulnerabilidade (social, individual e programática) associados à tuberculose e HIV em pessoas em situação de rua. MÉTODOS Revisão sistemática de literatura de publicações quantitativas sobre tuberculose em pessoas em situação de rua entre os anos de 2014 e 2020, seguindo o guia de recomendações PRISMA e, para análise de viés, a ferramenta Joanna Briggs Institute Critical Appraisal. Agrupou-se as publicações segundo as vulnerabilidades. RESULTADOS Entre 372 publicações encontradas, selecionaram-se 16 segundo os critérios de elegibilidade. Em 10 estudos, foi descrita ocorrência de tuberculose e HIV. Os fatores de vulnerabilidade individual, social e programática mais descritas foram uso de drogas, coinfecção com HIV e falha no tratamento da tuberculose, respectivamente. A média de tempo em situação de rua também se mostrou relacionada à maior frequência de tuberculose e da infecção latente da tuberculose segundo literatura. CONCLUSÃO O estigma e a desumanização associados às pessoas em situação de rua foram descritos em todos os estudos revisados, sendo importantes barreiras no acesso aos serviços de saúde. A vivência na rua potencializa os riscos para a ocorrência de doenças crônicas e infecciosas, bem como a priorização de questões mais pragmáticas à manutenção da vida, como segurança e alimentação, em detrimento à saúde. Os resultados encontrados podem ser utilizados para embasar hipóteses para futuras pesquisas e para reforçar e direcionar políticas públicas de saúde e sociais já existentes para o enfrentamento da tuberculose e HIV na pessoa em situação de rua.OBJECTIVE Analyze, systematize, and compile social, individual, and programmatic vulnerability factors associated with tuberculosis and HIV in homeless persons. METHODS This is a systematic literature review assessing quantitative studies, published between 2014 and 2020, on the prevalence of tuberculosis in homeless persons. Our review grouped studies according to vulnerabilities, followed the PRISMA recommendation guide, and used the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tool for bias analysis. RESULTS Of the 372 publications found, 16 were selected according to our eligibility criteria. In total, 10 studies assessed tuberculosis and HIV. The most commonly described factors for individual, social, and programmatic vulnerability were drug use, HIV coinfection, and tuberculosis treatment failure, respectively. The literature also claims that average homelessness length related to a higher frequency of tuberculosis and latent tuberculosis infection. CONCLUSION All reviewed studies described how homeless persons suffer with stigma and dehumanization, which are important barriers to their access to health services. Homelessness enhances the risks of chronic and infectious diseases and prioritizes issues which are more pragmatic for the maintenance of life, such as safety and food, to the detriment of health. The results can be used to support hypotheses for future research and to reinforce and direct existing public health and social policies to cope with tuberculosis and HIV in homeless persons

Tuberculose e vulnerabilidade entre pessoas em situação de rua: revisão sistemática (2014-2020)

A Tuberculose (TB) é a doença infecciosa que mais mata no mundo. No Brasil, é um importante problema de saúde. A coinfecção da Tuberculose com o HIV/Aids é preocupante, já que indivíduos com comprometimento imunológico se tornam mais propensos a adquirirem esta doença. Pessoas em situação de rua (PSR) estão vulnerabilizadas e altamente expostas a TB e HIV/Aids, agravos que tem uma maior prevalência nesta população na comparação com a população geral e outras populações vulnerabilizadas. O objetivo da dissertação foi analisar, sistematizar e compilar os fatores de vulnerabilidade (social, individual e programática) associados à TB e HIV. Realizou-se uma revisão sistemática de literatura de trabalhos publicados sobre TB e HIV entre os anos de 2014 e 2020 entre pessoas em situação de rua, seguindo o guia de recomendações PRISMA e para análise de viés das publicações dos estudos quantitativos a ferramenta Joanna Briggs Institute Critical Appraisal. Para os estudos qualitativos, foi usado o Critical Appraisal Skills Programme. Entre 372 publicações encontradas, foram selecionadas 19 segundo os critérios de elegibilidade, destas 14 usavam metodologia quantitativa e cinco qualitativa. Em sete estudos quantitativos, foi descrita a associação entre TB e HIV, já entre os estudos qualitativos, dois indicaram tal associação. O perfil dos participantes nos resultados encontrados entre as publicações foi caracterizado pela predominância do sexo masculino, de etnia preta ou parda (55,3%) e média de idade de 49,7 anos (± 6,04). Os fatores de vulnerabilidades individual, social e programáticas mais frequentes foram uso de drogas, coinfecção com HIV e falha no tratamento da TB, respectivamente. Outro fator importante é a média de tempo em situação de rua que está relacionada à maior frequência de TB e da infecção latente da Tuberculose (ILTB). Os resultados encontrados podem ser utilizados para embasar hipóteses para futuras pesquisas e para subsidiar políticas públicas de saúde e sociais para o enfrentamento da TB e HIV na PSRTuberculosis is the most deadly infectious disease in the world. In Brazil, it is an important health problem. The co-infection of Tuberculosis with HIV/Aids is a cause for concern, as individuals immune compromised become more likely to acquire the disease. Homeless persons are vulnerable and highly exposed to TB and HIV/Aids, diseases that are more frequent in this population compared to the general population and other vulnerable populations. The aim of the dissertation was to analyze, systematize and compile the vulnerability factors (social, individual and programmatic) associated with TB and HIV. A systematic literature review of works published on TB and HIV between the years 2014 and 2020 was carried out among homeless persons, following the PRISMA recommendations guide and for bias analysis of quantitative publications, the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tool. For qualitative studies, the Critical Appraisal Skills Program was used. Among 372 publications found, 19 were selected according to the eligibility criteria, of these 14 used quantitative and five qualitative methodology. In five quantitative studies, the association between TB and HIV was described, while among qualitative studies, two showed such an association. The participants’ profile in the results found between the publications was characterized by the predominance of male, black or brown ethnicity (55,3%) and with an average age of 49.7 years (SD ± 6.04). The most described individual, social and programmatic vulnerabilities were drug use, HIV coinfection and TB treatment failure, respectively. Another important factor is the average time spent on the streets is related to the higher occurrence of TB and ILTB. The results found can be used to support hypotheses for future research and to support public health and social policies to face TB and HIV in PSR96 f