Evaluation of the histological parameters in usual interstitial pneumonia (idiopathic pulmonary fibrosis)

Idiopathic pulmonary fibrosis (cryptogenic fibrosing alveolitis) is a progressive interstitial pulmonary disease of unknown etiology. Since Hamman's and Rich's (1944) reports, many studies have tried to find a histological marker for the correlation between prognosis and response to therapy. However, there are many doubts regarding pathogenesis. In addition, it is generally accepted that response to therapy is related to the relative degree of cellularity and fibrosis. The purpose of this study is to describe the results of inflammatory/exudative changes, fibrotic/reparative changes, and airway alterations, using a semi-quantitative method by independent evaluation of two pathologists, in 24 open lung biopsies with the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. Fourteen histological features were analyzed using the 0 to 5 scale for interstitial alterations and the 0 to 2 scale for the airway changes. There was significant interobserver agreement for all histological features with Kw (Kappa) variations between 0.47 and 0.92. There was significant disagreement only for septal inflammatory intensity analysis, suggesting that these features must be discussed by the pathologists. The semi-quantitative method assessment was effective.A fibrose pulmonar idiopática (alveolite fibrosante criptogênica) é uma doença pulmonar intersticial progressiva de etiologia desconhecida, morfologicamente reconhecida como pneumonia intersticial usual. Desde a publicação de Hamman e Rich (1944) até os dias atuais, uma das grandes preocupações foi a tentativa de encontrar um marcador histológico para correlacionar com prognóstico e resposta terapêutica. A busca desta situação não tem sido muito alentadora, pois existem vários pontos duvidosos na patogênese desta doença. Admite-se que a resposta terapêutica desta entidade se relaciona com a celularidade e fibrose presentes no tecido. A proposta deste estudo é descrever os resultados de método semiquantitativo segundo a avaliação independente de dois patologistas, das alterações exsudativo-inflamatórias, reparativo-fibróticas e de vias aéreas, em 24 pacientes com diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática, submetidos à biópsia a céu aberto. Foram analisados 14 parâmetros histológicos segundo escala de 0 a 5 para as alterações intersticiais e de 0 a 2 para o comprometimento de vias aéreas e de espaços aéreos. Da análise independente realizada pelos dois observadores constatou-se concordância significante em todas as variáveis histológicas com Kw (teste de Kappa) indo de 0,47 a 0,92. Apenas na análise da intensidade da inflamação septal as discordâncias também foram significantes, sugerindo que para este parâmetro a percentagem de comprometimento tecidual deve ser previamente discutida entre os observadores. O método utilizado demonstrou ser rápido e eficiente.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PatologiaUNIFESP, EPM, Depto. de PatologiaSciEL

Correlação entre diagnóstico por imagem e histologia de lesões não palpáveis de mama

O diagnóstico das lesões mamárias não palpáveis tem sido cada vez mais freqüente, a partir do aprimoramento dos métodos de diagnóstico por imagem desenvolvidos nas últimas três décadas e mais recentemente com as técnicas de biópsia por agulha (core biopsy). Apresentamos um estudo de 197 casos submetidos à biópsia por agulha, guiadas por ultra-sonografia e por mamografia, com ênfase na correlação entre os achados morfológicos dos exames de diagnóstico por imagem e a histopatologia. Em 40 casos o diagnóstico foi de carcinoma. Houve concordância significativa (p<0,001) entre a classificação conhecida com BIRADS™ e os diagnósticos histopatológicos

Grading systems for breast carcinoma: comparative study of cytohistological agreement

PURPOSE: to assess the concordance of cytological tumoral and nuclear grading systems on fine needle aspiration biopsies of breast carcinoma with histological specimens and compare them to identify the best results. METHODS: cytohistological agreement was evaluated in a retrospective study of 50 cases of fine needle aspiration biopsies of histologically confirmed invasive ductal carcinoma of the breast, with 5 grading systems being applied for comparative purposes.The classifications were divided according to criteria of tumoral grading (nuclear and architectural criteria - Mouriquand and Guilford systems) and nuclear criteria (Black modified by Fisher (BM), simplified Black system (SB) and Hunt system). The grading systems used for histological analysis were those of Scarff-Bloom-Richardson modified by Elston (SBR modified) for tumor evaluation and the BM systems for nuclear evaluation. RESULT: the cytological grading systems that showed best agreement were BM and SB based on nuclear criteria (anisonucleosis, size, mitosis, and chromatin). Among the cytological grading systems based on nuclear and architectural criteria (combined), Guilford's classification showed the best agreement, possibly due to the larger number of variables used, which permitted a smaller margin of error. CONCLUSION: the methods evaluated in the present study can be considered reasonable as cytological grading systems.OBJETIVOS: avaliar a concordância das classificações citológicas de graduação tumoral e nuclear nos esfregaços de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de carcinoma de mama com os métodos utilizados nos espécimes histológicos e compará-los para identificar aqueles que apresentam melhores resultados. MÉTODOS: a avaliação da concordância cito-histológica foi realizada em estudo retrospectivo de 50 casos de PAAF de carcinoma ductal invasivo de mama, confirmados histologicamente, aplicando-se de forma comparativa cinco sistemas de graduação. As classificações foram separadas segundo critérios de graduação tumoral (critérios nucleares e arquiteturais - sistemas de Mouriquand e de Guilford) e nuclear (sistemas de Black modificado por Fisher - BM, de Black simplificado - BS e de Hunt). As classificações utilizadas na histologia foram os sistemas de graduação de Scarff-Bloom-Richardson modificado por Elston (SBR modificado), para avaliação tumoral, e os de BM, para avaliação nuclear. RESULTADOS: os sistemas de graduação citológica que apresentaram maior concordância foram os sistemas de BM (K=0,358) e BS (K=0,302), baseados em critérios nucleares (anisonucleose, tamanho, mitose e cromatina). Dentre os sistemas de graduação citológica que apresentam critérios nucleares e arquiteturais, a classificação de Guilford demonstrou maior concordância (K=0,260), possivelmente pelo número maior de variáveis utilizadas, possibilitando menor margem de erro. CONCLUSÃO: no presente estudo, estes métodos mostraram-se regulares como sistemas de graduação citológica.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PatologiaUNIFESP, EPM, Depto. de PatologiaSciEL

Bilateral inverted papilloma: case report and literature review

The inverted papilloma is an uncommon unilateral nasosinusal benign tumor. The clinical picture presents nonspecific signs and symptoms, such as unilateral nasal obstruction, anosmia and headache. The diagnosis is established by anamnesis, physical exam, computed tomography and magnetic resonance imaging. Treatment is essentially surgical. This report has the objective of presenting an uncommon bilateral inverted nasal papilloma and making a literature review.O papiloma invertido é um raro tumor nasossinusal benigno e unilateral. As manifestações clínicas são inespecíficas, como obstrução nasal unilateral, rinorréia, epistaxe, hiposmia e cefaléia. O diagnóstico é realizado por meio de anamnese detalhada, exame otorrinolaringológico e exames complementares. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são exames fundamentais na elucidação diagnóstica, no tratamento e no acompanhamento do paciente. O tratamento é essencialmente cirúrgico. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de papiloma invertido bilateral e realizar uma revisão da literatura.Hospital CEMAUNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL

Mieloma Extramedular de Fossa Nasal

Os autores apresentam o relato de um paciente portador de plasmocitoma extramedular da cabeça e pescoço localizado na fossa nasal. Discutem as diferentes teorias etiopatogênicas, ao lado do comportamento clínico desta neoplasia

Doença de Paget do mamilo: considerações sobre 80 casos

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

A importância de um programa de controle do câncer

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe