Rolul derivaţilor izotiureici în corecţia dereglărilor hemodinamice şi metabolice în hipotensiunea arterială acută

The problem of regulation of vascular tonus duiring long time was in attention of medical representantives of the sciences clinical and fundamentall - teoretic. Actualy the treatment of the disseases and pathologic conditions accompanied by increase of the blood preasure includes a big arsenal of hypotensive drugs with diverse mechanisme of action, whch can ussualy decrease the blood preasure till to the optimal range. More modest are the success in the treatment of acute arterial hipotension what appear in many pathologic conditions and cardio-vascular affections

Evaluarea efectului cardioprotector al carmetadinei la pacienţii supuşi revascularizării chirurgicale a inimii

Până în prezent, au fost publicate rezultatele care ne arată ca trimetazidina are un efect cardioprotector pe modelele experimentale de leziune ischemică-reperfuzională. Acest studiu demonstrează că, adăugând trimetazidina la tratamentul de bază, putem îmbunătăţi funcţia de pompă a ventriculului stâng la pacienţii supuşi reperfuziei miocardului prin by-pass aorto-coronarian în condiţii de circulaţie extracorporală. Trimetazidina este un medicament antiischemic ce se utilizează în tratamentul anginei pectorale, posedând efecte cardioprotectoare fără a provoca dereglări hemodinamice semnifi cative. Scopul acestui studiu a fost evaluarea efectului cardioprotector al Carmetadinei la pacienţii supuşi reperfuziei miocardului prin bypass aorto-coronarian, prin reducerea stresului oxidativ şi descreşterea episoadelor disritmiilor cardiace. Concluzia noastră este că administrarea Carmetadinei în perioada pre- şi postoperatorie la pacienţii operaţi prin by-pass aortocoronarian, are un efect cardioprotector asupra muşchiului inimii, protejând cordul de leziunea ischemică-reperfusonală, accelerând astfel restabilirea proprietăţilor hemodinamice ale inimii în perioada postoperatorie, care duce, ulterior, la micşorarea complicaţiei sub formă de episoade de aritmii, şi la majorarea funcţiei de pompă a ventriculului stâng

Evoluţia ecocardiografică a obstrucţiei valvei protezate prin formaţiune de tromb sau panus

Metoda de elecţie pentru diagnosticarea disfuncţiilor de proteze valvulare este ecocardiografi a transtoracică şi transesofagiană (Doppler şi 2D). În cazul nostru pacienţii cu obstrucţii valvulare (panusuri şi trombi) au fost examinaţi prin ecocardiografi e transtoracică. Au fost cercetate jetul transvalvular cu calcularea GP maximal, mediu şi orice formaţiune cu ecogenitate sporită, care provoca obstrucţie valvulară la protezele mecanice în poziţie mitrală şi aortică. De asemenea, s-a efectuat un studiu retrospectiv pe un lot de pacienţi cu valve implantate de diferit model şi a fost calculată incidenţa trombozei de proteză şi a complicaţiilor trombembolice în funcţie de tipul şi designul valvelor. Pentru a obţine o evaluare mai corectă şi o specifi care mai exactă a etiologiei disfuncţiei este necesară evaluarea valvelor protezate prin ecocardiografi e transesofagiană

Insuficienţa mitrală degenerativă–consideraţii chirurgicale şi ecocardiografice în efectuarea operaţiilor plastice reconstructive

În cazul insufi cienţei mitrale degenerative ecografi a permite identifi carea etiologiei patologiilor, care cel mai des sunt legate de boala Barlow, defi cienţa fi broelastică şi sindromul Marfan. Tentativa de a standardiza mecanismul de regurgitare a dus la elaborarea unui algoritm de evaluare a valvei mitrale. La examenul ecografi c perioperator am analizat sistematic aparatul valvei mitrale, identifi când prezenţa sau lipsa triunghiului de coaptare. Prolapsul valvei mitrale era defi nit clasic prin prezenţa punctului de coaptare în atriul stâng, deasupra inelului mitral. Aparatul valvei mitrale este studiat cu atenţie deosebită, focusat întotdeauna pe scalopii A1 vs P1, A2 vs P2, A3 vs P3, pe comisurile anterioare şi posterioare şi pe inelului valvei mitrale. După o analiză sistemică a aparatului mitral, scorul gravităţii prolapsului este calculat ca numărul de scalopi afectaţi din cei şase – 1/6, 2/6, 3/6, 4/6, 5/6, 6/6, cu sau fără implicarea concomitentă a unuia sau a ambelor comisuri. Acest raport devine un instrument care permite chirurgului să înţeleagă complexitatea leziunilor şi să elaboreze un plan chirurgical şi o strategie de reconstrucţie mai bună. Finalmente, severitatea insufi cienţei mitrale este evaluată cantitativ prin calculul volumului regurgitant. Plastia reuşită a valvei mitrale necesită o echipă califi cată: un chirurg cu experienţă în reparaţia valvulară şi un ecografi st dedicat

Particularităţile diagnosticului ecocardiografic al defectului septal ventricular

Au fost investigaţi ecocardiografi c 217 pacienţi cu defect septal ventricular, operaţi în secţia Cardiochirurgie MCC în perioada anilor 2003-2007. Pacienţilor le-a fost efectuată ecocardiografi a transtoracică, cu folosirea metodelor de ECOCG modul M, bidimensională, Doppler pulsatil, continuu şi Doppler-color. A fost calculată sensibilitatea şi specifi citatea metodei pentru prezenţa defectului septal ventricular şi, de asemenea, separat, pentru localizarea şi dimensiunile defectului şi pentru depistarea patologiilor concomitente. Au fost apreciaţi parametrii ecocardiografi ci discriminanţi în determinarea conduitei terapeutice şi în aprecierea efi cacităţii corecţiei chirurgicale a MCC

Argumentarea tacticii active în tratamentul chirurgical al insuficienţei mitrale ischemice

By-passul coronarian efectuat izolat nu contribuie la regresia insufi cienţei mitrale ishemice de gardul II, iar în 25% de cazuri în perioada de lungă durată IMI progresează. Insufi cienţa mitrală ishemică poate fi considerată un marker al remodelării ventriculare în cardiopatia ischemică, iar neglijarea regurgitaţiilor lasă amprentă asupra letalităţii postoperatorii şi stabilităţii rezultatelor pe o perioadă de lungă durată

Actualităţi în diagnosticul şi tratamentul chirurgical al disfuncţiilor de proteze valvulare cardiace

Heart valves have a simple open-and-close mechanism. Device effectiveness is easy to document. Although heart valve prosthesis have au excellent clinical performance, they also nave the common complications (thromboembolism, thrombosis, bleeding, leak and infection). These complications are well Known and easily detected. In this study we analyzed the most common complications of valvular, heart prothesis with the recommendation for early diagnosis and management

Diagnosis and surgical treatment of prosthetic cardiac valve dysfunction

IMSP – Spitalul Clinic Republican, secţia Vicii Cardiace DobânditeNecătând la succesele obţinute în diagnosticul şi tratamentul disfuncţiilor de proteze valvulare, incidenţa lor rămâne a fi în creştere. Odată cu mărirea numărului de pacienţi operaţi şi posibilităţilor contemporane de diagnostic ne atenţionează aplicarea unor metode mai progresive de diagnostic şi tratament al acestor complicaţii severe, ca: deteriorarea structurală a protezei, disfuncţia nonstructurală, tromboză, endocardita de proteză şi evenimentele hemoragice la bolnavii care necesită anticoagulante. Recomandările din această lucrare sunt bazate pe standarde internaţionale şi pot fi aplicate de medici în diagnosticarea şi tratamentul medicamentos şi chirurgical în disfuncţiile protezelor valvulare cardiace.Heart valves have a simple open-and-close mechanism. Device effectiveness is easy to document. Although heart valve prosthesis has an excellent clinical performance, they also may have common complications (thromboembolism, thrombosis, bleeding, leak and infection). These complications are well known and easily to be detected. In this study we analyzed the disfunction of the heart valve prosthetics with the recommendation for early diagnosis and management

Diagnosticul şi tratamentul chirurgical al tumorilor cardiace

Metoda de elecţie pentru diagnosticarea disfuncţiilor de proteze valvulare este ecocardiografi a transtoracică şi transesofagiană (Doppler şi 2D). În cazul nostru pacienţii cu obstrucţii valvulare (panusuri şi trombi) au fost examinaţi prin ecocardiografi e transtoracică. Au fost cercetate jetul transvalvular cu calcularea GP maximal, mediu şi orice formaţiune cu ecogenitate sporită, care provoca obstrucţie valvulară la protezele mecanice în poziţie mitrală şi aortică. De asemenea, s-a efectuat un studiu retrospectiv pe un lot de pacienţi cu valve implantate de diferit model şi a fost calculată incidenţa trombozei de proteză şi a complicaţiilor trombembolice în funcţie de tipul şi designul val-188 velor. Pentru a obţine o evaluare mai corectă şi o specifi care mai exactă a etiologiei disfuncţiei este necesară evaluarea valvelor protezate prin ecocardiografi e transesofagiană

Хирургическое лечение опухолей сердца

Surgical treatment of heart tumorsÎn acest studiu au fost trataţi chirurgical 95 de pacienţi cu tumori cardiace. Diagnoza preoperatorie a fost stabilită analizând evoluţia simptomelor clinice, rezultatele investigaţiilor instrumentale (ecocardiografi a, CT, RMN). Morfologia tumorilor se prezintă în felul următor: mixoame – 80 de cazuri, rabdomioame – 2 cazuri, leiomioame - 2 cazuri, hemangiom – 1 caz, fi brom – 1 caz, mezoepitelioame – 2 cazuri, diferite sarcoame – 7 cazuri. Recidiv al mixomului atrial stâng s-a întâlnit la 2 pacienţi (2,9%), care au fost cu succes reoperaţi. Mortalitatea postoperatorie constituie 7,3% (7 pacienţi), fapt care demonstrează efi cacitatea tratamentului chirurgicalХирургическое лечение опухолей сердц