Catarata bilateral por radiaciones ionizantes en paciente con leucemia mieloide aguda

Introducción: la catarata puede ocurrir como una complicación del tratamiento por radiaciones o secundario al uso prolongado de esteroides en pacientes con Leucemia. Caso clínico: se presentó el caso de un paciente, masculino, de 24 años de edad, con antecedentes de Leucemia Mieloide Aguda para lo cual recibió tratamiento con poliquimioterapia y 6 meses más tarde con radiaciones y transplante autólogo. Acude a consulta de oftalmología 17 años después por disminución lenta y progresiva de la visión en ambos ojos. Después de un examen oftalmológico minucioso se hace el diagnóstico presuntivo de catarata subcapsular posterior bilateral secundaria a radiaciones ionizantes. Conclusiones: el cristalino es muy sensible a las radiaciones ionizantes, sin embargo, pueden transcurrir muchos años desde la exposición antes de que la catarata sea clínicamente manifiesta. Si no se asocian otras alteraciones oftalmológicas secundarias al tratamiento o una complicación propia de la enfermedad de base, la evolución es satisfactoria

Factors influencing the progression of primary angular closure following Laser peripheral iridotomy

Introducción: los efectos de la iridotomía periférica láser están demostrados, sin embargo, no siempre logra controlar la presión intraocular ni la progresión de la enfermedad por cierre angular primario.Objetivo: analizar los factores que influyen en la progresión de la enfermedad por cierre angular primario de pacientes pinareños tratados con iridotomía periférica láser.Método: se realizó un estudio analítico de cohorte retrospectivo en el servicio de Oftalmología del Hospital General Docente Abel Santamaría, de Pinar del Río, durante el año 2019. El universo estuvo constituido por pacientes con diagnóstico de enfermedad por cierre angular primario tratados con iridotomía periférica láser. La muestra final quedó integrada por 223 ojos de 123 pacientes. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS.Resultados: el 20,6 % de la muestra experimentó progresión de la enfermedad, lo que se relacionó de forma significativa con la forma clínica (p<0,001), la edad (p=0,012), la amplitud de la cámara anterior (p<0,001), el cierre angular residual (p<0,001), la presión intraocular (p<0,001) y la medicación hipotensora (p<0,001). No arrojó diferencias significativas el sexo (p=0,427), el color de la piel (p=0,741) y la longitud axial (p=0,549).Conclusión: los factores que influyen en la progresión de la enfermedad por cierre angular primario de los pacientes pinareños tratados con iridotomía periférica láser estudiados fueron la forma clínica, menor amplitud de la cámara anterior, presencia de cierre angular residual y presión intraocular superior a 18 mmHg con uso de mayor número de colirios hipotensores oculares.ABSTRACTIntroduction: the effects of Laser peripheral iridotomy have been demonstrated; however it does not always manage to control intraocular pressure or the progression of the disease by primary angular closure.Objective: to analyze the factors influencing the disease progression by primary angular closure in Pinar del Rio patients treated with Laser peripheral iridotomy.Methods: a retrospective analytical cohort study was carried out in the Ophthalmology Service at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Río, during 2019. The target group comprised the patients diagnosed with primary angular closure disease treated with Laser peripheral iridotomy and the final sample consisted of 223 eyes from 123 patients. The statistical analysis was performed with the SPSS program.Results: of the sample (20.6%) experienced disease progression, which was significantly related to the clinical form (p<0.001), age (p=0.012), anterior chamber amplitude (p<0.001), residual angular closure (p<0.001), intraocular pressure (p<0.001) and hypotensive medication (p<0.001). Sex (p=0.427), skin color (p=0.741) and axial length (p=0.549) did not show significant differences.Conclusions: factors influencing on the progression of the disease by primary angular closure in Pinar del Rio patients who were treated with Laser peripheral iridotomy were: the clinical form, lower anterior chamber amplitude, presence of residual angular closure and intraocular pressure higher than 18 mmHg with the use of more ocular hypotensive eye drops.

Utilidad de la gonioscopía diagnóstica en el glaucoma

A bibliographical review was made aiming at exposing the fundamental gonioscopical characteristics present in glaucoma patients; searching the main scientific articles in recent years, and also within the printed literature including the topic, being chosen the most relevant contents for the elaboration of the final report. It was concluded that gonioscopy, as a diagnostic means, allows the ophthalmologist to recognize signs related with the several glaucomatous diseases, a reason why it constitutes a necessary and valid method for diagnosing and classifying glaucoma. It is indispensable for any professional worker in this area of medicine to dominate the technique and interpret its findings.Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer las principales características gonioscópicas presentes en los pacientes glaucomatosos; efectuando una búsqueda de los principales artículos científicos de los últimos años, así como de la literatura impresa que incluye el tema, siendo seleccionados los contenidos más relevantes para la confección del informe final. Se obtuvo que la gonioscopía, como método diagnóstico, le permite al oftalmólogo el reconocimiento de signos relacionados a las diferentes enfermedades glaucomatosas, por lo que constituye un método necesario y válido en el diagnóstico y clasificación de un glaucoma. Se hace imprescindible para todo profesional de esta rama de la medicina, dominar la técnica e interpretar sus hallazgos

Utilidad de la gonioscopía diagnóstica en el glaucoma

A bibliographical review was made aiming at exposing the fundamental gonioscopical characteristics present in glaucoma patients; searching the main scientific articles in recent years, and also within the printed literature including the topic, being chosen the most relevant contents for the elaboration of the final report. It was concluded that gonioscopy, as a diagnostic means, allows the ophthalmologist to recognize signs related with the several glaucomatous diseases, a reason why it constitutes a necessary and valid method for diagnosing and classifying glaucoma. It is indispensable for any professional worker in this area of medicine to dominate the technique and interpret its findings.Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer las principales características gonioscópicas presentes en los pacientes glaucomatosos; efectuando una búsqueda de los principales artículos científicos de los últimos años, así como de la literatura impresa que incluye el tema, siendo seleccionados los contenidos más relevantes para la confección del informe final. Se obtuvo que la gonioscopía, como método diagnóstico, le permite al oftalmólogo el reconocimiento de signos relacionados a las diferentes enfermedades glaucomatosas, por lo que constituye un método necesario y válido en el diagnóstico y clasificación de un glaucoma. Se hace imprescindible para todo profesional de esta rama de la medicina, dominar la técnica e interpretar sus hallazgos

Desprendimiento cilio-coroideo bilateral. Presentación de un caso

Introducción: El desprendimiento cilio-coroideo es una condición poco frecuente, que ocurre asociada a traumas o luego de una cirugía ocular. Objetivo: Exponer el manejo y evolución de un caso clínico con desprendimiento cilio-coroideo bilateral. Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente con desprendimiento cilio-coroideo bilateral secundario a trabeculectomía, en el ojo derecho asociado a escape por la incisión y en el ojo izquierdo de aparición tardía por hipotensión ocular crónica debido a filtración excesiva. El cuadro resuelve con tratamiento médico, pero persiste exceso de filtración y desplazamiento anterior del diafragma iridocristaliniano, asociado a intumescencia del cristalino. Se decide realizar extracción del cristalino en ambos ojos, y lograr compensar presión intraocular, estabilizar agudeza visual y reparar segmento anterior. Conclusiones: El desprendimiento cilio-coroideo obedece a diferentes mecanismos fisiopatológicos como se evidencia en el caso presentado. La conducta a seguir dependerá de las características del paciente, forma clínica de presentación y complicaciones asociadas.Palabras clave: Glaucoma, Cirugía Filtrante, Complicaciones Posoperatorias, Trabeculectomía, Desprendimiento cilio-coroideoABSTRACTIntroduction: The cilio-choroidal detachment is a not very frequent condition that appears associated to traumas or after an ocular surgery. Objective: To expose the manage and the clinical evolution in a Bilateral cilio-choroidal detachment patient. Case Presentation: A patient showed up presenting bilateral cilio-choroidal detachment secondary to trabeculotomy, in the right eye associated to aqueous outflow through the incision and in the left eye a late appearance for chronic ocular hypotension due to excessive filtration. It was successfully treated with drugs but it remained with excessive filtration and anterior displacement of the iris and the crystalline, associated with intumescence of the crystalline lens. It was decided to carry out the extraction of the crystalline lens in both eyes, being able to compensate intraocular pressure, to stabilize visual acuity and to repair anterior segment. Conclusions: The cilio-choroidal detachment is due to different physiopathologic mechanisms, as it is shown in this case. The treatment to apply will depend on the characteristics of the patient, clinical picture and associated complications.Keywords: Glaucoma, Filtering Surgery, Postoperative Complications, Trabeculotomy, Cilio-choroidal detachment</p

Consideraciones quirúrgicas de la facoemulsificación del cristalino en pacientes con cierre angular primario

Introducción: la cirugía del cristalino se considera uno de los métodos quirúrgicos más seguros a nivel mundial.Objetivo: describir las consideraciones quirúrgicas a tener en cuenta para lograr el éxito de la facoemulsificación del cristalino en pacientes con cierre angular primario en el Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado” de Pinar del Río.Métodos: se realizó una búsqueda de los principales artículos científicos de los últimos años, así como de la literatura impresa que incluye el tema, siendo seleccionados los contenidos más relevantes para la confección del informe final.Desarrollo: la extracción del cristalino constituye un reto quirúrgico en pacientes con cierre angular primario por las peculiaridades anatómicas, variaciones de la presión intraocular y alteraciones del segmento anterior asociadas.Conclusiones: un detallado examen preoperatorio, una adecuada técnica quirúrgica realizada por un cirujano hábil puede reducir el índice de complicaciones y lograr total éxito

Resultados del tratamiento quirúrgico de la catarata en pacientes con síndrome pseudoexfoliativo

Objetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico de la catarata en pacientes con síndrome pseudoexfoliativo. Método: Se analizaron los resultados obtenidos en 673 pacientes con síndrome pseudoexfoliativo, operados de catarata en el Hospital de Ojos “José Martí”, Uruguay, entre enero de 2010 y junio de 2011. Los casos se evaluaron en consulta postoperatoria a las 24 horas, 7 días, 1, 2 y 3 meses concluyendo con la prueba final de lentes. Resultados: Un total de 443 (65,8%) pacientes presentaron antecedentes patológicos generales entre los que predominó la hipertensión (54,6%), la diabetes mellitus (11,4%) y la cardiopatía isquémica (10,7%); 125 (18,6%) casos tenían padecimientos oculares siendo los más frecuentes el glaucoma (11,3%), la hipertensión ocular (2,7%) y la degeneración macular asociada a la edad (2,2%). El 1,6% de los casos tuvieron complicaciones intraoperatorias las cuales se relacionaron en el 90,9% de los casos con una dilatación pupilar <5 mm. Las principales fueron la desinserción zonular y la salida de vítreo (0,7% para ambas). La principal complicación postoperatoria fue el edema corneal transitorio (12%). La agudeza visual mejor corregida se incrementó en los pacientes tras la operación desde 0,12 ± 0,25 a 0,67 ± 0,31. Conclusiones: Los resultados del tratamiento quirúrgico de la catarata en los pacientes analizados fueron en general satisfactorios y se reflejaron en una mejoría de la agudeza visual con un mínimo de complicaciones intra y postoperatorias