Desafio eletrofisiológico

Paciente do sexo masculino, com 68 anos de idade, caucasiano, portador de bloqueio atrioventricular de segundo grau 2:1 e marcapasso dupla-câmara, foi submetido a estudo eletrofisiológico para esclarecimento de síncopes Com o marcapasso programado em modo DDD e intervalo atrioventricular de 350 ms, durante monitoramento dos eletrogramas do feixe de His foi observado um curioso fenômeno envolvendo o sistema de condução (Figura 1). O que estaria acontecendo?

EFICIÊNCIA DO CIPIONATO DE ESTRADIOL E DO BENZOATO DE ESTRADIOL EM PROTOCOLOS DE INDUÇÃO DA OVULAÇÃO SOBRE A DINÂMICA OVARIANA E TAXA DE CONCEPÇÃO DE FÊMEAS NELORE INSEMINADAS EM DIFERENTES MOMENTOS

Objetivou-se avaliar a dinâmica ovariana e a taxa de concepção de fêmeas Nelore submetidas à IATF utilizando o benzoato ou o cipionato de estradiol como indutores da ovulação e inseminadas nos turnos da manhã ou da tarde. Para tanto, 296 animais receberam um dispositivo de progesterona e a aplicação de 2,0 mg benzoato de estradiol em um dia aleatório, denominado D0. No D8 houve a remoção dos implantes, a administração de 500 µg de Cloprostenol e 300 UI de gonodotrofina coriônica equina. Neste momento, metade dos animais recebeu 1,0 mg de cipionato de estradiol, e à outra metade 1,0 mg de benzoato de estradiol no dia posterior (D9), constituindo os tratamentos CE e BE, respectivamente. No experimento 1, 38 animais (19 de cada tratamento) tiveram a dinâmica ovariana acompanhada por ultrassonografia. No experimento 2, 258 animais distribuídos nos tratamentos (CE e BE) foram estratificados para que as inseminações ocorressem pelo turno da manhã (M) ou da tarde (T) do D10, constituindo os grupos CE-M (n = 65), BE-M (n = 65), CE-T (n = 63) e BE-T (n = 65). Não foi encontrada diferença entre os tratamentos para as variáveis: diâmetro do folículo ovulatório, momento das ovulações, taxa de ovulação e diâmetro do corpo lúteo, entretanto, os animais do grupo CE apresentaram maior taxa de crescimento folicular (CE: 0,48 mm/dia; BE: 0,29 mm/dia). Não houve diferença na taxa de concepção entre os grupos CE-M (52,3%), BE-M (41,5%), CE-T (41,3%) e BE-T (49,2%). O emprego do cipionato em substituição ao benzoato proporciona uma redução no número de manejos sem comprometer a dinâmica ovariana e os índices de concepção. Adicionalmente, a extensão no intervalo para realização das inseminações revela-se como uma alternativa aos modelos de gestão no uso desta biotecnologia

Comparação entre 2 Métodos de Fixação de Marcapasso Provisório Transvenoso

Introdução: A necessidade de marca-passo provisório (MPP) transita por diversos cenários. Alguns pacientes necessitam do dispositivo para completar um tratamento de infecção, recuperar o ritmo após infarto do miocárdio ou enquanto aguardam liberação do dispositivo definitivo pela operadora de saúde. Independentemente da técnica de passagem do MPP, a boa fixação do eletrodo é fundamental, evitando-se deslocamentos e necessidade de reposicionamento, entre outras complicações. Objetivo: Comparar duas formas de fixação de MPP, uma sob fixação direta na pele e outra mantendo-se o introdutor venoso conectado à proteção plástica por todo caboeletrodo do marca-passo. Métodos: Randomizaram-se 40 pacientes, 20 em cada grupo. Registraram-se dados referentes ao tempo do procedimento, posição do cabo-eletrodo, limiares de comando, sensibilidade e complicações. Consideraram-se como desfecho primário a necessidade de reposicionamento ou troca do MPP transvenoso e secundário qualquer complicação sem a necessidade de reposicioná-lo. Resultados: Não houve diferenças significativas na duração total do procedimento entre os grupos na posição inicial do eletrodo e na via de acesso utilizada. O grupo com a proteção plástica apresentou desfecho primário maior (60%) em relação ao grupo de fixação direta (20%; p = 0,0098). Não houve diferenças em relação ao desfecho secundário (p = 1,0). O grupo com proteção plástica também apresentou mais complicações totais em relação ao outro grupo (p = 0,0262). Conclusão: A fixação direta do cabo-eletrodo do marca-passo se mostrou mais segura em relação à fixação com proteção plástica, reduzindo complicações como deslocamentos do cabo-eletrodo que necessitem de reposicionamento ou troca desse, sem aumento no tempo do procedimento

Trypanosoma cruzi Adjuvants Potentiate T Cell-Mediated Immunity Induced by a NY-ESO-1 Based Antitumor Vaccine

Immunological adjuvants that induce T cell-mediate immunity (TCMI) with the least side effects are needed for the development of human vaccines. Glycoinositolphospholipids (GIPL) and CpGs oligodeoxynucleotides (CpG ODNs) derived from the protozoa parasite Trypanosoma cruzi induce potent pro-inflammatory reaction through activation of Toll-Like Receptor (TLR)4 and TLR9, respectively. Here, using mouse models, we tested the T. cruzi derived TLR agonists as immunological adjuvants in an antitumor vaccine. For comparison, we used well-established TLR agonists, such as the bacterial derived monophosphoryl lipid A (MPL), lipopeptide (Pam3Cys), and CpG ODN. All tested TLR agonists were comparable to induce antibody responses, whereas significant differences were noticed in their ability to elicit CD4+ T and CD8+ T cell responses. In particular, both GIPLs (GTH, and GY) and CpG ODNs (B344, B297 and B128) derived from T. cruzi elicited interferon-gamma (IFN-γ) production by CD4+ T cells. On the other hand, the parasite derived CpG ODNs, but not GIPLs, elicited a potent IFN-γ response by CD8+ T lymphocytes. The side effects were also evaluated by local pain (hypernociception). The intensity of hypernociception induced by vaccination was alleviated by administration of an analgesic drug without affecting protective immunity. Finally, the level of protective immunity against the NY-ESO-1 expressing melanoma was associated with the magnitude of both CD4+ T and CD8+ T cell responses elicited by a specific immunological adjuvant

Assistolia durante avaliação de limiar de comando ventricular por autocaptura: qual é o mecanismo?

Paciente do sexo masculino, com 68 anos de idade, portador de cardiomiopatia dilatada idiopática, bloqueio atrioventricular de terceiro grau e marcapasso cardíaco St Jude Medical, modelo Accent DR RF 221

Fertilidade de fêmeas Nelore após inseminação artificial em tempo fixo conforme a contagem de folículos antrais

The objective of this work was to determine the effect of antral follicle number (AFC) on the conception rates of Nellore females, in a fixed‑time artificial insemination (FTAI) program. For that, 481 females were subjected to a FTAI protocol and evaluated for antral follicle counts (AFC) and pregnancy diagnosis. The animals were grouped into the AFC categories considered as low (53). There was no difference between the conception rates obtained for the AFC categories in FTAI protocol with use of chorionic gonatropin.O objetivo deste trabalho foi determinar o efeito do número de folículos antrais sobre as taxas de concepção de fêmeas Nelore, em programa de inseminação artificial em tempo fixo (IATF). Para isso, 481 fêmeas foram submetidas a um protocolo de IATF e avaliadas quanto à contagem de folículos antrais (CFA) e ao diagnóstico de gestação. Os animais foram agrupados nas categorias de CFA baixa (53). Não houve diferença entre as taxas de concepção obtidas nas categorias de CFA em IATF com uso de gonadotrofina coriônica

Climate seasonality limits leaf carbon assimilation and wood productivity in tropical forests

The seasonal climate drivers of the carbon cycle in tropical forests remain poorly known, although these forests account for more carbon assimilation and storage than any other terrestrial ecosystem. Based on a unique combination of seasonal pan-tropical data sets from 89 experimental sites (68 include aboveground wood productivity measurements and 35 litter productivity measurements), their associated canopy photosynthetic capacity (enhanced vegetation index, EVI) and climate, we ask how carbon assimilation and aboveground allocation are related to climate seasonality in tropical forests and how they interact in the seasonal carbon cycle. We found that canopy photosynthetic capacity seasonality responds positively to precipitation when rainfall is  < 2000 mm yr⁻¹ (water-limited forests) and to radiation otherwise (light-limited forests). On the other hand, independent of climate limitations, wood productivity and litterfall are driven by seasonal variation in precipitation and evapotranspiration, respectively. Consequently, light-limited forests present an asynchronism between canopy photosynthetic capacity and wood productivity. First-order control by precipitation likely indicates a decrease in tropical forest productivity in a drier climate in water-limited forest, and in current light-limited forest with future rainfall  < 2000 mm yr⁻¹