Fractura de cadera en ancianos : caracterización de la población atendida en el Hospital Universitario San Ignacio y determinación de los factores de riesgo para presentar complicaciones intrahospitalarias

El objetivo del trabajo es la caracterización de la población y los desenlaces de la fractura de cadera en mayores de 65 años atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá Colombia desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015. Se realizó una base de datos de las historias clínicas de estos pacientes, luego hizo un análisis estadístico para caracterización de la población, se analizaron los desenlaces más relevantes (complicaciones intrahospitalarias, mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria) y la frecuencia con la que se presentan en nuestra población. Con la información obtenida se realizó un análisis bivariado para definir la relación y significancia estadística de las diferentes variables y teniendo en cuenta los resultados, se procedió a realizar un análisis multivariado para determinar aquellas variables que son factores de riesgo independientes para la presencia de los desenlaces de interés.Especialista en GeriatríaEspecializació

Confirmed SARS-CoV-2 infection and mortality : associated factors in hospitalized people 75 and older

Introducción: La infección por COVID-19 en adultos mayores plantea desafíos en los sistemas de salud y la atención clínica por parte de la salud personal. Objetivo: Describir los factores asociados a la mortalidad en personas de 75 años y más con COVID-19 en un alto hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo, incluyendo 509 pacientes de 75 años y más hospitalizados con COVID-19. Resultados: el 40,47% fallecieron durante la estancia hospitalaria. Se encontró que a menor tiempo de inicio de los síntomas al ingreso, frecuencia respiratoria superior a 20 respiraciones por minuto, trombocitopenia, lactato deshidrogenasa elevada y el dímero D elevado se asociaron con una mayor mortalidad hospitalaria. Conclusiones: Existe asociación entre la mortalidad y la presencia de disnea, fiebre y delirio. Resultados paraclínicos con lactato deshidrogenasa > 350 (U/L), presencia de dímero D elevado mayor de 1.000 μg/L, así como un cociente PaO2/FiO2 con una mediana menor de 90, se asociaron con mayor mortalidad. Palabras clave: Infecciones por coronavirus, SARS-CoV-2, adulto mayor, mortalidadQ3Q3Introduction: COVID-19 infection in the elderly posed challenges in health systems and clinical care by health personnel. Objective: To describe the factors associated with mortality in persons aged 75 and older with COVID-19 in a high complexity hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Observational, analytical and retrospective study, including 509 patients aged 75 and older hospitalized with COVID-19. Results: 40.47% died during hospital stay. It was found that a shorter time of symptom onset at admission, a respiratory rate greater than 20 breaths per minute, having thrombocytopenia, elevated lactate dehydrogenase and elevated D-dimer were associated with higher in-hospital mortality. Conclusions: There is an association between mortality and the presence of dyspnea, fever and delirium. Paraclinical results with lactate dehydrogenase >350 (U/L), the presence of elevated D-dimer greater than 1,000 μg/L, as well as a Pa02/Fi02 ratio with a median of less than 90, were associated with higher mortality. Keywords: Coronavirus infections, SARS-CoV-2, elderly, mortalityhttps://orcid.org/0000-0002-8584-3191https://scholar.google.com/citations?user=ns-9aAgAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001337521Revista Internacional - No indexadaS

Escalas de uso frecuente en geriatría

Bogot

Vaccination in the older adult

La respuesta a una vacuna disminuye con la edad, sin embargo, en la actualidad, las recomendadas son seguras y efectivas para reducir, sino también en algunos casos prevenir enfermedades por completo. Durante los últimos años hay claros avances en la inmunogenicidad de las vacunas, ya sea utilizando nuevas tecnologías y mecanismos de acción, aumentando la dosis o conjugándolas con a proteínas, dando lugar a productos más inmunogénicos, que también parecen ser más eficaces para reducir la gravedad o frecuencia de la enfermedad, como ha sido el ejemplo de la infección por SARS-COV2, influenza o neumococo. Mientras tanto, hay un resurgimiento de la tosferina incidente, y agrega a los adultos mayores a un grupo de vacunación objetivo recomendado. Este capítulo resume algunos conceptos de inmunosenescencia, esquemas de vacunación recomendados y situaciones especiales, en el contexto de la epidemiología y las recomendaciones actuales, para adultos mayores.The response to a vaccine declines with age, however, in Currently, the recommended ones are safe and effective in reducing, if not also in some cases prevent disease altogether. During recent years there have been clear advances in the immunogenicity of vaccines, either using new technologies and mechanisms of action, increasing the dose or conjugating them with proteins, giving rise to more products immunogenic, which also appear to be more effective in reducing the severity or frequency of the disease, as has been the example of the infection by SARS-COV2, influenza or pneumococcus. Meanwhile, there is a resurgence of incident whooping cough, and adds older adults to a recommended target vaccination group. Summary of this chapter some concepts of immunosenescence, recommended vaccination schemes and special situations, in the context of epidemiology and Current recommendations for older adults.Bogotáhttps://orcid.org/0000-0002-8584-3191https://scholar.google.com/citations?user=ns-9aAgAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=000133752

Dysphagia as manifestation of hyperthyroidism in elderly. Case report

La disfagia hace parte de los síndromes geriátricos prevalentes en personas de la tercera edad, debido a las múltiples comorbilidades y a que el proceso de envejecimiento lleva consigo cambios anatómicos y fisiológicos, como es el caso del presbiesófago y la presbifagia, procesos normales durante esta etapa de la vida. Además, genera deficiencias en múltiples sistemas y lleva a los adultos mayores a un estado de fragilidad. Entre sus múltiples causas está el hipertiroidismo, pero debido al buen pronóstico de recuperación con tratamiento farmacológico, se convierte en un tema de interés no solo para geriatras y endocrinólogos, sino para médicos de atención primaria. Por lo anterior, se presenta el caso de una paciente nonagenaria con disfagia esofágica y pérdida no intencionada de peso asociada con el hipertiroidismo con mejoría de su estado nutricional posterior al manejo farmacológico. Palabras clave trastorno de la deglución; hipertiroidismo; anciano.Dysphagia is considered one of the new geriatric syndromes, prevalent in this age group due to the multiple comorbidities and the aging process that can generate anatomical and physiological changes and decrease the functional reserve. In addition, it generates deficiencies in multiple systems, leading older adults to a state of fragility. Among its many causes is hyperthyroidism with a low prevalence, but due to the good prognosis of recovery with drug treatment, it becomes a topic of interest not only for geriatrics and endocrinologists but also for primary care physicians. Therefore, we will present the case of a nonagenarian patient with esophageal dysphagia and unintentional weight loss, etiology related to hyperthyroidism, with improvement in her nutritional status after pharmacological management. Keywords dysphagia; hyperthyroidism; elderlyhttps://orcid.org/0000-0002-1652-5042https://scholar.google.com/citations?user=qUwLuswAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000136038Revista Nacional - IndexadaS

Arterial Embolization to Control Upper Gastro-Intestinal Bleeding: A Case Report

La hemorragia de las vías digestivas altas es una patología con alta incidencia en los adultos mayores de 65 años, y es una de las complicaciones médicas que más demandan servicios de salud. Dados los cambios en la pirámide demográfica mundial, con un crecimiento sin precedentes de la población de adultos mayores, hace que sea un entidad de mucho interés en la práctica médica para los servicios de geriatría, gastroenterología y radiología intervencionista, ya que su incidencia aumenta con la edad. El artículo analiza el caso de un paciente nonagenario, quien presentó sangrado gastrointestinal alto sin adecuado control endoscópico con escleroterapia y clips, quien requirió manejo endovascular y tuvo un adecuado desenlace. Palabras clave hemorragia gastrointestinal; radiología intervencionista; embolización; nonagenario.Upper digestive tract hemorrhage is a pathology with a high incidence in adults over 65 years old, being one of the medical complications that most require health services. Currently given the change in the demographic pyramid with an unprecedented growth in the population of older adults makes it an entity of great interest in medical practice for geriatrics, gastroenterology, and interventional radiology services. Also, due to its increasing incidence with age. We will analyze the case of a nonagenarian patient, who presented upper gastrointestinal bleeding, without adequate control with endoscopic maneuvers such as sclerotherapy and clips, who required endovascular management with an adequate response to the intervention. Keywords gastrointestinal hemorrhage; interventional radiology; embolization; nonagenarianhttps://orcid.org/0000-0002-8584-3191https://scholar.google.com/citations?user=ns-9aAgAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001337521Revista Nacional - IndexadaS

Heart failure in the elderly with fragility

Este artículo de revisión busca mostrar la importancia de conocer y entender la de la fragilidad en el adulto mayor con insuficiencia cardíaca. La fragilidad consiste en una condición sistémica que afecta la mayoría de los órganos. Producto de la unión de factores bio-psico-sociales que confluyen durante el envejecimiento, uno de estos, muy importante por su frecuencia es la insuficiencia cardíaca. Existen varias herramientas para valorar la fragilidad, siendo útiles alguno de los marcadores que existen para morbilidad y mortalidad en la insuficiencia cardíaca. Dentro de las intervenciones que pretenden atenuar el impacto de la fragilidad en la IC, se requiere un abordaje diagnóstico y terapéutico multidimensional. La fragilidad en personas con insuficiencia cardíaca es una condición que los profesionales de la salud deben conocer y buscar de forma activa, para elaborar planes de prevención y de tratamiento. Palabras clave: Anciano, fragilidad, insuficiencia cardíaca, geriatría.Q1This revision highlights the importance of understanding frailty and its relationship with heart failure. Frailty is a systemic condition affecting most organs—a product of the union of bio-psycho-social factors that converge during aging. Heart failure is one of these, which is very important because of its frequency. There are several tools to assess the fragility, and some of the markers for morbidity and mortality in heart failure are useful. Among the interventions that attempt to attenuate the impact of frailty in the heart, a multidimensional diagnostic and therapeutic approach is required. Frailty in people with heart failure is a condition that health professionals should understand and actively seek to develop prevention and treatment plans. Keywords: Elderly, frailty, heart failure, geriatrics.https://orcid.org/0000-0002-1652-5042https://scholar.google.com/citations?user=qUwLuswAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000136038Revista Internacional - IndexadaS

Educational level and its association with the domains of the Montreal cognitive assessment test

Q11300-1306Objective: To explore the association between educational level and the scores obtained in each of the domains of the Montreal Cognitive Assessment test. Methods: This is a secondary analysis of the SABE/2012 Bogot a survey; a cross-sectional study including 2000 subjects aged 60years. The MoCA test was the dependent variable and was stratified by cognitive domains, incorrect answers and scores were considered. Educational level was assessed through years of formal education. Age, sex and selected medical conditions were also included to adjust the multivariate models. Bivariate analyses, fitted logistic and linear regression models were employed for analyzing association between these variables. Results: The proportion of incorrect answers increased as schooling years decreased and as age increased. In the multivariate analysis, visuospatial and executive function were the most affected domains. Educational level displayed less influence than age on short memory-recall task (standardized beta 0.19 vs -0.24). Educational level showed a greater influence than age on no-memory tasks (the sum of all other domains; standardized beta 0.50 vs -0.29). Conclusions: It seems logical to consider that performance in most domains of the MoCA is influenced by years of education. Therefore, low scores on these tasks could lead to low total MoCA scores and thus to bias and over diagnosis of cognitive impairment in patients with lower educational levels. Memory-recall domain is not affected much by education and applying it separately could be useful in patients with low educational level in whom we suspect memory impairment

Cognitive frailty, an evolving challenge

Dentro de los principales desafíos relacionados con el envejecimiento se encuentran la fragilidad y el deterioro cognitivo, condiciones que se han relacionado con aumento en la declinación funcional, la discapacidad y el deterioro en la calidad de vida. Durante los últimos años se ha demostrado la relación bidireccional entre estas dos condiciones clínicas y dentro del Grupo de Consenso Internacional en Toulouse, Francia, surgió el término fragilidad cognitiva, en el 2013. Ese estado reversible se ha considerado un nuevo síndrome geriátrico, caracterizado por la coexistencia entre fragilidad física y deterioro cognitivo; sin embargo, aún sin criterios diagnósticos definidos. El objetivo es realizar una aproximación de la definición, fisiopatología, herramientas diagnósticas y su respectiva asociación con desenlaces adversos, para realizar un diagnóstico oportuno y aplicar intervenciones multidominio centradas en la actividad física, el enfoque nutricional y el entrenamiento cognitivo, que puedan modificar el curso de este estado dinámico y reversible, previniendo el deterioro funcional y mejorando la calidad de vida de las personas mayores.1-11The main challenges facing the increase of elderly population are the frailty and cognitive impairment, which are related to increasing disability, worse quality of life and cognitive decline. During the last years, it has been proved the two-way relationship between frailty and cognitive impairment, hence the concept cognitive frailty emerged by an international consensus group on 2013 in Toulouse (France). This reversible stage has been considered a new geriatric syndrome characterized by the coexistence between physical frailty and cognitive impairment, however, there is no consensus regarding diagnostic criteria. The objective of this study is to make an approach to the definition pathophysiology, and diagnostic instruments, and their respective association with adverse outcomes, to make an opportune diagnosis and apply multi-domain interventions focused on physical activity, nutritional focus and cognitive training, which can modify the course of this dynamic and reversible state by preventing functional impairment and improving the quality of life for the elderly

Search for CPCP violation in D0^0→\to KS0^0_\mathrm{S}KS0^0_\mathrm{S} decays in proton-proton collisions at s\sqrt{s} = 13 TeV

International audienceA search is reported for charge-parity D$^0$$\to$ K$^0_\mathrm{S}$K$^0_\mathrm{S}$$CP$ violation in D$^0$$\to$ K$^0_\mathrm{S}$K$^0_\mathrm{S}$ decays, using data collected in proton-proton collisions at $\sqrt{s}$ = 13 TeV recorded by the CMS experiment in 2018. The analysis uses a dedicated data set that corresponds to an integrated luminosity of 41.6 fb$^{-1}$, which consists of about 10 billion events containing a pair of ẖadrons, nearly all of which decay to charm hadrons. The flavor of the neutral D meson is determined by the pion charge in the reconstructed decays D$^{*+}$$\to$ D$^0\pi^+$ and D$^{*-}$$\to$ D$^0\pi^-$. The D$^0$$\to$ K$^0_\mathrm{S}$K$^0_\mathrm{S}$$CP$ asymmetry in D$^0$$\to$ K$^0_\mathrm{S}$K$^0_\mathrm{S}$ is measured to be $A_{CP}$( K$^0_\mathrm{S}$K$^0_\mathrm{S}$) = (6.2 $\pm$ 3.0 $\pm$ 0.2 $\pm$ 0.8)%, where the three uncertainties represent the statistical uncertainty, the systematic uncertainty, and the uncertainty in the measurement of the D$^0$ $\to$ K$^0_\mathrm{S}$K$^0_\mathrm{S}$ $CP$ asymmetry in the D$^0$ $\to$ K$^0_\mathrm{S}\pi^+\pi^-$ decay. This is the first D$^0$ $\to$ K$^0_\mathrm{S}$K$^0_\mathrm{S}$ $CP$ asymmetry measurement by CMS in the charm sector as well as the first to utilize a fully hadronic final state