Tuberculose pulmonar e os desafios do tratamento em paciente em situação de rua: relato de caso

A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa de importante destaque na saúde pública mundial, fatores como exclusão social e marginalização da população contribuem para sua relevância epidemiológica. No presente artigo, foi relatado o caso de um paciente morador de rua, tabagista, alcoolista em abstenção, diagnosticado com tuberculose pela equipe do Consultório na Rua, encaminhado para a atenção terciária para tratamento e acompanhado pela atenção primária, demonstrando o desafio que envolve a propedêutica desse tipo de paciente e a aplicação prática do Tratamento Diretamente Observado (TDO)

Aspectos clínicos e laboratoriais da síndrome sulfona: A propósito de um caso / Clinical and laboratory aspects of sulphona syndrome: A case purpose

Relata-se o caso de homem, portador de hanseníase, em tratamento com PQT-MB/OMS e apresentou, cerca de 4 semanas após o inicio das drogas, tosse seca noturna emetizante, lipotímia, epigastralgia, evacuações líquido-pastosas sem muco ou sangue, dispneia aos mínimos esforços, febre e sudorese noturnas, mialgia, artralgia, icterícia, colúria sem acolia, rash mobiliforme em tronco e abdome, descamação em fossas cubitais, próximo a regiões axilares e lateral de tronco bilateralmente, terço distal do dorso de membros inferiores, linfonodomegalias das cadeias submandibulares, submentonianas, axilares e inguinais, edema de membros inferiores.  Os exames laboratoriais demonstraram aumento das transaminases hepáticas, hiperbilirrubinemia direta, anemia normocítica e normocrômica, hiponatremia, hipoalbuminemia, aumento de PCR. Estabeleceu-se o diagnóstico de Síndrome da Sulfona, e assim o tratamento da hanseníase foi suspenso e após a alta hospitalar, foi orientado o acompanhamento ambulatorial e  a substituição da dapsona

Tuberculose pulmonar e os desafios do tratamento em paciente em situação de rua: relato de caso / Pulmonary tuberculosis and the challenges of treating a homeless patient: a case report

A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa de importante destaque na saúde pública mundial, fatores como exclusão social e marginalização da população contribuem para sua relevância epidemiológica. No presente artigo, foi relatado o caso de um paciente morador de rua, tabagista, alcoolista em abstenção, diagnosticado com tuberculose pela equipe do Consultório na Rua, encaminhado para a atenção terciária para tratamento e acompanhado pela atenção primária, demonstrando o desafio que envolve a propedêutica desse tipo de paciente e a aplicação prática do Tratamento Diretamente Observado (TD

Câncer de Próstata – Uma revisão sobre o seu rastreamento e diagnóstico / Prostate Câncer – A review of its screening and diagnosis

O Câncer de Próstata é o mais prevalente entre os homens no Brasil, atrás apenas do câncer de pele não melanoma; e o segundo em relação a mortalidade. Portanto, conhecer a doença, suas manifestações clínicas, seus fatores de risco e como é conduzido e feito seu diagnóstico é de extrema importância para a prática clínica. No presente trabalho, foi realizada uma revisão atual sobre a doença com ênfase em seu diagnóstico

Identificando medicações potencialmente inapropriadas em pacientes idosos em ambulatório de Geriatria do Distrito Federal utilizando os Critérios de Beers®

INTRODUÇÃO: Com o envelhecimento mundial ocorreu também o aumento da prevalência de comorbidades entre os idosos, implicando no uso de um número maior de fármacos, o que aumenta a chance de uso inapropriado dessas medicações e com isso, reações adversas associadas. Esse estudo tem como objetivo identificar a prevalência do uso de medicamentos potencialmente inapropriados com base nos critérios de Beers®, de polifarmácia e as reações adversas. METODOLOGIA: Estudo transversal e descritivo, com análise dos prontuários eletrônicos disponíveis no sistema TrakCare®, de idosos atendidos no ambulatório em um serviço de Geriatria da SES-DF, em 2021. Os dados analisados foram: sexo, idade, escolaridade, comorbidades, fármacos utilizados, história de quedas e outros efeitos adversos possivelmente causados pelas medicações. A relação de medicamentos informada pelos participantes foi comparada com a lista de MPI da última atualização dos Critérios de Beers®. RESULTADO: Foram atendidos 47 indivíduos no período, com média de idade de 76 anos. Trinta e sete (78%) faziam uso de polifarmácia, com média de 5.91 fármacos cada, e, 12 (25%) faziam uso de medicamentos inapropriados. Desses, todos apresentaram reações adversas relacionadas, e a mais prevalente foi queda, em mais da metade dos casos de reação adversa a medicamento. CONCLUSÃO: O estudo evidenciou que 25,5% dos idosos atendidos em um serviço de Geriatria do DF estavam em uso de medicamentos potencialmente inapropriados na primeira consulta, com reações adversas relacionadas ao uso e que 78,7% em uso de polifarmácia

Pancreatite: uma revisão literária do disponível acerca de sua incidência, etiologia, manifestação clínica, diagnóstico, tratamento da patologia ou suas formas de apresentação / Pancreatitis: a literary review of what is available about its incidence, etiology, clinical manifestation, diagnosis, treatment of pathology or its forms of presentation

A pancreatite aguda é uma doença que tem como substrato um processo inflamatório da glândula pancreática, decorrente da ação de enzimas inadequadamente ativadas. Considerando a importância do tema, esse estudo visa revisar o disponível na literatura acerca dessa patologia. A metodologia aplicada nesse trabalho foi a pesquisa bibliográfica. Foram selecionados 10 artigos. O tratamento inicial da pancreatite aguda é clínico, devendo ser realizado em unidades de terapia intensiva, na dependência de sua gravidade. As medidas iniciais são jejum oral, hidratação parenteral, nutrição parenteral e analgesia sistêmica. Ainda hoje discute-se o valor da utilização rotineira de sonda nasogástrica, bloqueadores da secreção gástrica, bloqueadores da secreção pancreática, análogos da somatostatina e antibióticos

Hemangioblastoma - cordão cervical: Hemangioblastoma - cervical cord

Introdução: Os Hemangioblastomas são tumores de origem vascular que podem prejudicar o sistema nervoso central, com  um pico de incidência na quarta década de vida. Apresentação do caso: Paciente de 24 anos, feminino,  procedente do centro-oeste do Brasil, apresenta há 2 anos, pequena massa na região cervical com crescimento lento. Há 1 ano, associa-se forte dor nos ombros e cefaleia, além de redução gradual da sensibilidade em mãos e pés. Ao exame, redução da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa em membros. Realizada Ressonância magnética com evidência de lesões  nodulares de realce homogêneo, associando-se a cisto. Discussão: A clínica dos hemangiomas varia de acordo com a localização do tumor e do efeito de massa, sendo a cefaléia o sintoma mais comum, seguido por náuseas, vertigem, e diplopia. O diagnóstico é realizado através de angiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A terapia empregada é a remoção cirúrgica por excisão tumoral. Conclusão: Por meio de uma identificação imediata de infiltração tumoral ou a presença de células tumorais residuais, em que se observa a frequência de uma pequena quantidade de células tumorais pode levar à recorrência tumoral sendo por isso importante remover completamente os hemangioblastomas

Síndrome de Bruns: Bruns Syndrome

Introdução: A síndrome de Bruns é uma manifestação rara de uma neurocisticercose (NCC) intraventricular.  A NCC é causada pela larva da Tenia solium, por meio da contaminação fecal-oral, e caracteriza-se como uma das possíveis infecções helmínticas do sistema nervoso central. A doença possui maior prevalência em países de baixa renda, onde há precariedade no sistema de saneamento básico, além de ser uma das causas de convulsões no mundo. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 47 anos, admitido no Pronto Socorro da Santa Casa de Campo Grande, após quadro de crise convulsiva tônico-clonica. História pregressa de início há 6 meses de episódios semanais de cefaleia holocraniana intensa, em aperto, associado a náuseas, vômitos e vertigem. Discussão: A síndrome de Bruns consiste em episódios recorrentes de cefaleia intensa, vômitos e vertigens provocadas por movimentos abruptos da cabeça ou pela manobra de Valsava. Tais agravos levam a obstruções periódicas na circulação do líquor e aumentos paroxísticos da pressão intracraniana, devido a uma massa ventricular móvel que provoca hidrocefalia não comunicante. O diagnóstico pode ser difícil, visto que o quadro é inespecífico e depende de fatores como localização  das lesões e sistema imune do hospedeiro. Conclusão: Por se tratar de uma forma rara de evolução da neurocisticercose, é necessário atenção quanto a sintomatologia inespecífica. Pois, os casos podem ser negligenciados e evoluírem de forma desfavorável por atraso da terapêutica

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL: ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS E TRATAMENTO

In this literature review, the general objective is to provide a comprehensive and updated analysis of the pathophysiological aspects and treatment of Gestational Trophoblastic Disease (GTD). The specific objectives seek to present a critical discussion of the results found to inform health professionals and contribute to more effective approaches in the management of this clinical condition, in addition to increasing awareness about GTD and improving emotional and psychosocial support for women facing this disease. GTD is a rare but serious condition that requires accurate diagnosis and a multidisciplinary approach. The main initial detection methods are serum hCG measurement and ultrasound, with histopathological analysis of endometrial biopsy necessary for diagnostic confirmation. The type of DTG identified is crucial in determining the most appropriate therapeutic approach. Treatment involves surgery to remove the molar placenta in complete hydatidiform moles and chemotherapy for choriocarcinoma and trophoblastic tumor of the placental site, generally presenting positive results with high remission and cure rates, although long-term follow-up is essential to detect recurrences. and complications. In addition to the pathophysiological and therapeutic aspects, emotional and psychological support is essential throughout the treatment and recovery process, considering the significant impact on patients' emotional health. Knowledge gaps were identified in the reviewed literature, highlighting the need for additional research to deepen the understanding of GTD, including risk factors, pathogenesis, more accurate biomarkers and new therapeutic approaches, in order to improve the management and prognosis of the disease. In conclusion, this bibliographical review contributes to the knowledge of GTD, highlighting its characteristics, diagnosis and treatment, and emphasizes the importance of a multidisciplinary approach to ensure adequate care, considering clinical, emotional and practical aspects of patients, in addition to encouraging new research to improve the care of these women facing this complex condition.Neste trabalho de revisão bibliográfica, o objetivo geral é fornecer uma análise abrangente e atualizada dos aspectos fisiopatológicos e tratamento da Doença Trofoblástica Gestacional (DTG). Os objetivos específicos buscam apresentar uma discussão crítica dos resultados encontrados para informar profissionais de saúde e contribuir com abordagens mais eficazes no manejo dessa condição clínica, além de aumentar a conscientização sobre a DTG e melhorar o suporte emocional e psicossocial às mulheres enfrentando essa doença. A DTG é uma condição rara, mas grave, que requer diagnóstico preciso e abordagem multidisciplinar. Os principais métodos de detecção inicial são a dosagem sérica de hCG e a ultrassonografia, sendo a análise histopatológica de biópsia endometrial necessária para confirmação diagnóstica. O tipo de DTG identificado é crucial para determinar a abordagem terapêutica mais adequada. O tratamento envolve cirurgia para remoção da placenta molar em molas hidatiformes completas e quimioterapia para o coriocarcinoma e o tumor trofoblástico do sítio placentário, apresentando geralmente resultados positivos com altas taxas de remissão e cura, embora o acompanhamento a longo prazo seja essencial para detecção de recorrências e complicações. Além dos aspectos fisiopatológicos e terapêuticos, o suporte emocional e psicológico é fundamental durante todo o processo de tratamento e recuperação, considerando o impacto significativo na saúde emocional das pacientes. Identificaram-se lacunas de conhecimento na literatura revisada, ressaltando a necessidade de pesquisas adicionais para aprofundar a compreensão da DTG, incluindo fatores de risco, patogênese, biomarcadores mais precisos e novas abordagens terapêuticas, a fim de melhorar o manejo e o prognóstico da doença. Em conclusão, esta revisão bibliográfica contribui para o conhecimento da DTG, destacando suas características, diagnóstico e tratamento, e enfatiza a importância de uma abordagem multidisciplinar para garantir cuidado adequado, considerando aspectos clínicos, emocionais e práticos das pacientes, além de incentivar novas pesquisas para aprimorar o cuidado dessas mulheres enfrentando essa condição complexa

Análise da eficácia do uso terapêutico da trimetazidina nas principais síndromes coronarianas agudas

A injúria de reperfusão, ou isquemia, é um mecanismo fisiopatológico que ocorre nas etiopatogenias do miocárdio, como na angina instável. Assim, são utilizados fármacos adjuvantes citoprotetores, como a trimetazidina (TMZ), que visam à diminuição do tempo de hospitalização e melhora na função cardíaca com ação profilática contra essa lesão. No entanto, apesar dos seus potenciais benefícios no tratamento da síndrome coronariana aguda, ainda não está clara a sua eficácia em relação a outras terapias disponíveis. Nesse sentido, o objetivo do estudo é analisar a eficácia do uso terapêutico da trimetazidina nas principais síndromes coronarianas agudas. Foi realizada uma revisão sistemática usando as bases de dados PubMed, Cochrane Library e Embase. Um total de 3 estudos foi incluído na análise. Os resultados mostraram que a terapia com trimetazidina reduziu significativamente a incidência de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) (OR = 0,33, IC 95% 0,15-0,75, p = 0,007), menor dano miocárdico (p < 0,05) e fração de ejeção ventricular esquerda mais elevada e menos eventos adversos em comparação com o grupo placebo (p < 0,05). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos de trimetazidina e controle em termos de mortalidade por todas as causas, mortalidade cardiovascular ou incidência de eventos adversos. Os resultados deste estudo sugerem que a terapia adjuvante com trimetazidina pode melhorar os resultados clínicos e a função cardíaca em pacientes com IAM sem aumentar o risco de eventos adversos. No entanto, são necessários mais ensaios clínicos randomizados em larga escala para confirmar esses resultados e determinar a duração e dose ideais da terapia com trimetazidina nessa população de pacientes